Эффективность железа солгар ребенку

[revekka]

Здравствуйте. ОЧЕНЬ хотелось бы знать мнение DR. VAD по поводу изменения общего анализа крови.

Ребенок 3,5 года- вес 12,3кг, рост- 98. Роды в срок- вес 3380, рост 53 см, по шкале- 8\9. Мальадсорбция.
в 2 года- поливалентгая аллергия ( глютен, пшеница, бкм)- все исключено уже год.
Общий анализ крови:
Лейкоциты-4,7(4-9)
эозинофилы%-1,3 (0-5)
эозинофилы-0,1(0-0,45)
гематокрит,%-33,2(38-49)!!!
гемоглобин-109(130-170)!!!!
Лимфоциты%- 56,7(25-40)!!!
лимфоциты-2,7(1,3-4)
сред. конц. гем.в эр-328(320-370)
гемоглобин-109(130-170) !!!
сред.содер.гем. в эр.-26,7(27-32)!!
сред.оббьем эритроцита-81,2(84-96)!!!
моноциты,%-9,3 (3-10)
моноциты-0,4(0,09-0,8)
средний обьем тромбоцита-6,2(5-10)
нейтрофилы,%-32,4(30-70)
нейтрофилы- 1,5(1,8-7,7)!!!
Тромбокрит, 0,12(0,1-1)
Тромбоциты- 200 (150-400)
Эритроциты-4,09 (4-5,9)
Ширина распределения эритроцитов-11,1%- (10-14,5)

До этого анализа сдавали кровь в другой лаб(коммерч), гемоглобин был 120, гематокрит-33.

Железо- 8,9(6,6-32)- это в лаб-ии при детской больнице.

Но в другой лаб(коммерч). железо- 22,9 (9-21)мкмоль\л.
. и параллельно в этой же сыворотке немного повышен общий билирубин - 22(до 20)мкмоль\л.
Ферритин в коммерч. лаб-ии- 14(7-140)мкг\л.

Разница между анализами - 4 дня. Видимо это связано с повышенным билирубином,который как то влияет на этот тест в данной лаб( вы где-то давали ссылки)).

Очень нравится железа бисглицинат солгар,, хорошие отзывы.
1. Можно ли ребенку принимать данное железо? В какой дозировке??

2. Есть ли у него жда? ( как то пугает снижение гемоглобина, но лаборатории разные)) Что может служить причиной ? Мальадсорбция?

3. 3 нед назад в капрограмме обнаружили следы скрытой крови ( был запор, ребенок ел мясо, ограничений в диете не было)). Стул нормальный,но не набирает вес... В анамнезе был жда...

Заранее благодарны за ответ доктору!!

[Dr.Vad]

Гемоглобин у ребенка должен быть более 115, анемия имеется, дефицит железа тоже, ферритин должен быть более 25, солгар можно ребенку по половинке в день или по одной через день, в течение 3...4 мес

[revekka]

Очень благодарны вам за ответ!! будем обязательно давать!!

[revekka]

Здравствуйте, Dr.Vad. Очень бы хотелось ваших рекондаций.
Ребенок, 3,7 вес на двнный момент 12300, рост 98.
Пропили железо солгар по половине капсулы ежедневно в течении 2,5 недель. Результаты:

Лейкоциты-5,6(4-9)
эозинофилы%-1,2 (0-5)
эозинофилы-0,1 (0-0,45)
гематокрит,%-33,5 (38-49)!!!
гемоглобин-111 (130-170)!!!!
Лимфоциты%- 52,3 (25-40)!!!
лимфоциты-2,9(1,3-4)
сред. конц. гем.в эр-331 (320-370)
сред.содерж.гем. в эритр. -27,1(27-32)!!!
Средн.Обьем эритроцита- 81,7(84-96)!!!!!
моноциты,%-8,6 (3-10)
моноциты-0,5(0,09-0,8)
средний обьем тромбоцита-5,6 (5-10)
нейтрофилы,%-37,6 (30-70)
нейтрофилы- 2,1 (1,8-7,7)!!!
Тромбокрит, 0,11 (0,1-1)
Тромбоциты- 202 (150-400)
Эритроциты-4,1 (4-5,9)
Ширина распределения эритроцитов-11,2%- (10-14,5)
Соэ- 6
Ферритин- 21,9 (10-90)
Билирубин общий 25(2-20)
билирубин прямой-4,9(0-7)
Сывороточное железо- 11,28(10-28)

В январе сдавали этот витамин:
Витамин в12-782(187-883)

Педиатр настаивала на приеме мальтофера по 25 капель, сироп. Пропили 10 дней, сдали анализ. Единственное сдавали в разных лабораториях с предыдущим:

Лейкоциты-5,0(4-9)
эозинофилы%-1 (0-5)

гематокрит,%-34,5 (34-48)- повысился"""
гемоглобин-108 (120-180)!!!!
Лимфоциты%- 70 (11-49)!!!

