вакцинация от пневмококка

[Larisa333]

Здравствуйте.
есть несколько вопросов по вакцинации.
Первая ситуация - ж, 42 г, 160см, 66,5 кг, снижение иммунитета (возможно, на фоне хронического стресса и низкого ферритина (5), при месячном приеме железа - боль в левом колене, в стопах, отечный палец на руке - не налезает кольцо, прием железа прекратила). ОАК всегда в норме, СОЭ обычно 2. АСЛО 400-200 с 2016 года, частые тонзиллиты, ПЦР в зеве ВПГ1 и герпес 6 типа). Сейчас три недели не могу "долечиться" от простуды. Из-за АСЛО и транзиторных болезненных суставов, а также из-за снижения всех иммуноглобулинов (Ig A, M, G, цифры есть в теме в гематологии) рассматриваю вопрос вакцинации от пневмококка (было вскользь предложено лором).
Вопросы такие.
1. Целесообразна ли такая вакцинация? (возможно ли, что наладится иммунитет и пройдут эти транзиторные проявления в суставах)
2. Если да, то какой вакциной и по какому графику?
3. Терапевта на участке в поликлинике давно нет. Как правильно поступить - найти иммунолога и под его надзором вакцинироваться?

Вторая ситуация - подростки, мальчики, 17 лет, 182 см, 67-70 кг (трое).
АСЛО с 2016 500-400/200, миндалины рыхлые, красные, без налетов, но постоянно. Прыщи на скулах (в т.ч. снизу), на шее сзади, на плечах/спинах. ОРВИ не ярко выраженные (нет высокой температуры), но затяжные (2-3 недели вялотекущего процесса). Снижен IgA у всех троих. Низковат ферритин (34-42). Лор предложила вакцинацию от пневмококка. Надеюсь, в армию пока не пойдут, но рассматривала вакцинацию мысленно до этого и по той причине, что могут уехать учиться в другие города (чтобы мне было спокойнее за их здоровье, всё-таки мальчики любят пренебрегать своим здоровьем).
Вакцинация их была всегда по возрасту (не считая того, что АКДС начали с 8 месяцев, а не с 3-х, но к году уже выправили график полностью). Но раньше график был другой, меньше.
1. стоит ли их сейчас вакцинировать или лучше весной?
2. если да, то по какому графику и какой вакциной?
3. (понимаю, что не смешно!...) педиатра на участке нет. Под патронажем/контролем кого их прививать?
4. особый вопрос по одному из сыновей. Он после оперативного удаления гранулёмы кости стопы в июне (есть тема здесь в травматологии).
Заранее спасибо за ответ.
(вялотекущая хронь изматывает... а нагрузка в связи с переходным возрастом и предстоящим поступлением в институты большая)...

[Loran1955]

1 и 2) Да, вакцина превенар-13 однократно
Дети:
1) можно сейчас, можно весной/осенью/летом/зимой, это не имеет значения
2) превенар-13 однократно; также рекомендована вакцина против менингококка - менактра, однократно

Нет педиатра/терапевта. Но кто то же делает прививки? А младенцам в Вашем районе кто делает прививки?

[Larisa333]

Татьяна Валерьевна, спасибо за рекомендации.

С педиатрами беда. Очень много фельдшеров теперь. На прием ребенка отводится 7 минут. Одно дело - маленькие дети, для которых существует четкий график. Другое дело, когда начинаются нестандартные ситуации - на это нет ни времени, ни зачастую желания у медиков (нисколько не осуждаю, не их в этом вина; моя племянница, будучи прекрасной медсестрой, получает 14-16 тр, это невероятно грустно!).
Я готова к платным консультациям, но с иммунологом всё неоднозначно. В большей степени они аллергологи. У меня же непонятка с сыном после удаления костной гигантоклеточной гранулёмы (на вопрос 4 я ответа не получила; например, здесь в чаво прочитала, что гранулема - это повод для наблюдения у иммунолога...). Вот и опасаюсь - чтобы не навредить.
Еще раз спасибо.