Небольшая загадка для специалистов (пульмонология)

[ad_absurdum]

Не так давно ко мне обратился знакомый из другого города с просьбой помочь. Многое ему советовал, но если честно закончились идеи, надеюсь, что здесь найду свежий и более опытный взгляд, ибо я всего лишь клинический ординатор.

Пациент, мужчина, 23 года, хронических заболеваний не имеет, лечился от депрессии с тревожным компонентом несколько лет назад.

Предъявляет жалобы на сухой кашель(основная жалоба), продолжающейся на протяжении более 4-х недель, не ярко выраженную сухость слизистой глаз и ротовой полости, выпадение волос(регионарное, в области макушки), но оно не сильно заметно и возможно(со слов пациента) это он уже надумал.

ОРВИ последний раз переносил несколько месяцев назад в виде острого фарингита, прошло без проблем за несколько дней.

Пациент был уже у нескольких врачей, в том числе и в частных клиниках, однако диагноз ему так никто и не поставил.

Первое, что я ему посоветовал, сделать флюрографию - все в норме. Анализы крови - в норме, как клинический так и биохимия. Спирография и спирометрия без отклонений.
Предполагал аллергический компонент кашля, но меня смущает тот момент, что имеется сухость слизистых, а не наоборот слезотечение и выделения и носа.

Так же у него свободное дыхание через нос, можно исключить синдром постназального затекания.
На предмет гастроэзофагеального рефлюкса я так же рекомендовал ему провериться, гастроэнтеролог ничего не обнаружил, в том числе и при проведении ФГДС. Других симптомов со стороны органов ЖКТ так же нет. Кроме не резко выраженных нарушений стула переходящего характера.

Всем спасибо заранее за ответы.

p.s. лично я предположил еще возможность наличия психогенного компонента кашля, т.к. в прошлом он лечился от депрессии, которая была апогеем изначально тревожного расстройства.

[FSK78]

Я не пульмонолог, но если абстрагироваться от психосоматики, то Sjögren-Syndrom исключили?

[Dr.Vad]

Ето нелегкое дело исключать Шегрена - недавний израильский опыт показывает, что у каждого третьего его можно выявить/подтвердить среди пациентов с сочетанием сухого кашля и слизистой глаз, проблема лишь в том, что 95% из них женщины:

Clin Rheumatol. 2018 May;37(5):1215-1222.
Unexplained cough: it is time to rule out Sjogren's syndrome.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]