Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Терапия

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 25.10.2007, 23:19
Аватар для Iruska
Iruska Iruska вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 11.08.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 1
Iruska этот участник положительно характеризуется на форуме
Лечение эрозивного гастрита при лактации

Здравствуйте, уважаемые доктора.

Скажите пожалуйста, существуют ли схемы лечения эрозивного гастрита, ассоциированого с H.pylori при сохранённой лактации.

Заключение ЭФГДС от 25.10.07г: Гастрит с эрозиями ("полными") в антруме, пилорит, поверхностный дуоденит. Уреазный тест положительный.

Цитология от 25.10.07г : Пролиферация покровно-ямочного эпителия. Хеликобактер (++).

С уважением.

Ирина.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 26.10.2007, 11:40
Аватар для alexdr
alexdr alexdr вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.11.2005
Город: Москва
Сообщений: 3,187
Поблагодарили 306 раз(а) за 297 сообщений
alexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Iruska Посмотреть сообщение
Скажите пожалуйста, существуют ли схемы лечения эрозивного гастрита, ассоциированого с H.pylori при сохранённой лактации.
По какому поводу проводилась гастроскопия? Имеются ли жалобы, если да, то какие именно?

Существует терапия, направленная на облегчение состояния при диспептических жалобах во время лактации, однако вопрос об эрадикации хеликобактера целесообразно решать после завершения грудного вскармливания.
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 26.10.2007, 12:31
Аватар для Iruska
Iruska Iruska вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 11.08.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 1
Iruska этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте.
Спасибо большое за ответ.

Гастроскопия проводилась по совету гинеколога, т.к. наблюдается вагинит, но нет возбудителя (проводились все возможные исследования).

Жалоб со стороны ЖКТ нет.

Эрозивный гастит беспокоил с 12 лет (в основном, боли). Проводилось несколько курсов лечения.

Сейчас мне 26 лет. С 18 лет никаких симптомов не наблюдалось и к специалистам по этому поводу не обращалась.

Дочке уже 2 г 4 мес и с ГВ пора уже заканчивать, что мы постепенно сейчас и делаем.

Доктор скажите пожалуйста, по вашему мнению, данная эндоскопическая картина является поводом для ближайшего начала лечения ( тогда нужно будет резко бросать кормить) или можно повременить ещё 2-3 мес, когда постепенно закончиться ГВ.

С уважением.

Ирина.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 26.10.2007, 12:37
Аватар для alexdr
alexdr alexdr вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 25.11.2005
Город: Москва
Сообщений: 3,187
Поблагодарили 306 раз(а) за 297 сообщений
alexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форумеalexdr этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Iruska Посмотреть сообщение
Доктор скажите пожалуйста, по вашему мнению, данная эндоскопическая картина является поводом для ближайшего начала лечения ( тогда нужно будет резко бросать кормить) или можно повременить ещё 2-3 мес, когда постепенно закончиться ГВ.
Никакой экстренности в лечении нет. Эрадикацию возможно провести после завершения грудного вскармливания когда Вы примете об этом решение, о чем я уже Вам написал. Никаких таблеток, связанных с находками при гастроскопии сейчас принимать не нужно.
Весьма странной мне кажется связь вагинита с состоянием слизистой желудка и странным кажется, когда гинеколог по поводу вагинита назначает гастроскопию.
__________________
руку къ сему приложилъ Александръ
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 26.10.2007, 13:43
Аватар для Iruska
Iruska Iruska вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 11.08.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 1
Iruska этот участник положительно характеризуется на форуме
Доктор, гинеколог не назначал гастроскопию, а просто посоветовала обратиться к гастроэнтерологу, т. к системы в организме взаимосвязаны, и неполадки в ЖКТ могут оказывать влияние на биоценоз влагалища.
Я сама перед консультацией гастроэнтеролога заранее сделала гастроскопию, т. к. отягощённый анамнез по ЖКТ у меня имеется.

С уважением. Ирина.
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 28.10.2007, 23:27
Аватар для Iruska
Iruska Iruska вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 11.08.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 1
Iruska этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, уважаемые доктора.

Была на консультации у гастроэнтеролога.

Диагноз: Хронический эрозивный антральный гастрит, ассоц. с H. pylori, умеренное обострение. Дуоденит.ДЖВП.

Назначено следующее лечение:

1 этап - 7 дней.
1) Париет 20 мг х 2 р
2) Флемоксин солютаб 1.0 х 2 р
3) Фурозолидон 0.1 х 4 р (почему именно он???)
4) Ацилакт св. ваг. 1 р в день
5) Флюкостат 150 мг однократно

2 этап.
1) Ультоп 20 мг х 2р - 10 дн, потом 20 мг 1 р в 15.00 - 1 мес, затем 10 мг 1 р в день - 3 нед
2) Релцер 1 д.л. х 4 р - 10 дн, 1 д.л. перед сном ещё 1 мес
3) Бифилиз 5(?) биодоз х 2 р 2 нед
4) Облепиховое масло 1 д.л. х 3 р 10 дн

Плюс ещё 4 мес пить отвар овса 1/2 стак 4 раза в день ( т. к. печень плотно-эластичной консистенции, для нормализации микрофлоры).

Оцените пожалуйста адекватность назначенного лечения.
Разве фурозолидон входит в стандарты эрадикации H. pylori ? Может его заменить на кларитромицин?

Заранее спасибо за ответ.

С уважением. Ирина.
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 29.10.2007, 00:02
Аватар для doctor101
doctor101 doctor101 вне форума
ВРАЧ консультант
      
 
Регистрация: 24.07.2004
Город: ISRAEL.HAIFA
Сообщений: 19,739
Сказал(а) спасибо: 13
Поблагодарили 4,539 раз(а) за 4,422 сообщений
Записей в дневнике: 1
doctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdoctor101 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
PHP код:
Оцените пожалуйста адекватность назначенного лечения.
Разве фурозолидон входит в стандарты эрадикации Hpylori Может его заменить на кларитромицин
Не соответствует стандартам.
Не только заменить,но и изменить всю схему.
А что,вопрос с лактацией уже решен в пользу ее прекращения и начала эрадикации.

Комментарии к сообщению:
alexdr одобрил(а): Да уж... Образчик "индивидуального подхода" в самом худшем смысле слова. Я бы порекомендовал сменить врача.
__________________
doctor Рolonsky
israel
Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания.
Просьба показывать снимки в правильном положении.
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 29.10.2007, 08:18
Аватар для Dr.
Dr. Dr. вне форума
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 29.07.2004
Город: Москва
Сообщений: 10,123
Поблагодарили 446 раз(а) за 427 сообщений
Dr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDr. этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Выложите, пожалуйста, ПРОТОКОЛ ФЭГДС (не только заключение) полностью.
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 29.10.2007, 23:43
Аватар для Iruska
Iruska Iruska вне форума ВРАЧ
Участник форума
 
Регистрация: 11.08.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 153
Сказал(а) спасибо: 1
Iruska этот участник положительно характеризуется на форуме
Здравствуйте, уважаемые доктора.

Большое спасибо за ваши ответы.

Вопрос с лактацией находится в процессе решения
На это потребуется ещё как минимум 1 месяц.


Вот протокол ФЭГДС и цитологическое заключение:

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

С уважением. Ирина.
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 16:30.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.