ППЦНС после обследования

[Beliza]

Добрый вечер!
Мы вернулись после обследования в республиканской больнице пишу из выписки:
Диагноз основной: Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза, ранний восстановительный период. Сообщающаяся гидроцефалия, субкомпенсация, с явлением субатрофии вещества головного мозга. Гиперкинетический синдром умеренной степени. Сегментарная цервикальная недостаточность.
СОП: Атопический дерматит. Кривошея. Дисбактериоз кишечника, субкомпенсация. Функционирующее ООО. Гипохромная анемия легкой степени.

Проведенное обследование:
1.Окулист:25.12.07:гл.дно небольшое сужение артерий.
2.ЭЭГ:26.12.07: Диффузная дезорганизация корковой ритмики. Очаговой патологии и истинной эпиактивности не зарегистрировано.
3.ЭХО-ЭГ 26.12.07 – смещений срединных структур мозга нет. Признаки гидроцефалии умеренные, больше справа. ВИ С=2.4 Д=2.7мм ИИИ желудочек -5 мм. Пульсация умеренная.
4. Логопед 25.12.07 доречевое развитие и голосовые реакции соответствуют возрасту.
5.ОАМ 25.12.07 – оксалаты+, слизь+.
6.ЭКГ 25.12.07 ритм синусовый. Синдром укороченного интервала ПQ. Нормальное положение ЭОС. Признаки умеренной перегрузки правого желудочка. Метаболические изменения в миокарде.
7. ОАК 25.12.07 – гемм.107, эр-4.0, ЦП-0.8, ретик -9%%, ТР =220,Л-9.0,п-0,с-14,э-9,л-76,м-1, соэ-13.
8.Копрограмма 26.12.07 – слизь+, детрит+, скр.кровь -, лейк.до 10 в п\зр, эр-1-0 в п\зр.
9. НСГ 26.12.07 : Негрубо диффузно повышена эхо-плотность ткани мозга. ВЛС>ВЛД, расширены. Передние рога С-12мм. Д-6мм. ЖИ (тела) С-17мм.Д-14мм. Затылочные рога до 24мм. ИИИ желудочек -6мм. Расширена МПБ до 7 мм. На всем протяжении, в лобной области до 8 мм. Негрубо, равномерно расширена САП.
10. Узи ГБС 27.12.07 Печень, селезенка, подж. Железа без патол. Изменений.

Рекомендации:
1.Д учет невролога по 3гр.
2.Диакарб 80 мг*1 раз/утром по схеме (3:1) до отмены невролога.
3.Аспаркам ¼*3р/сутки на фоне приема диакарба.
4.Танакан 3 капли*2р/сутки 1 месяц.
5.Пантогам 100мг 2р/сут 1 месяц.
6.Магне В6 ¼ ампулы*2р/сутки 20 дней.
7. контроль по темпам прироста окружности головы 2 раза в месяц.
8.Не парить, не перегревать.
9.НСГ, гл.дно – контроль через 1 месяц !
10.Лечение дисбактериоза, дерматита.
11. СМТ по Семеновой на конечности, ЛФК, массаж, стопотерапия, развивающие занятия.
12. Повторная госпитализация в н\о РДБ через 1,5-2 месяца.
13. Наблюдение кардиологом с осмотром через 3 месяца, контроль ЭКГ, ЭХО-КГ, контроль ОАК по анемии.

Очень бы хотелось Ваших комментариев, от слов субатрофия мозга бросает в дрожь, хотя на словах доктор сказал, что не все так плохо, но и не очень хорошо. И как быть с прививками если показания для медовода к АКДС? Наш участковый педиатр колеблется т.к. в выписке ничего не сказано о прививках?
Заранее спасибо!

[antibiotik]

Сначала прочитайте часто задаваемые вопросы - темы ПЭП, ВЧД, дисбактериоз, атопический дерматит.
Если останутся вопросы - задавайте.

[ruptv]

Сообщение от Beliza

Мы вернулись после обследования в республиканской больнице

Сообщение от Beliza

Очень бы хотелось Ваших комментариев

С каким весом родился ребенок и с какой оценкой по Апгар?
Сколько ребенку сегодня и что он умеет делать?

[Beliza]

Я уже тут бывала и все читала ,мне посоветовали обследоваться, ну вот собственно и результат назначеное лечение такое же как и нашим единственным в городе детским неврологом, что и следовало ожидать, а вот насчет диагнозов хотелось бы какие-то комментарии, пожалуйста, что это за например дезорганизация корковой ритмики или сообщающаяся гидроцефалия субкомпенсация.

