Гидроцефальный синдром?

[sav_A]

Если это возможно, помогите разобраться.
Мальчик, 3 месяца, второй из двойни. Делали кесарево в 35 недель - высокий титр резус-антител. Других проблем во время беременности не было. Вес 2400, рост 49, по шкалк апгар 8/8. После родов у обоих детей был высокий билирубин и низкий гемоглобин. Сейчас с этим - в норме.
На приёме у участкового педиатра пожаловались на частые и обильные срыгивания (и после еды, и через час после еды, и даже бывает перед следующим кормлением). Посоветовал подкармливать антирефлюксной смесью - особого эффекта не дало. Районный невролог назначил винпоцетин и пантакальцин. На следующем приёме, педиатр предположил, что срыгивания являются признаком отклонений в НС и направил к неврологу. Предположила (педиатр) гидроцефальный синдром (увеличеная голова, видны сосуды) и мышечную дистонию.
Невролог (в весьма уважаемой детской больнице) поставил диагноз: гипертонус (!) и подтвердил гидроцефальный синдром (кстати, ГС и гидроцефалия - это разные вещи?). Назначил кортексин, ковентон и ещё что-то. В тоже время, бросили пить антирефлюксную смесь - и как будто, стал срыгивать меньше. Пичкать лекарствами ребёнка не хотелось, поэтому пошли на приём к другому неврологу. Сделали УЗИ.

Результаты:
"НСГ.
Ткань мозга структурна. Рисунок борозд и извилин удовлетворительный. Очаговых изменений не выявлено. Перивентикулярная область повышенной эхогенности. Межполушарная щель 2-12 мм, глубиной до 25 мм. Субарахноидальное пространство по конвексу 4-12 мм. Синукортикальный размер до 7 мм. Боковые желудочки: не расширены, асимметричны за счёт затылочных рогов: слева 6 мм, справа 10 мм. Третий желудочек 4 мм.
ДОППЛЕРОГРАФИЯ
Индекс резистентности мозговых сосудов 0,65; базилярной артерии 0,75;
скорость кровотока по вене Галена 14-18 см/с
Ход позвоночных артерий с обеих сторон.
ИР ПА слева 0,87-0,87, справа 1,0-0,96
Заключение: Эхопризнаки гидроцефального синдрома на фоне остаточных эхопризнаков незрелости головного мозга, гиперперфузии головного мозга. Эхопризнаки НСК на "С"-уровне"

Невролог подтвердил ГС и лёгкую дистонию (!), назначил кортексин, диакарб+аспаркан, электрофорез, массаж (но его мы и так делаем). В то же время сказал, что ребёнок развивается нормально для своего возраста(?!)

Размер головы регулярно не мерили, при выписке из больницы (в 3 недели) была 33,5, в 3 месяца - 40. Вес в 3 месяца был 4 400 (кстати, при разнице в 200 г со вторым ребёнком при рождении сейчас уже почти килограмм, причём резко отстал только за последний месяц - срыгивание? - но всё-таки набирает). Кроме срыгивания (а оно всё-таки стало поменьше) и медленного набора веса, в принципе нас ничего не беспокоит. Нас вроде бы уже узнаёт (по крайней мере, когда взгляд останавливается на нас - начинает улыбаться), за игрушкой следит, на звуки реагирует, ест с аппетитом. Правда, по сравнению с другим ребёнком - хуже поднимает голову, лежа на животе: он на руки не облакачивается, а отводит их назад как крылья. Если ему ручки завести вперёд - то поднимается, но держит голову е так долго как первый. И, похоже, всё-таки опускает глаза (как это называется? "заходящее солнце"?).

Хотелось бы услышать ещё и ваше мнение - есть ли всё-таки проблемы у ребёнка? как с ними справлятьс? нужно ли лечить и чем?

Извините за многословность, постарался описать всё как можно подробнее. Если нужна ещё какая-то информация - представлю.

Заранее спасибо.

[Mara___dok]

Вес 2400, рост 49, по шкалк апгар 8/8. После родов у обоих детей был высокий билирубин и низкий гемоглобин. Сейчас с этим - в норме.

Привидите, если возможно цифры билирубина. А еще лучше выписку из роддома. Какой ставили диагноз после рождения ?

[sav_A]

К сожалению, выписки из роддома сейчас нет под рукой. На 7 день нас перевели из роддома в отделение патологии нововрожденных детской больницы. В выписке оттуда: поступил с диагнозом изоиммунизация по Rh-фактору, соп: ПЭП, с-м мышечной дистонии, фон: 2-й из двойни, ВУИ (?) гипоксия плода... (не могу дальше разобрать почерк, если надо вечером могу скан выписки сделать)
Правда, в этой же выписке - ряд осложнений во время беременности (уреаплазмоз, молочница), которых не было!!!! Видимо, подстраховались врачи.
При поступлении - состояние средней тяжести, желтушный с-м, мраморность кожи. Общи анализ крови при поступлении в больницу: билирубин - 270 (непрямой, насколько я понял из выписки). При выписке через две недели, билирубин был 97. После этого, через какое-то время, ребёнок стал желтеть - сдали кровь, билирубин снова вырос (опять же нет сейчас данных под рукой, под 130), но через неделю стал снижаться - 49. К полутора месяцам желтушность и мраморность кожи исчезла.

[sav_A]

Вот выписка из детской больницы:

[Mara___dok]

Гидроцефалии у вашего ребенка нет. Назначенные препараты не нужны.
Развитие каждого ребенка происходит индивидуально. К году, или несколько позднее, постепенно все нормализуется.