#1
|
|||
|
|||
киста или образование в лучевой кости?
Мальчик, 14 лет 9 месяцев. В декабре 2016 после переохлаждения заболел, опух, покраснел, правый лучезапястный сустав.
На R снимке норма. Температура 37,5, ибупрофен 400*3 раза в день, мази с диклофенком сняли боль, и опухоль. Температура держалась. Госпитализирован в гнойную хирургию с подозрением на остеомиелит. 6 дней получал АБ, ибупрофен. Выписан с улучшением, диагноз реактивный артрит. Еще 8 дней принимал ибупрофен, рука пришла в норму. В течении полугода было 2 случая после нагрузки на руку (висы, настольный теннис), жаловался на боль в руке при движении (развороте кисти), по совету ортопеда пару раз мазали мазями с диклофенком. 28 июля 2017 года после нагрузки на руку (веревочный городок), заболела рука, появилась припухлось сустава с внутренней стороны руки. Диагноз тендовагинит, ибупрофен 400*3 раза в день 5 дней. По окончанию лечения контрольный снимок. На снимке обнаружили кисту лучевой кости?. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Сдан общий анализ крови - норма, мочи - норма, Сделано КТ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
заключение КТ
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#3
|
||||
|
||||
Это не киста.
Вероятнее всего,хронический остеомиелит. За хронический процесс,говорит склероз стенки полости,наличие секвестров,и разрушение кортикального слоя кости.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#4
|
|||
|
|||
Спасибо. В онкоцентре рентгенологи сеггодня тоже склоняются к остеомиелиту.
Но для исключения рака онкологи настаивают на открытой биопсии. Скажите, пожалуйста, может глупый вопрос, но если все же это остеомиелит, при этой операции не повредится ли полость и не выйдет ли гной наружу? И второй вопрос. У ребенка мелкий открытый артериальный проток без нарушения гемодинамики сердца. (по заключению кардиолога в оперативном лечении не нуждается). Но лет 10 назад нам выдавали лист о необходимости профилактики эндокардита перед операциями. процедуры зубоврачебные /верхние дыхательные/ухо/горло/нос взрослым внутрь 3 г амоксицилина за 30 минут до вмешательства и через 6 часов 1.5 г., процедуры жкт/гинекология за 30 минут до вмешательства взрослым ампициллин 2 г в/в через 6 часов амоксицилин 1.5 г внутри. Надо ли это в нашем случае и может за 10 лет поменялись рекомендации? |
#5
|
|||
|
|||
В онкоцентре была проведена открытая биопсия, и одновременно операция по удалению очага, сделан рентген. посева не делали.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Окончательный диагноз - хронический остеомиелит. Отправлен на долечивание в отделение гнойной хирургии, где лежал в январе. Подскажите, какая правильная тактика лечения сейчас. Только ли АБ или треубется еще какое то хирургическое лечение? Какой разумный срок приема АБ для того, чтобы избежать рецидивов. Боимся истории января, я так понимаю, нас не долечили АБ тогда. Может быть можно проконсультоваться где-то в Москве? |