Гепатит В. Лечить? И как?

[Lailala]

Здравствуйте уважаемый доктор Юсиф Мусаевич.
Прошу Вашего совета и помощи. Мама и муж у меня врачи но они далеки от внутренних болезней.

Мне 53 года, женщина, 156 см, 58 кг. В возрасте 5-6 лет была госпитализирована с увеличенной печенью, никого лечения не проводилось, заключения не показали.
НВsAg обнаружен 32 года назад (в 21 год), нигде не наблюдалась, не лечилась, самочувствие было отличное, жалоб никаких.
В январе 2016 г., в связи с операцией по гинекoлогии потребoвали справку от инфекциониста. В связи с этим c июня 2016 г. начала приём бараклюда 0,5. Препарат назначен только на основании данных эластографии. F3 ( 12,2 кПа). фиброскан инфекционной больницы.
ПЦР - 2,2х10*3 МЕ.мл
Биохимия норма.
УЗИ норма.

Через 3 месяца приёма бараклюда.
25.08.2016 ПЦР менее 100 МЕ.мл
01.09.2016 ПЦР 2,1х10*2 МЕ.мл
12.09.2016 ПЦР менее 100 МЕ.мл
(лаборатории разные)

Эластография (контроль) сделана по совету моего доктора в другом месте, так как было отмечено что фиброскан инфекционной больницы выдаёт завышенные результаты.

F0 (3,9 кПа)

Продолжила приём бараклюда.

10.11.2016 ПЦР 0 МЕ.мл

05.05.2017 ПЦP 3,2х10*2 МЕ.мл

05.07.2017 ПЦР 5,3х10*3 МЕ.л


Биохимия норма.

Доктор предполагает резистентность к препарату.

14.07.2017 эластография на фиброскане инфекционной больницы.
F2-3 (9,4 кПА) по новой таблице.

Доктор узист с возмущением заявил, что нельзя брать во внимание только показатели эластографии, так как и из УЗИ и по картинке на экране фиброскана ни цирроза, ни фиброза выраженного у меня нет и показаний для эластографии изначально не было.


Мне важно ваше мнение, как мне лучше поступить в этой ситуации, прекратить приём бараклюда под контролем ПЦР и биохимии и смотреть динамику или переходить на тенофовир. Я боюсь что и с тенофовиром может быть тот же результат.
Получается так ,что, скорее всего, мне не надо было начинать лечения. Теперь ещё труднее сделать правильный выбор.

Будет всего 24 фотографии с анализами.

Ваше мнение для меня важно. Извините за беспокойство.
Большое спасибо.

[Lailala]

фотографии с анализами

[Lailala]

фотографии с анализами 2

[Lailala]

фотографии с анализами 3

[Lailala]

И вот всё. Вы извините пожалуйста, что некоторые фотографии перевёрнуты. Я не смогла их послать по-другому.

[easl]

Первое: вы сравниваете 2 результата эластометрии (12.3 и 9.4) с результатом эластографии (3,9), что не корректно.
Предположить полное отсутствие фиброза у пациента со стажем болезни в 21 год - мало вероятно. Но цирроза я действительно не увидел по представленным документам.
Редукция фиброза на фоне противовирусной терапии возможна.
Я не знаю, какого производства энтекавир вы принимаете. для принятия решения о смене препарата было бы полезно повторить ПЦР через месяц.

[Lailala]

Спасибо за ответ, Юсиф Мусаевич, за то, что помогаете, уделяете внимание и тратите своё время.
Я принимаю бараклюд Бристол-Майерс Сквибб Компани.
ПЦР повторю через месяц, пока же буду продолжать пить бараклюд 0,5.
Посоветуйте пожалуйста, где и как лучше обследоваться, чтобы узнать степень фиброза? У меня есть где остановиться во Франции, конкретно в Париже и я периодически там бываю. Если я буду в состоянии оплатить обследование там, не подскажете ли Вы, куда там лучше обратиться ( в частности в клинику университетского центра Кошэн,hopital Cochin ). Может там лучше аппаратура, лаборатории?
Если есть необходимость повторить или перепроверить результаты эластографии, эластометрии, как часто их можно делать без вреда для здоровья?

[easl]

Не думаю, что вопрос столь запутан. Верифицировать степень фиброза возможно посредством биопсии печени. Для этого не требуется Франция.

[Lailala]

Здравствуйте уважаемый доктор Юсиф Мусаевич.
Я принимаю Бараклюд 0,5 три года.
ПЦР гепатита В - менее100.

Врач рекомендует попробовать дженерик Бараклюда Энтекавир Сандоз (Entecavir Sandoz), производства Словении.
Какой совет Вы бы мне дали, исходя из Вашего опыта?
И в случае неудачи можно ли будет вернуться к Бараклюду в той же дозе?

Спасибо.

[easl]

Энтекавир - он и есть энтекавир.
Меня интересовала бы динамика фиброза по эластометрии и динамика уровня HBsAg.