сред. конц. гем.в эр-313 (320-370)- снизилась!!!!
сред.содерж.гем. в эритр. - 27, 0(27-32)!!!
Средн.Обьем эритроцита- 86,3 (80-100)- повысился !!!!
моноциты,%-2 (2-10)

средний обьем тромбоцита-6,4 (5-10)
нейтрофилы,%-26 (30-70)

Тромбокрит, 0,12 (0,1-1)
Тромбоциты- 200 (150-400)
Эритроциты-4,0 (4-5,9)
Ширина распределения эритроцитов-12%- (10-14,5)
Соэ- 6
Ферритин- 21,95 (10-90)
Билирубин общий 21(2-20)
билирубин прямой-5,3(0-3)
Сывороточное железо- 12(6-32)

Щелочная фосфотаза 100_(86-315).
Всегда на нижней границе нормы, в инвитро- немного снижена.

Получается, что понялось сывороточное железо с 9 до 12,гематокрит с 32 до 34,5,,, средний обьем эритроцита с 81 до86,3,, Но, снизилась средняя конц.гем.в эритроците с 331 до 313........ Гемоглобин вообще не вырос за месяц.


Двухвалентоное железо дать не можем, на него идет реакция жкт.

Месяц назад ребенок был на диете(гипоаллергенная, но ежедневно ел кролика). С июня прошлого года из-за недостатка веса и диете ежедневно пил гидролизат в смеси пептамен юниор, ее отменили месяц назад. Это как раза совпало(?????) со снижением гемоглобина. На данный момент, уже месяц периодически ест печень телячью, вводим козий творог.

1.Доктор, мы не понимаем, почему не поднимается гемоглобин.??.

2.Как его можно поднять?

3. Почему снизилась сред. конц. гем. в эритроцитах?

2. Знаю, вы советуете мишек, но у нас, скорее всего будет аллергия на добавки. Мне могут привезти препарат Ферретаб, там фумарат железа. (((1 капсула включает 1 минитаблетку 0,54 мг фолиевой кислоты (соответственно 0,5 мг сухого вещества) и 3 минитаблетки 163,56 мг железа фумарата (соответственно 50 мг железа) – активные 000ингредиенты.
Можно ли его???

4. Прием какого препарата продолжить: мальтофера, солгара?

Мы очень ждем ваше мнение на наши дальнейшие действия, тут от нас все отмахиваются....Спасибо вам

[Dr.Vad]

за 2 недели и ничего не должно подняться - эффект от лечения оценивается через 4-5 недель; хотя положительные сдвиги должны быть заметны незамутненному разуму, который в порыве фобий на пустом месте колотит по 3-5 вопросительных/восклицательных знаков
гемоглобин-109 - 111
сред.содер.гем. в эр.-26,7 - 27,1
Если Вы себя также ведете и в реальной жизни, то понятно, почему "все отмахиваются"

[revekka]

Прием солгара был 20 дней. На этом фоне железо с поднялось с 9 до 12. Ферритин вырос до 20. Гемоглобин со 111 упал до 108. Также произошло снижение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах с 331 до 313.

10 дней мальтофера по анализам никакого сдвига не дали.

Нам вернуться к приему железа солгар?

[Dr.Vad]

попробуйте понять: изменения на фоне приема не видно ни за 20, ни за 10 дней; если через 30-35 дней непрерывного приема не виден прирост гемоглобина на 10% и более, то препарат НЕ усваивается внутрь и проводят в/в введение; при любых видах мальабсорбции железо внутрь НЕ усваивается или усваивается плохо, железо солгар может усваиваться при целиакии (но может и не усваиваться)

[revekka]

я понимаю. Просто спрашиваю, исходя из динамики, то следует вернуться опять к железу солгар? (( мы не знаем оставлять мальтофер или принимать солгар))

[Dr.Vad]

мальтофер у 25-30% здоровых детей НЕ усваивается, его вообше НЕ нужно было начинать

[revekka]

Да, знаю это. Думали, что это не наш случай.
А как вы относитесь к железа фумарату (ферретаб)?

(1 капсула включает 1 минитаблетку 0,54 мг фолиевой кислоты (соответственно 0,5 мг сухого вещества) и 3 минитаблетки 163,56 мг железа фумарата (соответственно 50 мг железа) – активные 000ингредиенты.

Пектиновые мишки его содержат(если не ошибаюсь)).... Может его попробовать?

[Dr.Vad]

если ответа не будет на железа бисглицинат, вряд ли будет вообше ответ на что либо

[revekka]

Понятно, спасибо. у ребенка до года была анемия, вылечили актиферрином. Вот по этому как вариант, железа фумарат.

А если внутривенно вводить- то какое предпочтительно?

[Dr.Vad]

тогда перейдите на актиферрин опять; детям назначают венофер

children who received IV iron sucrose at a children's hospital between 2004 and 2014 were reviewed. Laboratory markers of anemia and iron studies were obtained and preinfusion and postinfusion values were compared. Records were also reviewed for adverse reactions. A total of 142 patients received IV iron sucrose over 10 years. The mean age was 11 years, 9 months. One patient of 142 developed cough and wheezing during the infusion. No other adverse events were found.
---
J Pediatr Hematol Oncol. 2017 Jul;39(5):e259-e262.
Intravenous Iron Sucrose for Children With Iron Deficiency Anemia

[revekka]

не можем перейти,появляется отрыжка, тяжесть в желудке, боюсь на слизистую прям выраженное отрицательное влияние.... продолжим солгар (нет же разницы : в капсулах и таблетках?)((просто ошиблась и заказала таблетки......
Венофер отложим на крайний случай...
Спасибо вам

[Dr.Vad]

нет разницы - в капсулах проше подмешивать к еде