#1
|
|||
|
|||
Депрессия + Дорсопатия
Сергей Иванович, добрый день.
Боюсь нарваться на непрофессионалов у себя в городе Екатеринбурге (было дело). Я "пациент доказательной медицины".Пришлось разбираться, что со мной.Муж. 36 лет.186/70.На форумах обычно не пишу.Прочитал ваши рекомендации пациентам.Увидел, что разбираетесь: знаете про несуществующие диагнозы и фуфломицины. Ситуацию опишу двумя частями.Главной - что сейчас и второстепенной - что было, чтобы не тратить Ваше время длинными портянками. Сейчас: Дорсопатию: купировал. Депрессия: 1.Ангедония 2.Отсутствие желания что-то делать. 3.По Беку 21 балл - умеренная депра. Уровень тревоги не повышен. 4.Плохая концентрация. 5.Плохая краткосрочная память. 6.Трудно принимать решения. 7.Тиннитус 8.Вчера ещё и "невроз желудка" рецидивировал спустя год. Аналогичные симптомы были в первый раз: Боль в области желудка. Заболевания желудка исключил ФГДС - поверхностный гастрит от 03.2018.Симптомы ГЭРБ купирую опемпазолом.Сечас из-за боли 2й день Но-шпа.Боль спадает. 9.Паническое расстройство вылечил пониманием процесса. Т.е. паник сейчас нет. 10.Состояния, что прямо жить не хочется НЕТ.Просто "грустновато". Субъективно у меня просто депрессия средней тяжести. 11.МРТ , УЗДГ, прием невролога - органики нет. 12.Отмена алкоголя (вино 3-4 бокала вечером) тоже негативно сказывается на настроении+возбудимость вечером.Засыпаю к 2:00. Вопрос: Прочёл: Advances in Psychiatric Treatment 2001; vol. 7, p. 170–180 РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ СЕЛЕКТИВНОГО ИНГИБИТОРА ОБРАТНОГО ЗАХВАТА СЕРОТОНИНА ПРИ ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ Ian M. Anderson and J. Guy Edwards Адрес для корреспонденции: Ian M. Anderson, University of Manchester, Neurоscience and Psychiatry Unit, Room G809, Stopford Building, Oxford Road, Manchester M13 9PT. Guidelines for choice of selective serotonin reuptake inhibitor in depressive illness © 2001 The Royal College of Psychiatrists. Printed by Permission 1.При данных симптомах седативные СИОЗС не показаны (нет панического расстройства) т.е. пароксетин не подходит. 2.Видимо выбор должен быть между стимулирующими и сбалансированными? 3.Как Вы думаете? 4.Если исходить из потребности повысить мотивацию, что бы Вы назначили? Возможно ли назначение флуоксетина? 5.Понимаю, что диагнозы на форумах не ставят.Если есть доверенный спец, которого Вы знаете в Екатеринбурге, буду рад рекомендации. Но Ваше мнение - первоочередное. |
#2
|
||||
|
||||
Здравствуйте.
В Екатеринбурге знаю только психолога психотерапевта. Можно попробовать с ней связаться, вдруг она знает врача психиатра. По описанию депрессия есть. Рекомендую сертралин, эсциталопрам или венлафаксин. Они самые сбалансированные. Флуоксетин не очень. С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Нашел специалиста доказательной медицины. Выписал флуоксетин и тералиджен. |
#4
|
||||
|
||||
Хорошо.
Это средства с доказанной эффективностью. Пишите потом о результатах лечения. Помимо лекарств очень нужна разговорная психотерапия. Также желательно посмотреть анализы: ОАК, ТТГ, ферритин (должен быть более 40). С уважением, Дивисенко Сергей Иванович.
__________________
divisenko.ru |