#1
|
|||
|
|||
длительный HCV
Возраст - почти 42. Длительность HCV 20-22 года.
Генотип HCV 1b от 01.02.2017 PCR. HCV (IU/mL_exponent) 1.70 х 10^6 МE/мл PCR. HCV (RNA copies/mL_exponent) 6.80 х 10^6 копий РНК/мл Биохимия (АЛТ, ALT) 110 Ед/л Мужчины: до 41.0 (АСТ, AST) 76 Ед /л Мужчины: до 40.0 Общий белок 76.5 г/л Взрослые: 66.0 - 87.0 ОАК (СОЭ, ESR) 7 мм/ч (метод Вестергрена): Мужчины (17 - 50 лет): до 15.0 Лейкоциты (WBC) 7.51 10^9 клеток/л Взрослые: 4.0-9.0 Эритроциты (RBC) 5.02 10^12 клеток/л Мужчины: 4.0-5.0 Гемоглобин (HGB) 164 г/л Мужчины: 130-160 Гематокрит (НСТ) 47.5 % Взрослые: 35-54 Средний объем эритроцита (MCV) 94.6 фл Взрослые: 76-96 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 32.7 пг Взрослые: 27-33 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 34.5 г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты (PLT) 146 10^9 клеток/л Взрослые: 180-360 Тромбоциты по Фонио 161 10^9 клеток/л Ширина распределения эритроцитов (RDWSD) 44.5 фл 35.0 - 46.0 Ширина распределения эритроцитов (RDWCV) 13.4 % 12.0 - 15.0 Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) 18.3 % 10.0 - 20.0 Средний объем тромбоцитов (MPV) 13.4 фл 6.0 - 13.0 Тромбокрит (РСТ) 0.2 % 0.1 - 0.5 Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 34.7 % Взрослые: 47-72 Нейтрофилы (абс.) 2.61 10^9 клеток/л Мужчины: 1.78 – 5.38 Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 53.7 % Взрослые: 19-37 Лимфоциты (абс.) 4.03 10^9 клеток/л Мужчины: 1.32 – 3.57 Моноциты (на 100 лейкоцитов) 9.6 % Взрослые: 3-10 Моноциты (абс.) 0.72 10^9 клеток/л Мужчины: 0.30 – 0.82 Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 1.6 % Взрослые: 0.5-5.0 Эозинофилы (абс.) 0.12 10^9 клеток/л Мужчины: 0.04 – 0.54 Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.4 % 0.0 - 1.0 Базофилы (абс.) 0.03 10^9 клеток/л 0.01 – 0.08 за 2 недели до сдачи анализов переболел ОРВИ, которая осложнилась бронхитом. Принимал Амоксил-К 3 таб./сут (аналог Аугументина 500/125) + ацетилцистеин 500мг./сут. привожу также биохимию и ОАК за 06.07.2016 (АЛТ, ALT) 91 Ед/л Мужчины: до 41.0 (АСТ, AST) 63 Ед/л Мужчины: до 40.0 γ-глутаматтрансфераза (ГГТ, GGT) 82 Ед/л Мужчины: 8.0 - 61.0 Щелочная фосфатаза (ЛФ, ALP) 95 Ед/л Мужчины: 40.0 - 129.0 Билирубин общий 21.2 мкмоль/л Взрослые: до 21.0 Билирубин прямой 6.7 мкмоль/л до 5.0 Билирубин непрямой 14.5 мкмоль/л 75% от общего билирубина Общий белок 81.5 г/л Взрослые: 66.0 - 87.0 Альбумин 47 г/л Взрослые: 35.0 - 52.0 ОАК (СОЭ, ESR) 6 мм/ч (метод Вестергрена): Мужчины (17 - 50 лет): до 15.0 Лейкоциты (WBC) 7.77 10^9 клеток/л Взрослые: 4.0-9.0 Эритроциты (RBC) 5.3 10^12 клеток/л Мужчины: 4.0-5.0 Гемоглобин (HGB) 172 г/л Мужчины: 130-160 Гематокрит (НСТ) 48.9 % Взрослые: 35-54 Средний объем эритроцита (MCV) 92.3 фл Взрослые: 76-96 Среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН) 32.5 пг Взрослые: 27-33 Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС) 35.2 г/дл 32.0 - 36.0 Тромбоциты (PLT) 191 10^9 клеток/л Взрослые: 180-360 Ширина распределения эритроцитов (RDWSD) 43.7 фл 35.0 - 46.0 Ширина распределения эритроцитов (RDWCV) 13.1 % 12.0 - 15.0 Ширина распределения тромбоцитов по объему (PDW) 16.9 % 10.0 - 20.0 Средний объем тромбоцитов (MPV) 12.6 фл 6.0 - 13.0 Тромбокрит (РСТ) 0.24 % 0.1 - 0.5 Нейтрофилы (на 100 лейкоцитов) 38.5 % Взрослые: 47-72 Нейтрофилы (абс.) 2.99 10^9 клеток/л Мужчины: 1.78 – 5.38 Лимфоциты (на 100 лейкоцитов) 47.6 % Взрослые: 19-37 Лимфоциты (абс.) 3.7 10^9 клеток/л Мужчины: 1.32 – 3.57 Моноциты (на 100 лейкоцитов) 10.3 % Взрослые: 3-10 Моноциты (абс.) 0.8 10^9 клеток/л Мужчины: 0.30 – 0.82 Эозинофилы (на 100 лейкоцитов) 3.1 % Взрослые: 0.5-5.0 Эозинофилы (абс.) 0.24 10^9 клеток/л Мужчины: 0.04 – 0.54 Базофилы (на 100 лейкоцитов) 0.5 % 0.0 - 1.0 Базофилы (абс.) 0.04 10^9 клеток/л 0.01 – 0.08 Лейкоцитарная формула (ручной подсчет) Палочкоядерные 1 % Сегментоядерные 39 % Лимфоциты 48 % Моноциты 9 % Эозинофилы 2 % Базофилы 1 % |
#2
|
||||
|
||||
Прочитал.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Что делать?!
