#1
|
|||
|
|||
Ñïëåíîìåãàëèÿ
Çäðàâñòâóéòå!
Ðåáåíêó 5 ëåò, ðîñò 114 ñì., âåñ 21 êã. Ïðè ëå÷åíèè îáñòðóêòèâíîãî áðîíõèòà (îäèí ãîä íàçàä) äàâàëè: «Öåôòðèàêñîí» 1ã 2 ðàçà â äåíü 3 äíÿ, «Äåêñàìåòàçîí» 4 ìã, 1 ðàç â äåíü 4 äíÿ, «Ýóôèëëèí» 2 ìã 1 ðàç â äåíü, çàòåì «Öåôîäîêñ» ñóñïåíçèÿ è èíãàëÿöèè ñ «Ôëóèìóöèëîì» 7 äíåé, ïîÿâèëèñü áîëè â ïðàâîì è ëåâîì ïîäðåáåðüå, ãîðå÷ü âî ðòó. ×åðåç ìåñÿö, óçè ïîêàçàëî óìåðåííóþ ãåïàòîñïëåíîìåãàëèþ, äèñêèíåçèþ ïî ãèïîòîíè÷åñêîìó òèïó. ÓÇÈ îò ÿíâàðÿ 2017 - ñåëåçåíêà 103 íà 34 (áûâàåò äî 46), ïå÷åíü r=100 ìì, l=39 ìì, ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ, æåë÷íûé ïóçûðü - 61 íà 31 åä. ýõîâçâåñü, êîíêðåìåíòû îòñóòñòâóþò, ïîäæåëóäî÷íàÿ æåëåçà 18 íà 10 íà 15. ñòðóêòóðà îäíîðîäíàÿ. Çàêëþ÷åíèå: óìåðåííàÿ ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ, äèñêåíåçèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ. Äàâàëè «Óðñîõîë» â ñâÿçè ñ ïîÿâëåíèåì îñàäêà â æåë÷íîì - óçè ïîñëå ëå÷åíèÿ. Ëèïèäîãðàììà: õîëåñòåðèí 6,60, à-ËÏ-õîëåñòåðèí 1,20(íîðìà), â-ËÏ-õîëåñòåðèí 5,03, òðèãëèöåðèäû 0,80 (íîðìà), ëèïîïðîòåèäû 50(íîðìà), òèï ãëï 2à, èíäåêñ àòåðîãåí. 4,50, õèëîìèêðîíû íå âûÿâëåíû, êàðäèîôàêòîð 5,50 çíà÷èìûé — ðèñê. Ïå÷åíî÷íûå, ïî÷å÷íûå, ãëîáóëèíû è ôðàêöèè, ðåâìîïðîáû, èîíîãðììà (â òîì ÷èñëå æåëåçî è êàëüöèé) íîðìà. Êîàãóëîãðàììà — íîðìà, ïðîòðîìáèíîâîå âðåìÿ 13 ñåê. ÎÀÌ, ÎÀÊ íîðìà, â ÎÀÊ áûâàåò ãåìîãëîáèí îò 138 äî 153, íåìíîãî ïîâûøåíû ýðèòðîöèòû 4,95-5,08 è ìîíîöèòû 3-6 (èíîãäà äî 8). Ãëþêîçà íàòîùàê 4,5 - íîðìà, ÓÇÈ ùèòîâèäêè — íîðìà, ÓÇÈ ïî÷åê ïðèçíàêè ïóçûðíî-ìî÷åòî÷íèêîâà ðåôëþêñà ñïðàâà, ÓÇÈ ñåðäöà ÄÕËÏÑ, ôóíêöèè óäîâëåòâîðèòåëüíûå, áðàäèêàðäèÿ. Ãåïàòèòû Â, Ñ íå âûÿâëåíû. Äâàæäû äåëàëè ðåíòãåí ëåãêèõ, êðîìå î÷åðåäíîãî áðîíõèòà, íè÷åãî áîëüøå ðåíòãåí íå âûÿâèë. Ëèìôîóçëû íå óâåëè÷åíû. Ïî ñîâåòó âðà÷à ïî÷òè óáðàëè èç åäû: - ñàõàð, - ñëèâî÷íîå ìàñëî, - ñûð.  ñâÿçè ñ áîëÿìè â æèâîòå äàâíî ïðèäåðæèâàåìñÿ äèåòû è æèðíîé ïèùåé íå çëîóïîòðåáëÿåì. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà, â ÷åì ïðè÷èíà òàêîãî? Êàêèå íóæíî ñäàòü àíàëèçû? Êàê âûÿñíèòü ïðè÷èíó? |
