Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 17.03.2019, 19:41
MariyaBob MariyaBob вне форума Пол женский
Серфер
 
Регистрация: 30.11.2015
Город: Петропавловск
Сообщений: 1
MariyaBob *
Беспокоят почки, болит живот после ЭВИ

Здравствуйте!
Мальчик, 3 года ровно, 17 кг, рост ок 100 см. Хронических заболеваний нет, болеет раз в год, в основном герпангина.

7.03 поднялась температура 38,5, жидкий стул. 2 дня сохранялось такое состояние, ребенок лежал пластом, жаловался на боли в животе. Кал был темно-зеленый, с запахом серо водорода. Красное горло.
Лечение: регидрон био 200 мл, бак сет бэби.

На третий день температура спала, но очень болел живот.

На четвертый день ребенок стал припухать, опухли яички. Стул начал понемногу оформляться.

На пятый день отекло лицо, особенно веки. Педиатр говорила, все в норме, так бывает после эви, ничего не предпринимала. Я попросила сделать анализ крови. Стул кашицей. Горло нормальное.

На 6 день отек лица был такой, что глаза с трудом открывались. Пописил 2 раза за сутки. Сдали мочу. Не первая, не подмылись, не средняя порция. Результаты: Желтый цвет, полная плотность, 1020, реакция кислая, белок 0,1 г/л, Эритроциты неизменные 35-48 в п/зр, Цилиндры гиалиновые 0-0-1, Цилиндры зернистые 0-1-2, слизь. Анализ крови не был сделан, т к кровь свернулась.
Были направлены в стационар. Там была повторно взята моча и кровь. Моча: белок отриц., плоский эпителий 1-3, лейкоциты 2-4-5, эритроциты 0-1-3, слизь.
ОАК: WBC 10,6 х 10в3, RBC 3,25 х 10в6, HGB 9,3 HCT 25%, MCV 76,9 fl, MCH 28,6 pg, MCHC 37,2 g/dl, PLT 231 х 10в3, LYM 51,7%, MXD 10,3%, NEUT 38%, LYM 5,5 х10в3, MXD 1,1 х10в3, NEUT 4х10в3, RDW -SD 44,7 fl, RDW-CV 15,3%, PDW 10,4 fl, MPV 8,5 fl, P-LCR 14,6%, PCT 0,20%
Врачи не нашли причин для госпитализации и отправили лечиться амбулаторно. Стула не было. Мочеиспускание частое.

7 день: сделали узи: правая почка длина 78 мм, толщина 35 мм, N: 72х30мм, контуры ровные, паренхима 12 мм, диференцирована, топография не изменена, чашечно-лоханочная система не расширена. левая почка длина 81 мм, толщина 35 мм,N: 75х31мм, контуры ровные, паренхима 12 мм, диференцирована, топография не изменена, чашечно-лоханочная система не расширена.
Подвижность почек в положении стоя правая почка на расстоянии 35мм от диафрагмы, левая почка подвижность не изменена.
Мочевой пузырь в типичном месте. Размеры 46х33х66 мм, объем 55 мл, N: 50-90 мл. Стенки пузыря толщина 3,8 мм. Внутренние контуры ровные, в просвете содержимое анэхогенное. После микции остаточной мочи 3 мл.
Заключение: увеличение линейных размеров почек. Нефроптоз справа 1 степени.
Сдали биохимию крови. Стула не было. Мочеиспускание раза 3 в день, но он и в здоровом состояние редко ходил в туалет. Отеки лица незначительные.
Сдали мочу: соломенно-желтая, полная 1005, резко-щелочная, белок отриц., Лейкоциты 0-2-4, скоплениями до 12. Эритроциты 15-25, цилиндры гиалиновые единичный в поле зрения, цилиндры зернитсые 0-1, слизь, бактерии.
Были на приеме у нефролога, е езаключение: на момент осмотра имеет место состояние после пенесенной эви с токсическим раздражением паренхимы почек (токсический нефрит). Водянка правого яичка. Анемия легкой степени. Рекомендовано: повторный прием с результатами биохимии, консультация хирурга, в лечении не нуждается, контроль объема выделенной мочи.

8 день: консультация хирурга: водянка правого яичка небольшая. Наблюдать. (ранее не выявлена хирургами), появилась на 4 день болезни.
Стул 2 раза за день, оформленный, но не плотный. Цвет светло коричневый. Мочеиспускание 3 р/день. Отеков нет.
получили биохимию: общий белок 59,5 г/л понижено норма 60-80, альбумин 34,5 понижено норма 38-54, мочевина фотометрический метод исследования 2,2 ммоль/л норма 1,8-6, креатинин фотометрический метод исследования 28 мкмоль/л норма 27-62, мочевая кислота фотометрический метод исследования 92 мкмоль понижено норма124-330, калий 4,8 ммоль/л повышено норма 3,3-46, натрий 135 ммоль/л норма 132-141, алт 9,5 ед/л норма 0-41, аст 24,7 ед/л норма 0-56, билирубин общий 3,8 мкмоль/л норма 0-17.
Повторная консультация нефролога: диагноз токсический нефрит. синдром микрогематурии. Лечения не назначено, только наблюдение, контроль оам раз в неделю, осмотр через 2 недели.

9 день: появился насморк, температура 37,1, потом спала. Отеков нет. Стул оформленный, мочеиспускание 3 р/день.

10 день: консультация другого нефролога. АД 100/60 мм ртст. Во время осмотра беспокоится при нажатии справа на живот. Тахикардия 140. В легких справа ослаблено дыхание. сухость во рту. Печень +1 см из-под края реберной дуги. Направлен срочно в хирургию.
Осмотр хирурга, узи абдоминальное: КВР правой доли печени 99мм, эхоструктура однородная. Мочевой пзырь содержит 30 мл мочи. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. заключение: уз признаки умеренной гепатомегалии, гиперпневматизация кишечника. узи машонки: уз признаки гидроцеле справа.
ОАК: эритроциты в 1 литре: 3,3 х 10 в 12, эритроциты в литрах 11х10в 9, гемаглобин 94, соэ 15, эзоноф. 0, нейтрофилы палочковидные 4, сегментир. 40 при норме 42-72, лимфоциты 52 при норме 19-37, моноциты 4 при норме 3-11.
ОАМ: белок 0,264, лейкоциты 20-30, эритроциты 1-2, эпителий - ед.
Была сделана клизма, вышел кал со слизью, желтый, его взяли на анализ: лейкоциты 4-6, эритроциты не обнар., слизь+++, дрож кл ++++
Хирург перенаправил в нефрологию.
Там педиатр выписал Флемоклав 250 мл х 3р 7 дней, нормобакт, контроль оам через 3 дня.

11 день: жидкий стул желтого цвета со слизью (после клизмы?). Нефролог посмотрев анализы с хирургии, поменял антибиотик на супракс 3,5 мл х2р 7 дней, оам пересдать. Рекомендовал консультацию гастроэнтэролога.

Все дни ребенок вялый, все время говорит я устал, надо полежать, спит на животе (раньше не спал), ночью просыпается беспокоится и крутится на животе. Капризный.

Подскажите, что делать, к какому врачу обращаться, как лечить, какие анализы еще сдать?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 19:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.