Ребенок после асфиксии

[negenka]

Здравствуйте!
Беременность первая,протекавшая без особенностей,роды первые на 38 неделе,начали подтекать воды,схватки были слабые,шейка не расскрывалась.
Кололи фон,промедол,ношпу,стимулировали окситоцином.Роды от излития вод 20 часов.12.06.07.В родзале не закричал.
При рождении 2900гр.Рост 54 см.Апгар6/6,состояние тяжелое,с рождения на ИВЛ,асфикция срежней тяжести,медикаментозная деперссия из за промедола в родах,на вторые сутки желудочное кровотечение.Не кормился,а 15.06.07 переведен на парентеральное питание
На 3 сутки переведен в дгб.
Состояние при поступлении тяжелое,с дыхательной недостаточночтью 3 степени,геморрагическим синдромом.Физ.развитие среднего.Телосложение правильное,стигм нет.Кожа бледно-субиктеричная чистая.Пупочная ранка сухая,чистая.Слизистые чистые,влажные.Мышечный тонус снижен в дистальных отделах конечностей,рефлексы новорожденных нестойкие.Б.р 1 на 1 см,на уровне костей черепа.Дыхание через нос не затруднено.Ч.Д:ИВЛ.При перескуссии-ясный легочный звук по всем полям.При аускульпации-пуэрильное дыхание проводиться по всем полям,проводные хрипы.Область сердца визуальна не изменена.Верхушечный толчок не смещен,пальпируеться в 4 межребрье.Границы жизни в пределах возрастной нормы.Чсс 116 в минуту.Печень +3см из под края реберной дуги.Селезенка не пальпируеться.Масса тела 2917.Окр.головы 35 см.
Ренгенологическое исследование органов грудной клетки и брюшной полости ээд 152 мкэв от 15.06.07-интенсивное затемнение справа верхней доли,корни неструктурны,синусы свободны,срединная тень без особенностей.Кишечник вздут,горизонтальных уровней жидкости в кишечнике нет.


биохимия крови от 16.06.07

Алт(норма до 35 е/л)------
Билирубин мкмоль/л общ 167
мочевина ммоль/л----
глюкоза(норма до6.4 ммоль/л)3.03
об белок г/л-56

клинический анализ крови от 16.06.07
Hbг/л 187
лейк 10 9/л -15.5
э------------
с/я 67
лимф 25
мон 3
баз--
п/я
миел-

Анализ мочи от 16.06.07
реакция кисл
уд вес---
белок отр
лейкоциты 2-2-3
эритроциты-
пл.эпит 8-10-12

Копрограмма
р-я нейтр
консистенция мягк
клетчатка н п ----
крахмал----------
йодоф.флора------
лейк 1-0-0-1 слизь умер.


биохимия крови от 22.06.07

Алт(норма до 35 е/л)------
Билирубин мкмоль/л общ 19
мочевина ммоль/л 10.8
глюкоза(норма до6.4 ммоль/л)7.3
об белок г/л---

клинический анализ крови от 22.06.07
Hbг/л 174
лейк 10 9/л -22.9
э------------
с/я 73
лимф 15
мон 12
баз 1
п/я-
миел-

Анализ мочи от 16.06.07
реакция щелоч
уд вес---
белок отр
лейкоциты 1-2-3-1
эритроциты-
пл.эпит 2-1-2

Копрограмма
р-я щелоч
консистенция пастооб.
клетчатка н п ----
крахмал----------
йодоф.флора------
лейк един
слизь умер.


клинический анализ крови от 28.06.07
Hbг/л 137
лейк 10 9/л -13.0
э-8
с/я 34
лимф 43
мон 10
баз-
п/я-2
миел-3

биохимия крови от 28.06.07

Алт(норма до 35 е/л)------
Билирубин мкмоль/л общ -
мочевина ммоль/л 3.9
глюкоза(норма до6.4 ммоль/л)3.5
об белок г/л---


Нейросонография от 19.06.07 Паренхима отечна,структура сохранена.В сосудистых сплетениях боковых желудочков(задних рогов)определяеться гиперэхогенные очаги до 0.2 см(не исключаються мелкоточечные кровоизлияния) 3 и 4 желудочки-норма

Окулист-ангиопатия стчатки обоих глаз
узи печени -без патологических изменений

Получил лечение:экстубирован 20.06.07
1 гемостатическую терапию-дицион,контрикал
2 а/б терапию-селемицин,метрогил,цебофид,ванкомицин п/г терапию дифлюкан
3 пирацетам 15% 0.25 2 раза в сутки
4 хантинол никотинат 15% 0.25 2 раза в сутки
5 пробиотики,ферманты
6 противоотечная терапия сульфат магнезии 25%

состояние при выписке
удовлетворительное.Б.р 2 на 2 см,на уровне костей черепа.Дыхание через нос не затруднене.Ч.д 34 в минуту.При перескуссии ясный легочный звук по всем полям.При аускульпации-пуэрильное дыхании,проводиться по всем полям,хрипов нет.Область серцдца визуально не изменена.Верхушечный толчок не смещен,пальпируеться в 4 межреберье.Граница сердца в пределах возрастной нормы.Чсс 138 в минуту.Тоны сердца ритмичные,ясные.Печень +2см из под края реберной дуги.
Нервная система:ПОза физиологическая.Двигательная реакция и реакция на осмотр адекватная.Рефлексы вызываються,живые.Фотореакция живая.Мочеиспускание свободное 3-4 раза в день
масса при выписке 3032 гр


ВОПРОСЫ:
1 Что же все таки произошло в родах,что за состояние развивалось?Прокоментируйте плиз анализы.
2 Адекватное ли лечение получал ребенок?
3 Какие прогнозы?