#2
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1) Íåçíà÷èòåëüëüíîå îòêëîíåíèå ðàçìåðîâ îðãàíîâ îò ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêèõ âåëè÷èí áåç ñïåöèôè÷åñêèõ æàëîá íå èìååò íèêàêîãî ñìûñëà è áîëåçíüþ íå ÿâëÿåòñÿ. 2) Íàëè÷èå âçâåñè â æåë÷íîì ïóçûðå íå ÿâëÿåòñÿ áîëåçíüþ, íî âû óïîòðåáëÿåòå åùå ñëîâî "îñàäîê", ýòî ðàçíûå âåùè, ÷òî èìååòñÿ ââèäó? Ïðîòîêîëû èññëåäîâàíèé íóæíû ïîëíîñòüþ. 3) ÓÇÈ ñëàáûé ìåòîä äëÿ îïðåäåëåíèÿ äèñêèíåçèè ÆÏ, ïðè ýòîì åñëè è ïûòàòüñÿ äèàãíîñòèðîâàòü äèñêèíåçèþ óëüòðàçâóêîâûì ìåòîäîì, òî íóæåí ôóíêöèîíàëüíûé òåñò ñ ïðîáíûì çàâòðàêîì èëè ââåäåíèåì îïðåäåëåííûõ âåùåñòâ äëÿ ñîêðàùåíèÿ ïóçûðÿ. Âàì òàêîå ïðîâîäèëè? Íà îñíîâàíèè ÷åãî íàïèñàíà ýòà ôðàçà? Ïðîòîêîëû èññëåäîâàíèé íóæíû ïîëíîñòüþ. 4) ÓÇÈ èìååò î÷åíü ñêðîìíûå âîçìîæíîñòè â äèàãíîñòèêå ïóçûðíî-ìî÷åòî÷íèêîâîãî ðåôëþêñà. Íà îñíîâàíèè ÷åãî íàïèñàíà ýòà ôðàçà? Ïðîòîêîëû èññëåäîâàíèé íóæíû ïîëíîñòüþ.  èòîãå ïûòàòüñÿ ëå÷èòü àíàëèçû è äàííûå ÓÇÈ äåëî áåñïåðñïåêòèâíîå. Åñëè âû õîòèòå ïîìîùè îò êîíñóëüòàíòîâ íàïèøèòå êîíêðåòíî ÷òî ñåé÷àñ áåñïîêîèò ðåáåíêà, êàêèå åñòü ïðîáëåìû? Èëè äåëî òîëüêî â ÓÇÈ-çàêëþ÷åíèÿõ?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Àíäðåé Âëàäèìèðîâè÷ Ïîëÿêîâ âðà÷-ÓÇÄ |
#3
|
||||
|
||||
óìåðåííóþ ãåïàòîñïëåíîìåãàëèÿ- äîâîëüíî ÷àñòàÿ íàõîäêà ïîñëå ïåðåíåñåííîãî âèðóñíîãî çàáîëåâàíÿ ó äåòåé,ñàìîïðîõîäÿùàÿ, íå òðåáóþùàÿ ëå÷åíèÿ.Äèñêèíåçèÿ æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé - äîâîëüíî îáû÷íàÿ è ïðèâû÷íàÿ íàõîäêà óçèñòîâ íà òåðèðèòîðèè áûâøåãî ÑÍÃ, íå èìåþùÿÿ ïîä ñîáîé â áîëüøèíåâå ñëó÷àåâ íèêàêèõ àíàòîìè÷åñêèõ ïðè÷èí è êëèíè÷åñêèõ ïîñëåäñòâèé
|
#4
|
|||
|
|||
