#1
|
|||
|
|||
Показатели превышают норму(на фоне лечения ЖДА)
Просьба прокомментировать результаты анализов в процессе лечения ЖДА. Мой врач в отпуске, очно попаду только в сентябре. Меня интересуют несколько показателей, которые в последнем анализе значительно превышают норму. Нужно ли корректировать лечение?
Женщина, 40 лет, периодически пониженный гемоглобин и показатели железа. В марте 2017 - гемоглобин 87 Назначен сорбифер дурулес 1 таб. в день.на 6 месяцев Пью 4 мес.с ежемесячным контролем анализов. Результаты 4 анализов выкладываю. В первый месяц гемоглобин не рос, но я выяснила по форуму, что при принятии ингибиторов протонной помпы железо может не усваиваться (а я пила по назначению гастроэнтеролога). Как только прекратила ИПП, железодефицит начал уменьшаться. Сейчас принимаю: 1. сорбифер-дурулес 1 таб.на ночь (утром не могу, тошнит) 2. мидокалм и мексидол периодически (от болей в спине и головокружения, назначены неврологом) 3. Пепсан–Р (назначен гастроэнтерологом) Вопросы: 1. Стабильно растут показатели RDW-SD и RDW-CV, в последнем анализе значительно выше нормы. 2. Ферритин – на второй месяц лечения скачок показателя с 2,3 до 70,9, сейчас опять снижение до 24,8 3. Сывороточное железо – стабильный рост, в последнем анализе – 39,7 при норме до 26. Такие показатели нормальны на фоне лечения ЖДА и приеме препаратов железа? Не требуется ли коррекция лечения? И еще – как установить причину железодефицита? Обследована неплохо (осмотры специалистов, узи, мрт), имеющиеся заболевания: 1. поверхностный антрум-гастрит (ЭФГДС в июле 2017), хеликобактер и повышенная кислотность 2. патологий кишечника при колоноскопии не выявлено (июль 2017) 3. ставят диагноз СРК – есть спазмы и боли разлитые по животу, после многочисленных курсов лечения гастроэнтерологом помогла назначенная психиатром на 6 мес.симбалта (антидепрессант) 4. ЖКБ 6 лет (2 крупных камня в ж/п, приступов никогда не было). Узи органов брюшной полости в мае 2017 5. эндометриоз, подозрение на 2 полипа в матке (осмотр гинеколога и узи в июне 2017, рекомендован повтор в сентябре и по результатам возможно гистероскопия). МРТ полипов не видит, эндометриоз подтверждает. Месячные всегда обильные, доп. кровотечений не бывает Вроде бы причин много, но все эти диагнозы со мной многие годы - а ЖДА только в последнее время. |
#2
|
|||
|
|||
И еще 2 анализа
|
#3
|
||||
|
||||
продолжайте лечение, пока не уменьшатся менстр. кровопотери, наверное, последней каплей стал хеликобакт. гастрит, мексидол ничего не лечит, с тем же успехом свои дензнаки можно сразу в мусорку, не тратя времени на походы в аптеку
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#4
|
|||
|
|||
Вадим Валерьевич, большое спасибо!
а такое превышение показателей сейчас - это нормально? И еще хотела спросить. Моя анемия, в принципе, легко корректируется любым препаратом железа - в прошлые разы пила и фенюльс, и тотему, и еще что-то (сейчас не вспомню). Показатели быстро растут, но через некоторое время после прекращения лечения опять снижаются. Мне придется пожизненно железо пить или надо все-таки докапываться до причин? Гематолог говорит, что у меня типичная жда и любая причина лечится просто периодическим приемом железа. Гастроэнтеролог настаивает на исследованиях со всех сторон |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день!
2 месяца назад закончила пить железо (сорбифер дурулес) и вот вчера сдала контрольный анализ. Результаты прикладываю. Все показатели в норме, кроме ферритина, который упал ниже минимального значения (9,7 нг/мл). Вопросов два: 1) Я так понимаю, у меня опять железодефицит и надо возобновлять пить железо? 2) Результаты обследований выкладывала в верхнем посте, на фоне приема железа даже месячные перестали быть обильными (только первые 2 дня обильно, потом почти ничего). Мне надо продолжать искать причины, почему так быстро падают запасы железа в организме? и в каких частях организма,собственно, искать? |
#6
|
|||
|
|||
результаты анализа от 17.12.17
|
#7
|
||||
|
||||
да, дефицит железа вернулся, хеликобактер или атрофический гастрит наиболее частые причины рецидива ЖД, реже целиакия или непереносимость глютена, которая порой проявляется СРК
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#8
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ!
За последние 8 лет наблюдения у гастроэнтеролога диагноз "поверхностный гастрит" по ФГДС мне ставили всегда, несмотря на неоднократное его лечение. С учетом этого хотела уточнить - после того, как я приведу ферритин в норму, мне стоит пожизненно принимать железо? видела Вашу рекомендацию в другой теме - 3 мес.прием, 2-3 мес.перерыв |
#9
|
||||
|
||||
если у вас усвоение нарушено, то прием на постоянной основе или курсами 2-3 раза в год до менопаузы
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |