Диплопия на один глаз

[cherepaha77]

Добрый день!
женщина, 39 лет, рост 163 вес 60, хронические заболевания - розацеа.
В середине января этого года на верхнем веке левого глаза был ячмень. лечила каплями Тобрекс и тетрациклиновой мазью, ячмень вскрылся, частично вытек. В острый период почувствовала ухудшение зрения на этот глаз, мешало это зернышко, глаз немного слезился.
остался халязион - капаю Комбинил, халязион заметно уменьшился.
Не сразу поняла, что меня беспокоило со зрением, но теперь вижу, что при закрытом правом (здоровом) глазе предметы двоятся горизонтально. При двух открытых глазах вижу сносно, но есть некоторый дискомфорт при чтении, при одном открытом правом глазе вижу хорошо.
Двоение некрупное, т.е. обычный книжный шрифт на расстоянии около 35 см смотрится как будто с тенью снизу.
Обращалась к двум офтальмологам, по результатам осмотра сетчатка, роговица, глазное дно - в норме, про двоение ничего внятного не ответили
Скан осмотра [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Сделала МРТ головного мозга. заключение: МР-данных за очаговое и объемное поражение головного мозга не получено. МР-признаки ретроцеребеллярной кисты (размер до 10*6*14мм, задняя черепная ямка справа). Рекомендованы МРТ гипофиза и консультация эндокринолога. Скан описания [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ОАК и биохимию сдавала в сентябре 16 г, сахар был в норме. УЗИ щитовидки делала в январе 17 г - без видимых патологических изменений, при ЦДК васкуляризация усилена
Фото глаз в положениях вправо/влево/вверх/прямо
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Травм головы/глаз не было, много работаю за компьютером
Посоветуйте, пожалуйста, к кому мне дальше обращаться по поводу диплопии? К неврологу?
Спасибо!

[optomate]

Не сразу поняла, что меня беспокоило со зрением, но теперь вижу, что при закрытом правом (здоровом) глазе предметы двоятся горизонтально. При двух открытых глазах вижу сносно, но есть некоторый дискомфорт при чтении, при одном открытом правом глазе вижу хорошо.

Причина с высокой вероятностью в левом глазу. Часто астигматизм. Нужна консультация офтальмолога. Третьего.

[cherepaha77]

Сообщение от optomate

Причина с высокой вероятностью в левом глазу.

Видимо, так. Потому что именно им я вижу удвоенное изображение.
Спасибо! Астигматизм офтальмологи ставят? к неврологу не ходить?

[optomate]

Не обязательно астигматизм (в т.ч. неправильный), но достаточно вероятно.
Да.

[cherepaha77]

Спасибо за ответ!
В нашем городе я исчерпала ресурсы врачей, увы.
Если кто-то посоветует, куда или к кому я могу обратиться в Питере - буду благодарна.

[iceloo]

В любую клинику, занимающуюся лазерной коррекцией или подбором жёстких линз и выполнить кератотопографию.

[optomate]

Сообщение от iceloo

В любую клинику, занимающуюся лазерной коррекцией или подбором жёстких линз и выполнить кератотопографию.

Можно для начала и в оптику. Посмотреть, как влияет диафрагма на двоение.

[cherepaha77]

Прошла доп обследование, офтальмолог смотрела поля зрения - не нарушены, роговицу - без изменений. Сказала, что к глазам претензий нет, астигматизма нет. Посоветовала сделать МРТ орбит и подойти через день на повторный осмотр, затрудняется с диагнозом
Как-то тревожно.

[cherepaha77]

Сообщение от optomate

Можно для начала и в оптику. Посмотреть, как влияет диафрагма на двоение.

Попробовала - через диафрагму хорошо вижу. Двоение практически исчезает при каких-то микродвижениях диафрагмы, четкость шрифта сразу выше
Что это значит?
На МРТ орбитальной области все без особенностей.

[cherepaha77]

Продолжение истории
Прошла возможные в нашем городе обследования, получила в клинике выписку и рекомендацию обратиться в Питер
Прием 24.02
Острота зрения OS 0.5-0.6 sph +0.75cyl -1.0ax 0=0.9-1.0
Авторефератометрия: В обычных условиях OS: sph+1.0 cyl -1.25 ax 0°
В условиях циклоплегии:OS:sph +0.75 cyl 0 ax°
полная выписка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Диагноз: левый глаз ПИНА
рекомендации: оба глаза Цикломед 2 раза в сутки 5 дней, Хилокомод 2-3 раза в день

Прием 01.03
Авторефератометрия: OS:sph +0.25 cyl -0,75 ax170°
скан выписки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

плюс три картинки, первые две - SPECTRALIS Tracking laser tomography
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
третья не подписана, видимо, кератотопография [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
На словах врачи сказали, что в глазах не найдено никаких патологий, которые могут давать диплопию и резкое ухудшение зрения
У меня все по-прежнему, левый глаз видит значительно хуже, чем 2 месяца назад, есть только небольшое изменение (если это имеет значение)- в начале февраля двоение изображения было горизонтальным, теперь оно вертикальное.

Буду благодарна комментариям.

[optomate]

"Полная выписка" довольно странная. Зрение и рефракция справа почему-то забыты. Забыт и астигматизм слева. Коррекция левого, видимо все-таки, уменьшает двоение. Или нет? Если так, очки или без них. Есть небольшой шанс на самостоятельное улучшение, если причина в халазионе. Одностороннее ПИНА в 39 лет (диагноз) и вкупе с лечением цикломедом (почему-то в оба глаза) - это действительно что-то новое.

На словах врачи сказали, что в глазах не найдено никаких патологий, которые могут давать диплопию и резкое ухудшение зрения

Об астигматизме и пр., вероятно, в Пскове не известно. И о его возрастной декомпенсации и т.д. тоже. Забить в поисковик "причины монокулярного двоения" и узнать о патологии роговицы и хрусталика, к нему приводящей весьма сложно.

[cherepaha77]

Чувствую себя крайне глупо) Это лучшая клиника нашего города, офтальмолог в городской поликлинике мне вообще сказала, что "вам, милочка, наверное, мерещится это двоение"
Давали смотреть через разные стеклышки левым глазом, с одним я видела практически так же, как два месяца назад - почти отлично. Через дырчатые очки вижу хорошо,двоения нет.
Поеду в Питер в МНТК им Федорова.
Может, стоит заранее перед консультацией сдать какие-то анализы? Чтобы не растягивать визит в другой город

[optomate]

Сообщение от cherepaha77

Давали смотреть через разные стеклышки левым глазом, с одним я видела практически так же, как два месяца назад - почти отлично. Через дырчатые очки вижу хорошо,двоения нет.
Поеду в Питер в МНТК им Федорова.

Со всеми издержками заочной консультации, выскажу свое предположение: астигматизм у Вас был всю жизнь, причем на двух глазах. До поры он скрыт аккомодационным напряжением, и о наличии такового (астигматизма) человек не подозревает. Халазион же послужил триггером: ускорил декомпенсацию астигматизма слева. То ли за счет местной интоксикации, то ли за счет давления на роговицу. А может сработало все вместе. И это в возрасте 39 (пресбиопия на пороге). Посему, повторюсь, либо очки, или смириться и жить без них.

Причина ясна. Дальше тратить время и деньги особой нужды нет. Но если очень хочется, можно и в Питер.

[cherepaha77]

Спасибо большое за ответ!
В Питер, пожалуй, съезжу хотя бы ради подбора правильных очков

[cherepaha77]

Съездила в Питер в МНТК им Федорова, врач сказала, что халязион верхнего века может давать двоение, на микроуровне изменив роговицу.
Сделали мне там в веко инъекцию кеналога. Прошло 9 дней, халязион значительно уменьшился, и вот сейчас я заметила, что двоение в глазе пропало!!! Ура! Надеюсь, с двоением покончено. Зрение лучше не стало, но это меня больше не пугает)
Благодарю optomate за консультацию и поддержку!