Ñêàæèòå,íåóæåëè ïîâûøåííûå õîëåñòåðèí è ëèïèäû íèçêîé ïëîòíîñòè ó 5-ëåòíåãî ðåáåíêà òîæå îáû÷íîå ÿâëåíèå,íå òðåáóþùåå ëå÷åíèÿ?Ó íåêîòîðûõ âðà÷åé åñòü ìíåíèå î ïëîõîé íàñëåäñòâåííîñòè,íî íèêòî èç áëèçêèõ ðîäñòâåííèêîâ ñ äåòñòâà òàêèì íå ñòðàäàë.Æàëîáû íà áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå ïîÿâèëèñü ïîñëå âûøåóêàçàííîãî ëå÷åíèÿ áðîíõèòà.Íàáëþäàåìñÿ ó ãàñòðîåíòåðîëîãà,ïüåì êóðñàìè õîôèòîë,ïðîáèîòèêè è ïîñëåäíåå âðåìÿ Óðñîõîë.Îñåíüþ 2016 áûë ïåðåðûâ ïîñëå êóðñà õîôèòîëà,2 ìåñÿöà äåëàëè òîëüêî ðàç â íåäåëþ ñëåïîå çîíäèðîâàíèå.Óçè áûëî ñ òåìè æå ð-ìè îðãàíîâ,òîëüêî ñ îñàäêîì â æåë÷íîì.Âûøåóêàçàííîå Óçè ïîñëå ëå÷åíèÿ îñàäêà.Ýíäîêðèíîëîã ïàòîëîãèé íå âèäèò,ãàñòðîåíòåðîëîã ëå÷èò æåë÷íûé è ïîâûøåííûé õîëåñòåðèí ñ ïå÷åíüþ íå ñâÿçûâàåò.×òî äåëàòü ñ õîëåñòåðèíîì(êðîìå äèåòû è ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè,ýòîãî õâàòàåò)?
|
#5
|
|||
|
|||
Íà ñ÷åò Óçè -äåëàëè ÷àñòî,â òîì ÷èñëå ñ æåë÷åãîííûì çàâòðàêîì,ïèøó çàêëþ÷åíèÿ âðà÷à.Ìîãó íàïèñàòü ïîëíîñòüþ,åñëè ýòî ïîìîæåò âûÿñíèòü ïðè÷èíó ïîâûøåíèÿ õîëåñòåðèíà.
|
#6
|
||||
|
||||
Ãàñòðîåíòåðîëîã èìèòèðóåò áóðíóþ ïñåâäî àêòèâíîñòü, íàçíà÷àÿ ïñåâäîëåêàðñòâà; åñëè ãèïîòèðîç ó ðåáåíêà èñêëþ÷åí (ÒÒà ìåíåå 4.5-5.0), òî ñëåäóþøåå îáñëåäîâàíèå íà ëèïèäû îáîèì ðîäèòåëÿì äëÿ èñêëþ÷åíèÿ íàñëåäñòâåííîé ãèïåðõîëåñòåðèíåìèè, â ðàöèîíå ó ðåáåíêà óáèðàòü íå òîëüêî ñàõàð, íî è áîëüøèíñòâî ëåãêîóñâîÿåìûõ óãëåâîäîâ, æèâîòíûå æèðû. Âû íå óêàçàëè ïîë ðåáåíêà
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#7
|
||||
|
||||
íèãäå äàæå â ìåä. ëèòåðàòóðå íå íàõîäèëü ÷òî äàæå òåì, êîìó ïîêàçàíî ëåêàðñâåííîå ëå÷åíèå, íà÷èíàëè åãî äî âîçðàñòà 10 ëåò.Äî 10 ëåò- òîëüêî íàáëþäåíèå, äèåòè÷åñêèå ðåêîìåíäàöèè È ïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè ñ äîñòàòî÷íîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ.
|
#8
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#9
|
|||
|
|||
Èçâèíÿþñü,ïåðåïóòàëà,òàáëåòêà éîäîìàðèíà 100ìã 1\4 òàáëåòêà 1 ðàç â äåíü ïîñëå çàâòðàêà 2 ìåñÿöà-âîò òàêîå ëå÷åíèå,äèàãíîçà ïîêà íåò.
|