#1
|
|||
|
|||
ребенок 9 лет, железодефицит, высокий IgE
Добрый день!
Хотела бы проконсультироваться по вопросу латентного железодефицита у ребенка, и показателей крови, которые никак не придут в норму. Ребенок почти 9 лет, рост 134 см, вес 30 кг. Все прививки по возрасту. В 5 лет переболел ветрянкой. Активный, подвижный, нормально учится в школе. Не любит мясо, основное питание - бульоны, гречка, рис, макароны, молочные продукты (творог, йогурты, молоко, слив. масло). ОРВИ редко (2 раза в год). Аллергия на пыльцу березы, в прошлом году делали АСИТ, в этом продолжаем. Наверное имеет смысл начать с того, что ребенок перенес инфекционный мононуклеоз летом 2016 года, довольно тяжело, с очень высокой температурой и огромными лимфоузлами. В апреле 2018 года EBV-VCA IgG 21,1 S/CO (0-0,9). Не могу сказать, что стал чаще болеть после этого, но если болеет - то всегда тяжело (гораа-а-аздо тяжелее младшей сестры или нас). В связи с этим были у иммунолога, анализы декабрь 2018: Иммуноглобулин А (IgA) 1,23 г/л (0,4-3,5) Иммуноглобулин G (IgG) 13,02 г/л (6,5-16) Иммуноглобулин M (IgM) 1,5 г/л (0,5-3) Иммуноглобулин E (IgE) 465 г/л (0-52) (этот анализ еще делали в больнице, куда попали с ОРВИ в апреле 2018 года, 2792,2 ед/мл, норма 0-90). Также подозревала еще скрытый железодефицит из-за питания, из-за этого летом давала три месяца бисглицинат железа 18 мг в день. В декабре 2018 дошли руки сдать анализы, хотела оценить гемоглобин (кровь сдавали через две недели после того, как переболел тяжело ротавирусом): BAS 0,04 10Е9/л (0-0,2) CHCM 342 g/l (330-370) EOS 0,51 10Е9/л (0-0,8) HDW 29,1 g/l (22-32) LYM 1,93 10Е9/л (0,9-5,2) MCHC 338 g/dL (330-370) MONO 0,46 10Е9/л (0,2-1) MPV 9, 7 fl (7,2-11,2) NEU 5,33 10Е9/л (1,9-8) RBC 5,12 10E12/л (4-5,2) RDW 13,7 % (11,5-14,5) WBC 8,5 10Е9/л (4,5-13,5) Базофилы 1 % (0-1,5) Микроцитоз ++ Моноциты 6 % (3-9) Нейтрофилы палочкоядерные 2 % (1-5) СОЭ Вест. 14 мм/час (2-15) CH 25,2 pg HCT 37,9 % (40-48) HBG 128 g/dL (116-127) MCH 25 pg (27-31) MCV 74,1 fL (78-90) PCT 0,43 % (0,15-0,35) PDW 38,2 % (40,1-65,8) PLT 440 10Е9/л (130-400) Лимфоциты 22 % (30-50) Нейтрофилы сегментоядерные 63 % (41-60) Эозонофилы 6 % (1-5) Врач по результатам предположил все же латентный железодефицит, добавили анализы, декабрь 2018: Железо 16,8 мкмоль/л (9,5-30) ОЖСС 62,1 мкмоль/л (17,9-71,6) Трансферрин 2,61 г/л (2,03-3,6) Ферритин 19,28 мкг/л (7-140) Общий белок 68 г/л (65-85) Альбумин 46 г/л (36-51) Белковые фракции: Альфа-1 3,16 % (2,2-4,6) Альфа-2 10,97 % (8,2-12,5) Альбумин 50,66 % (53,1-65,5) Бета 15,55 % (7,2-14,2) Гамма 19,66 % (11,5-18,6) Вопросы: 1) Продолжать ли пить железо? По формуле отсюда https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=29742 железодефицита нет. Питание у него без мяса. 2) Почему не приходят в норму показатели, связанные с железодефицитом? И что означает микроцитоз ++? 3) О чем говорят % белковых фракций, может ли это быть связано тоже с анемией? 4) Очень беспокоит, что тяжело переносит обычные заболевания. Всегда очень высокая температура, потом слабость долго и т.п. Его сестра и все мы перебаливаем гораздо легче. Может это быть связано с высоким IgE и что с этим делать? Заранее спасибо! |
#2
|
||||
|
||||
Ферритин менее 30 у ребенка старше 5 лет =жд, пр-т железа 2 в течение 3 мес 1 раз в год
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |