Уважаемые врачи, добрый день! Прошу помочь мне в решении моей проблемы с щитовидкой и наконец то стать мамой!
Меня зовут Елена, Мне 35 лет, рост 165см, вес 67кг
В 2016 и в 2017гг. Было 3 попытки ЭКО (удалены обе трубы) 2 раза это был свежий протокол и последний – крио, который в ноябре 2017г. закончился замершей беременностью на сроке 6 недель, после чего был проведен медикаментозный аборт. Перед протоколами сдавала анализы на гормоны щитовидки – все было в норме. Только были повышены АТ-ТПО и АТ-ТГ.
С 2015 г. микропролактинома гипофиза – принимаю достинекс ¼ - 1раз в неделю – пролактин держится в норме.
В марте 2018 года я планировала крио ЭКО и обнаружила отклонение в анализах щит.железы.
11.04.18 результаты анализов в гемотесте:
ТТГ (Тиротропин) 0.034 мкМЕ/мл (0.27-4.2)
20.04.18 результаты анализов в другой лаборатории:
ТТГ меньше 0,001 мкМЕ/мл (0,4-4,0)
Т3св. 8,16 пмоль/л (2,3-6,3)
Т4св. 26,59 пмоль/л (10,3-24,5)
АТ-ТПО 411 ед/мл (меньше 35)
27.04.18 повторно сдала анализы в гемотесте
ТТГ 0,008 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т3св. 6,04 пг/мл (2,38-4,37)
Т4св. 3,1 пмоль/л (0,8-2,1)
22.04.18 – УЗИ щитовидки: УЗИ-признаки гиперплазии перешейка щит.жел (0,5). Единичный узел правой доли (0,2*0,4см)
Жалобы на тот момент были такие: чувство жара, периодический тремор пальцев рук, выпадение волос, сухость кожи, сонливость, слабость, периодическое сердцебиение
Посетила 2 разных врача.
26.04.18 Врач №1 поставил диагноз АИТ узловая форма, тиреотоксикоз, и назначил лечение: 1.тирозол 5мгх3р/день 1 мес, затем 5 мгх2р/ день
2. анаприлин 0,02х2р/день
сдать анализы Т3св, Т4св, ТТГ ч/з 2 месяца
29.04.18 Врач №2 поставил диагноз ДТЗ тиреотоксикоз средней степени и назначил лечение: тирозол 10мг утром+10мг вечером 1 неделю, затем 10мг утром+5мг вечером постоянно
сдать анализы Т3св, Т4св, ТТГ ч/з 2 недели
Меня смутили 2 разных диагноза, но т.к. лечение было похожим я начала лечение по схеме Врача №2
С 29.04.18 я начала принимать тирозол 10+10мг/сут (1 неделю)
С 13.04.18 принимала тирозол 10 утром и 5 вечером
13.05.18 (через 2 недели приема тирозола)
ТТГ 0,006 мкМЕ/мл (0,27-4,2)
Т4св. 1,87 нг/дл (0,97-1,58)
Т3св. 3,91 пг/мл (2,38-4,37)
По рекомендации врача продолжила схему лечения тирозол 10мг утром и 5 вечером
24 мая начался сильный зуд тела
По рекомендации врача №1 уменьшила дозу тиразола 5мг утром и 5 вечером
26.05.18 понижены лейкоциты 4,29х109/л (4,4-11,3)
02.06.18 рекомендации врача №1 тиразол отменить на 2 недели, через 2 недели сдать общий анализ крови и Т3св, Т4св, ТТГ ч/з 2 недели (из-за снижения лейкоцитов)
Я тирозол отменять побоялась, пошла к врачу №3.
03.06.18 Врач №3 поставил диагноз: ДТЗ 1 ст., Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Рекомендации тиразол 10 мг утром метилурацил 0,5 по 1 таб 3 р/д – 10 дней, контроль общий анализ крови и Т4св, ТТГ , АТр-ТТГ ч/з 1 неделю.
После уменьшении дозы тирозола, зуд прекратился.
08.06.18 результаты анализов:
АТр ТТГ – 0,05 (меньше 1 = отрицательно)
Лейкоциты 3,99*109/л (2,1-8,89)
ТТГ 2,1400 мкМЕ/мл ( 0,4 - 4,0)
Т4 св. 21,50 пмоль/л (10,29 - 24,45)
16.06.18 Врач №3 ДТЗ 1 ст., Тиреотоксикоз средней степени тяжести. Рекомендации тиразол 5 мг утром + 2,5 мг вечером . Контроль общий анализ крови через неделю и Т4св, ТТГ , Т3св через месяц
20.06.18 результаты анализов:
Лейкоциты (WBC) 4.51 *10^9/л (4.00 - 10.00)
11.07.18 результаты анализов:
(ТТГ) 11,3000 мкМЕ/мл (0,4 - 4,0)
Т4 св. 10,60 пмоль/л (10,29 - 24,45)
Т3 св. 4,50 пмоль/л (2,80 - 9,30)
14.07.18 Врач №3 ДТЗ 1 ст. Тиреотоксикоз , медикаментозный субклинический гипотиреоз. Рекомендации тиразол 2,5 мг утром . Контроль Т3св, Т4св, ТТГ, ОАК через 1 мес
Врач №3 рекомендовал удалить щитовидку перед ЭКО, чтобы избежать рецидива тиреотоксикоза во время беременности. Остальные врачи рекомендуют лечиться тиразолом .
Почитав этот форум, я поняла, что диагноз ДТЗ поставлен необоснованно.
Прошу прокомментировать назначенное лечение, поставленный диагноз и дать мне рекомендации, что же дальше делать , чтобы быстрее выйти в крио протокол ЭКО и забеременеть.