вот что у нас доступно модерировано |
#4
|
||||
|
||||
Эластометрию в первую очередь.
Протокольно анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит В (HBsAg, HBcAb). Результаты в студию.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Эластометрии у меня в городе нет(( Ближайшее в 200 км.
Насколько достоверны результаты ФиброТест и можно ли им доверять?! Это могу сдать у себя. HBsAg сдавался в 2011 - отрицательный. RW - в 2012 - отрицательный. ВИЧ - тоже сдавал, но давно, лет 15 назад - отрицательный. Пересдать все заново для надежности?! |
#6
|
||||
|
||||
Сколько я знаю, эластометрия дешевле и быстрее. Но и Фибротест вполне допустим.
Протокольно: анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит В (HBsAg, HBcAb).
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
ВИЧ1/2 (Антиген+Антитела) ОТРИЦАТ. HIV Ag/Ab Combo Abbott ARCHITECT Lot 71094LI00
гепатит В - HBsAg (кач.) ОТРИЦАТ. HBs Ag Abbott ARCHITECT эластометрия |
|
#8
|
||||
|
||||
Надо лечиться. Цирроза пока нет. Редукция фиброза вполне реальна.
Софосбувир+Ледипасвир 1 таб х1 раз раз в сутки или Софосбувир+Даклатасвир 1+1 таб х1 раз в сутки.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#9
|
|||
|
|||
Ув. Юсиф! Огромное спасибо!
Какая схема более предпочтительна все же?! Как я понимаю, что Софосбувир+Ледипасвир - в исследовании принимало большее количество пациентов ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] стр. 39) Рибавирин, исходя из 20016 EASL Summary не нужен. Просто тут вы советовали +рибвирин. А у меня тоже несколько избыточная масса тела (рост 180, вес 98). P.S. пришел результат RW - отрицательный |
#10
|
||||
|
||||
Не гадайте. Обе схемы приемлемы. Рибавирин может быть включен, но это индивидуальная опция.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#11
|
|||
|
|||
|
#12
|
||||
|
||||
Ваш индекс масс тела (ИМТ) = 30.3, т.е. ожирение 1-й степени имеется.
Можно начать и без рибавирина, но смотреть динамику вирусной нагрузки на 2 и 4-й с последующим принятием решение на добавление рибавирина. Или начинать сразу с рибавирином. Оба варианта off-lable.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#13
|
|||
|
|||
|
#14
|
|||
|
|||
пришли результаты RNA,
сдавал ровно через 14 дней терапии SOF+LED PCR. HCV не обнаружен Аналитическая чуствительность тест-системы – 50 МЕд/мл (200 копий РНК/мл). Линейный диапазон: 150 - 1.0х10^8 МЕд/мл (6.0х10^2 - 4.0х10^8 копий РНК/мл). Результат «РНК вируса гепатита С не обнаружен» может свидетельствовать о том, что значение вирусной нагрузки находится ниже границ чувствительности тест-системы как я понимаю, продолжаю лечение без рибавирина?! |
#15
|
|||
|
|||
Ув. Юсиф!
Хотел бы попутно задать вопрос, не касаемый непосредственно моего лечения. Как я читал из ваших ответов, то прививаться в моем случае можно и нужно. Хотел бы узнать, какие вакцины качественные, а каким не стоит доверять (если есть у вас такая информация). Тут еще такое дело... Жена анестезиолог, не могу никак убедить, что ей просто необходимо привиться от В. Все же группа риска как никак. Просит доказательств в безопасности прививок именно по HBV)) Отказалась даже ребенка прививать. Если есть такое у вас под рукой - дайте ссылки, пожалуйста. Как понимаю, прививка от HBV опосредованно защищает от HDV. Или я не прав?! |