|
#1
05.12.2007, 17:44
|
|||
|
|||
Дезагреганты у пожилых (старше 80 лет)
Безопасность назначения аспирина у людей старше 80 лет после перенесенного много лет назад сердечного приступа или ишемического инсульта, ранее его не принимавших?
Спасибо за любые ссылки. 
|
|
#2
05.12.2007, 21:42
|
|||
|
|||
|
Primary prevention of arterial thromboembolism in the oldest old with atrial fibrillation--a randomized pilot trial comparing adjusted-dose and fixed low-dose coumadin with aspirin. Eur J Intern Med. 2006 Jan;17(1):48-52.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Elderly patients with acute coronary syndromes: higher risk and greater benefit from antiplatelet therapy and/or interventional therapies. Am J Geriatr Cardiol. 2003 Jul-Aug;12(4):259-62. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Possibilities of multifactorial cardiovascular disease prevention in patients aged 75 and older: a randomized controlled trial: Drugs and Evidence Based Medicine in the Elderly (DEBATE) Study. Eur Heart J. 2003 Jul;24(13):1216-22. FREE ACCESS [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#3
06.12.2007, 20:47
|
|||
|
|||
|
С острыми ситуациями более-менее понятно. Мой вопрос: какова безопасность назначения аспирина больным старше 80 вне обострения сердечно-сосудистых заболеваний при условии длительного перерыва в его приёме, например, при госпитализации по поводу другого заболевания или амбулаторном лечении (пришёл на приём к узкому специалисту).
|
|
#4
10.12.2007, 21:45
|
|||
|
|||
Вопрос о конкретном пациенте или вообще?
Пологаю, что решение вопроса о постоянном приёме антиагрегантов в этом возрасте, оценивается индивидуально. Риск развития геморрагических осложнений и коронарных и "мозговых" событий. "перенесенного много лет назад сердечного приступа или ишемического инсульта, ранее его не принимавших" - всё это абстракция, и если всё расценивать как реальные доказанные события, то аспирин абсолютно показан, если отсутствуют противопоказания, и приём неограничен по времени. Guidelines for the Early Management of Adults With Ischemic Stroke. April 23, 2007 stroke.ahajournals.org Downloaded ACCF/SCAI/SVMB/SIR/ASITN 2007 Clinical Expert Consensus Document on Carotid Stenting А если брать среднюю продолжительность жизни  , то это всё лишнее.
|
|
#5
10.12.2007, 22:08
|
||||
|
||||
|
Пожалуй, наиболее подходяще описывается ситуация с вторичной СС профилактикой у пожилых в недавнем обзоре (требуется бесплатная регистрация):
Bulpitt CJ. Secondary prevention of coronary heart disease in the elderly. Heart. 2005 Mar;91(3):396-400. Review. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
Линейный вид
