психоз,тробмоз,склероз или ...

[lka]

Уважаемые доктора!Вот уже 2 месяц боремся с проблемой ноги.(тема помогите тромбоз в хирургии).
Сначала была проблема делать или не делать операцию.Было страшно.На фоне этого было 2 ночных приступа психоза в больнице с уколами сибазола (с галлюцинационными и агрессивными проявлениями). Относил психиатр это к склерозу.+Можно было отнести на действие трентала,фенозепама,димедрола,кавинтона,гепарина длительное время -порядка месяца применявшихся к пациенту. Галлюцинации выражались в приписывании несуществующих действий и характеристик известных пациенту людям.Действий и характеристик потенциально опасных для пациента вследствие чего он "оборонялся" (в т.ч. бросал предметы в окружающих). Мы вынуждены были "поселиться" в больнице под угрозойвыписки.Чудом уговорили на операцию под эпидуральным наркозом.
После операции т.е.месяц назад больной пришел более или менее спокойное состояние.Был дома 2 недели. Затем после повторной госпитализации уже с тромбозом той же ноги состояние ухудшилось. паника по поводу ампутации и гангрены.Повтор явлений галлюцинации мы отнесли на действие успокоительных средств- феназепама. димедрола.После их ограничения состояние улучшилось.Но затем вследствие неоперабельности был назначен вазапростан.На фоне него на 6 день возобновились приступы.Т.е. бессонница,напряженность во всем теле, подъем давление до 200-220.Попытки приписываь несущетсвующие действия и характеристики людям.Потребность скрыться и обороняться.Привлекать внимание (криком, расплескиванием воды и тп).Отмечу, что на фоне вазапростана непрекращался прием кетонала, диклофенака. Приступы стали и дневными тоже. Может быть это влияние или несовместимость с вазапростаном. Хирург обещал пригласить писихиатра и рекомендует выписываться домой.
Подскажите пожалуйста:
1. что делать при попытке выписки(как обеспечить безопасность дома)
2. в какие больницы можно перевестись и каким образом , чтобы продолжать лечение ноги, но с учетом проблем головы.
3. Не есть ли это действие только вазапростана
В приступах больной способен причинить вред окружающим (по счастл.случайности удавалось этого избежать).

[Joe-Evgeniy]

Здравствуйте lka.
Если больной нуждается в стационарном хирургическом лечении, он должен находиться в хирургическом отделении больницы. И администрация этой больницы должна обеспечить своему пациенту всю возможную медицинскую помощь, в том числе и психиатрическую. Можно вызвать врача-психиатра из ПНД, на участке которого находится эта больница. И этот врач-психиатр должен наблюдать и лечить психические расстройства хирургического пациента, в свои рабочие часы, отведенные для посещения пациентов ПНД на дому. Ночью можно вызывать скорую психиатрическую помощь. В некоторых крупных больницах, есть свой штатный врач-психиатр, этот вопрос решается главным врачом. Если человек не нуждается в стационарном хирургическом лечении и есть серьезные психические расстройства, надо решать вопрос с госпитализацией в психиатрическую больницу.

[lka]

Уважаемый Евгений!Спасибо за отклик!Психиатра из ПНД вызвали.Пока не пришел.Т.к.приходит где-то раз в неделю в эту больницу. Покак олят аминазин, без предписания психиатра (то что на него действует). Делали вчера утром.И вчера на ночь. В нормальное состояние пока не приходил со вчерашней ночи. В хирургическом лечении консервативном нуждается.Т.к. это единственное что может как то улучшить или стабилизировать его положение.Видимо врачи не хотят лишних проблем с подобным пациентом.А как вызвать скорую психиатрическую помощь.? по обычной скорой.? помещение в психиатрическую больницу возможно только через суд. без его согласия, ведь так.?И как быть при помещении в психиатрическую больницу с тем, что он малоподвижен в связи с недавним переломом бедра?
Что такое психосоматические отделения в больницах? В каких они есть больницах и наш ли это случай (по Москве и области0?Как туда перевестись из нашей больницы ?
Спасибо

[nom]

Сообщение от lka

А как вызвать скорую психиатрическую помощь.? по обычной скорой.?

Это должны сделать дежурный медперсонал.

Сообщение от lka

помещение в психиатрическую больницу возможно только через суд. без его согласия, ведь так.?

Если он нуждается в оказании психиатрической помощи согласно ст.29 Закона "О психиатрической помощи...", то возможно помещение в лечебницу и без согласия пациента до решения выездного заседания суда.

Сообщение от lka

И как быть при помещении в психиатрическую больницу с тем, что он малоподвижен в связи с недавним переломом бедра?

В психиатрических больницах существуют отделения для подобных больных, так что это не должно вызвать особых проблем. Если же говорить более приближено к реальности, то, скорее всего, учитывая неудовлетворительное соматическое состояние пациента, вам предложат лечиться амбулаторно.

Сообщение от lka

Что такое психосоматические отделения в больницах? В каких они есть больницах и наш ли это случай (по Москве и области0?Как туда перевестись из нашей больницы ?
Спасибо

Психосоматические отделения - эхто как раз те самые отделоения, где проходят лечение лица с психическими расстройствами и сопутствующей соматической патологией (ваш случай). Уверен, что в Москве и подмосковье они есть, а перевестись туда можно будет только после того, как вы определитесь с тем к какой лечебнице вы относитесь, ну, и осмотра психиатра, после проведения операции.

[lka]

Спасибо большое всем за отклики!
По возвращении из больницы психика пришла в норму. Мы еще раз госпитализировались в марте и уже выписались после тяжелой операции ампутации, но удалось удержать психическое состояние на нормальном уровне.
Правда хлорпротриксен пока не бросаем (с ноября месяца).