Роды на 30й неделе

[VeloMama]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
У меня произошли преждевременные роды на 30й неделе, поэтому прошу помощи в разборе ситуации.
Здесь я задавала вопросы по своей беременности:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=424170

В 2х словах: естественная беременность, 34 года, есть сын 3,5 года, та беременность прошла без осложнений, роды естественные на 39й неделе. Единственной проблемой во время этой беременности стала гематома, обнаруженная на сроке 7-8 недель, в связи с чем до 16й недели принимала препарат прогестерона. В 20 недель на узи длина шейки была 31 мм. Никаких действий не предпринимала.

3 мая (29 недель беременности) заметила небольшие кровяные выделения. Приехала в перинатальный центр, врач осмотрела, шейка была закрыта, родовой деятельности не было, сделали узи. По узи с ребенком было все в порядке, но шейка укоротилась до 21 мм.
Уехала домой, пила транексам.
4 мая (первый день 30й недели) выделения практически прекратились, позвонила врачу, решили дальше понаблюдать. Ну а днем начались схватки. Я снова приехала в перинатальный центр, тогда уже на осмотре стало очевидно, что начались роды, шейка была раскрыта на 3см. Поскольку перинатальный центр в эти дни был закрыт на сан.-гигиеническую обработку и не принимал рожениц, меня на скорой отвезли в другой роддом. И приехала я минут через 20-30 в этот роддом уже с полным раскрытием.
Мне сделали кесарево сечение под общим наркозом. Как мне объяснили почему общий наркоз и почему кесарево - так как было тазовое предлежание и не было времени делать эпидуральную анестезию.
Родился мальчик весом 1500 гр. с пневмонией. Его сразу отвезли в отделение реанимации новорожденных в перинатальный центр. 7 мая его перевели в отделение патологии новорожденных, где до 2 июня он лежал один. 1 июня убрали зонд, дали бутылку. Со 2 по 9 июня я лежала с ним. 9 июня его выписали с весом 2230 гр. Сейчас (на 16 июля) вес 3585 гр. На грудном вскармливании полностью с 25го июня.

По гистологии плаценты можно судить о какой-то внутриутробной инфекции. Посев (по-моему с кожи) ребенка показал только наличие стафилококка.
Прилагаю фото узи от 3 мая, переводного эпикриза, гистологии плаценты, выписки из опн.

Вопрос у меня основной - можно ли оценить, что явилось причиной преждевременных родов? Внутриутробная инфекция? Причем такая, которая не выявляется во время беременности и протекала для меня бессимптомно? Или ицн? Могу я предпринять какие-то действия, имею в виду какие-то обследования/анализы для предотвращения такой ситуации в случае, если решу рожать третьего ребенка?

Вопрос по ребенку - ему был назначен мальтофер с фолиевой кислотой (минимальное значение гемоглобина в стационаре достигало 88, там ему кололи эпокрин и давали мальтофер), выписан был со значением 102. Дома я стала давать актиферрин сначала в дозировке 5 капель/кг веса 2 раза в день, затем сдали кровь, гемоглобин поднялся до 120, снизила дозировку до профилактических 2х капель/кг веса. Вопросы: правильная ли дозировка? Фолиевая кислота не нужна? Давать ли до 1 года витамин Д (по 2 капли/день аквадетрима) и также минимум до года актиферрин в профилактической дозе?

[VeloMama]

Гистология (файлы не поместились в первом сообщении)

[MrsPetson]

Здравствуйте.
Данных за ИЦН у вас нет.
Внутриутробная инфекция как причина преждевременных родов вероятна.
Жаль, что не делали посев из полости матки и/или анализ околоплодных вод.
При планировании следующей беременности - мазок на хламидии, микоплазму, трихомонады, гонококк методом ПЦР.

[VeloMama]

Спасибо большое!
Скажите, пожалуйста, а сейчас можно сделать посев из полости матки?

[Dr.Vad]

Сообщение от VeloMama

Вопросы: правильная ли дозировка? Фолиевая кислота не нужна? Давать ли до 1 года витамин Д (по 2 капли/день аквадетрима) и также минимум до года актиферрин в профилактической дозе?

про дозировку и сроки назначения актиферрина недоношенным здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[MrsPetson]

Сейчас бессмысленно делать посев

[VeloMama]

Спасибо!

[VeloMama]

Сообщение от Dr.Vad

про дозировку и сроки назначения актиферрина недоношенным здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Спасибо, Вадим Валерьевич!
Поняла
начиная с 1-1,5 месяцев до 12-15 месяцев по 2-3 мг железа на 1 кг веса, если вес при рождении больше 1000 грамм. Но сколько это в каплях актиферрина?
нашла в сети, что в 1 капле актиферрина содержится 0,53 мг. железа. Значит, наша дозировка 4-6 капель/1 кг. веса? А не профилактические 2 капли/1 кг. веса.

[Dr.Vad]

в каплях актиферрина 0.5 мг на каплю, 5 капель на кг будет достаточно

[VeloMama]

Сообщение от Dr.Vad

в каплях актиферрина 0.5 мг на каплю, 5 капель на кг будет достаточно

Спасибо большое!