[Beliza]

Ребенок родился доношенный 3560 53см 8/9 по шкале апгар, сейчас 5 месяцев 7450 кг, развитие норма: поварачивается на живот и обратно иногда, хорошо захватывает игрушки, эмоционально очень даже хорош улыбается и смеется, гулит, при поддержке хорошо стоит правда пальчики подгибает, невропатолога очень пугает что он высовывает язычок по ее мнению очень часто.

[ruptv]

Сообщение от Beliza

Ребенок родился доношенный 3560 53см 8/9 по шкале апгар, сейчас 5 месяцев 7450 кг, развитие норма: поварачивается на живот и обратно иногда, хорошо захватывает игрушки, эмоционально очень даже хорош улыбается и смеется, гулит, при поддержке хорошо стоит

Судя по всему, у Вас здоровый ребенок. Не надо "лечить" маловразумительные результаты маловразумительных анализов, тем более, "лекарствами", которые ни от чего не лечат.
Прокоментировать маловразумительные диагнозы, высосаные из пальца, не представляется возможным.

[Annabella]

Уважаемая мама, я понимаю Ваш испуг, сама бы напугалась страшно, скажи мне такое кто-нибудь. Но... в выписке есть две цитаты, которые вырву я из контекста, уж простите.

[quote]до отмены невролога.
8.Не парить, не перегревать.[quote]
Невролога - отменить, ребенка - не парить. Вот это - самое главное. Здоровых детей не надо лечить, и тем более, ложиться с ними в больницу.

[Dr. W.N.]

Никакой осмысленной информации Вам не предоставили. Упоминания о субатрофии и дезорганизации - малоосмысленные термины, которые могут относиться к кому угодно. Всего то нужно 1) описание жалоб, 2) описание неврологического статуса, 3) описание темпов развития (рост, вес, окружность головы + темпы появления навыков - держать голову, переворачиваться, сидеть и т.д.).

[Beliza]

А как насчет расширенных желудочков, меня уверили в том что они давят на мозг, потом могут быть проблемы со зрением например, или все же умеренная гидроцефалия вариант нормы?

[Beliza]

Да, забыла уточнить за пять месяцев прирост головы составил 8,5 см сейчас 44,5 см.

[Beliza]

Отвечаю Василию Юрьевичу:
1. Жалобы были в 1,5 месяца ребенок был легковозбудимый, плохо засыпал, родничок выпирал и пульсировал, после ванны плакал (именно после ванны, а во время купания очень довольный), голова провисала, иногда пучил глазки, после трех месяцев вроде стал лучше спать и поспокойнее днем, но стал высовывать язычок и ручками и ножками такие хаотичные движения ( незнаю как поточнее сказать), но точно у первого ребенка я такого не наблюдала.
2.Неврологический статус описание есть только в 3 мес 23 дня: В сознании , окр головы 44см БР 2,5*2,5 + симптом Грефе больше справа.Тонус мышц снижен в руках, в ногах повышен.При тракции голова провисает.Опора с флексией пальцев. При осмотре у малыша период.происходит высовывание языка, облизывание верхней губы.
Диагноз с каким были напрвлены на обследование в республиканскую больницу:
ППЦНС смешенного генеза. Оперкулярные пароксизмы? Синдром двигательных нарушений (сегмет. цервикал.недостаточность, пирамидная недостаточность в нижних конечностях). Гипертензинно-гидроцефальный синдром.Кривошея.
Результаты обследования НСГ и ЭЭГ я привела выше.
3.Развитие: голову в положение лежа на животе стал держать в 2,5 мес, переворачиваться в 4 месяца, не сидит, сейчас 5 мес, голова 44,5 см (+8,5см с рождения), с игрушками точно играл уже в 3 мес, а когда начал не помню.

[ruptv]

ООО требует наблюдения кардиолога.
Всем детям, начиная с 3-х месяцев жизни, назначается железо для профилактики анемии. Особенно это касается детей, находящихся на ГВ.

[Beliza]

Препарат железа назначили мне, но без надобности, я и так пью его с начала беременности не переставая (сорбифер), у нас детского кардиолога нет, поэтому следующее обследование будет не раньше лета, а наш педиатр сказала что пока все нормально до 1,5 лет могут быть шумы в сердце, может само пройдет.

[Dr. W.N.]

Тогда к чему все эти анализы и исследования, если у ребенка, по-видимому, неврологических проблем не нашли?

[Beliza]

Извините конечно, В.Ю.,я сейчас незнаю о чем Вы, это неврологам виднее зачем это все, у нас расширенные желудочки и САП расширено по данным НСГ все остальное доктор усмотрела на приеме, невролог срочно приняла решение о направлении на обследование, причем она сказала , что мы ей совсем не нравимся и медлить нельзя, а что из всего является неврологическими проблемами я незнаю, у меня экономическое образование ( в данный момент сожалею, что не медицинское по специальности детская неврология)