#1
|
||||
|
||||
Корректировка дозы тироксина - нужно ли
Здравствуйте!
Краткая история: Мне 34 года, женский пол. ЩЖ и регионарные лимфоузлы удалены в 2012 году, диагноз-папиллярная карцинома. Результаты исследования удаленного материала железы и лимфоузлов: метастатическая папиллярный карцинома в 3/8 лимфатических узлах. Найден один реактивный лимфоузел. Папиллярная карцинома со множественными кальцинатами, 3 см в диаметре. Проникновение опухоли в кровеносные сосуды не обнаружено. Опухоль не проросла в капсулу ЩЖ. Левая доля ЩЖ и перешеек свободны от опухоли. Метастатическая карцинома в 1/2 лимфатических узлах ( левые перитиреоидальные). РЙТ и сцинтиграфии делала на фоне уколов тирогена, был обнаружен метастаз в подъязычную мышцу, который затем исчез после РЙТ. 5 лет пила эутирокс 150 мкг ежедневно в в качестве супрессивной терапии. Затем перешла на дозу 128.5 мкг/день. Последний раз сдавала анализы на гормоны 25 февраля 2019 на фоне эутирокс 128.5. Результаты: ТТГ 0.01 mclU/ml (норма 0.35-4 mclU/ml) T4 свободный 1.2 ng/dl ( норма 0.8-1.5) ТГ, АТТГ - в норме. Местный эндокринолог считает, что нужно снижать дозу тироксина до 116 мкг/день. Я не понимаю, почему надо снижать, если Т4 в норме. Мне очень комфортно с нынешней дозой. Хочу услышать мнение специалиста, действительно ли нужно снижать дозу тироксина до 116 при таких данных анализов. Спасибо, жду ответов. |
#2
|
||||
|
||||
сейчас оптимальный уровень ТТГ для вас не больше 2.0, супрессия не нужна, поэтому эндокринолог может предложить снижение дозы, тем более такой мизерный шаг подтолкнет ТТГ не особо сильно.
|
#3
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ
Цитата:
А если не снижать дозировку? Могут ли быть какие либо последствия? Доктор,у которого я консультировалась, сказал, что повышенный уровень тиреоидных гормонов может быть остеопороз в долгосрочной перспективе. Но у меня ведь не повышен уровень... |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |