|
#1
30.11.2016, 19:18
|
|||
|
|||
|
Верно ли назначение антибиотика при кашле?
Добрый вечер, уважаемые доктора. Ребенку недавно исполнилось 5 лет, мальчик родился путем КС, сейчас весит 16,5 кг, рост 108см. За 5 лет болел ОРВИ (когда раз 5-6 в год, когда 2-3 раза в год), 3 раза отит, в ноябре 2014 года был прием антибиотика амоксицилина при лечении отита. Респираторные заболевания, кроме 3 случаев отита проходили без осложнений (мучительного и длительного кашля никогда не было), привит полностью по возрату, не аллергик. На сегодняшний момент такая ситуация: 11 ноября этого года ребенок перенес в течение пару дней что-то похожее на ротавирус, может что-то подобное: температура 37,5, рвота полдня раз 6-7, не сильные боли в животе, на следующий день только слабость, отсутствие аппетита, еще через день практически здоров. Спустя пару дней после выздоровления 15.11.2016г. начался с утра кашель влажный, преимущественно утром и после прогулки, в течение дня практически не кашлял. Кроме кашля ничего, ни температуры, ни соплей, самочувствие обычное - активное. Из лечения только орошали нос физраствором. Когда кашель продолжился больше недели сходили на прием к педиатру: с ее слов ребенок здоров, легкие чистые, дыхание чистое, для облегчения кашля раз в день с утра делать ингаляцию с физраствором, при желании можно дать противовирусный препарат, который мы решили не давать. Но спустя еще неделю, вот уже началась третья неделя, а кашель не проходит, изменился его характер, теперь он бывает и влажный и сухой (НЕ поверхностный), температуры по-прежнему нет, добавились сопли (мог заразиться от младшей) и один эпизод с температурой 37,1 на следующий день после соплей все же имел место быть вечером, но на очень короткое время, не больше часа. Кашель теперь может быть как утром, так и вечером, ночью лишь изредка немного, больше в течение всего дня, после ингаляции, перед сном, могут быть эпизоды, когда ребенок не кашляет, но кашляет каждый день, дыхание обычное, не учащенное. Ребенок активен как обычно, аппетит в общем-то не пострадал. Сегодня на приеме у того же педиатра: легкие чистые, дыхание чуть-чуть жестковатое, горло нормальное; диагноз: трахеит. Вот анализ крови на сегодня:
Лейкоциты 13,1 Эритроциты 4,67 Гемоглобин 133 Гематокрит 0,374 Тромбоциты 344 Базофилы 1 Эозинофилы 4 Нейтроф.палочк. 3 Нейтроф.сегмет. 59 Лимфоциты 28 Моноциты 5 СОЭ 10 На основании затяжного характера кашля и лейкоцитоза назначен антибиотик лекоклар и сироп от кашля сиресп. Подскажите, пожалуйста, можно ли повременить с применением антибиотика, разумно ли такое лечение? Спасибо. 
|
|
#3
06.12.2016, 21:18
|
|||
|
|||
|
Пролечились антибиотиком 5 дней, сироп не принимали, поили, делали раз в день ингаляцию физраствором, сегодня уже ровно 3 недели кашля, температура с началом приема антибиотика больше не появлялась, на последнем вчерашнем приеме педиатр сказала, что легкие и дыхание чистые, лечение больше не требуется, оставить обильное питье. На вопрос, почему не проходит кашель, объяснила, что это может быть остаточный кашель. Но, на мой взгляд, кашель не изменился, то влажный, то сухой, на остаточный не совсем похож. Действительно ли по анализу крови нужен был антибиотик? Ведь после него мало что изменилось. Обидно, если его прием был не нужным. Подскажите, пожалуйста, нужно ли нам посетить другого врача, сдать какие анализы или просто подождать.
|
|
#4
07.12.2016, 12:27
|
||||
|
||||
|
лейкоцитоза не было: Лейкоциты 13,1 в пределах возр. нормы.При микоплазменной (атипичной пневмонии)инфекции может и не быть лейкоцитоза и лекоклар показан, но Вы не описывали типичную клинику микопплазменной инfекции или пневмонии...Анализы не надо,просто подождать...
|
|
#5
10.12.2016, 15:56
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое за отклик. Но вот опять обращаюсь за вашей помощью, так как спустя 4 дня ситуация ухудшилась. За день до этого ребенок вспотел немного, играя на улице и то ли это повлияло и он подцепил что-то новое, то ли старое вернулось не долеченное, через 4 дня после 6 вечера начала появляться температура, сначала 37,2, достигнув 38,5 где-то к 11 вечера, затем в 12 ночи была ниже 38 и к утру спала. Активность ребенка спала лишь на более высоких цифрах (38 - 38,5), аппетит был снижен, жаловался на головную боль. Утром, как проснулся, пожаловался на боль в правом ухе. (кстати, перед приемом антибиотика в предыдущем посте я забыла указать, что где-то с полчасика сын также жаловался на небольшую ушную боль).
В этот же день, то есть сегодня попали на прием к другому доктору, который диагностировал отит в правом ухе, трахеит, имеет место гнусавость голоса, небольшая осиплость, лимфоузлы подчелюстные немного увеличены, безболезненные, дыхание чистое, хорошее. Сказал, что можно попробовать полечиться без антибиотиков, из препаратов выписано следующее: 1. туалет носа 3 раза в день 2. полидекса 3-4 капли в оба носа 3 раза в день 7 дней 3. фенистил по 15 капель 3 раза в день 3-4 дня 4. синекод по 20 капель 4 раза в день 5. септолете по 1 табл. 3 раза в день 5-6 дней 6. левомицетиновый спирт в ухо по 2-3 капли 2 раза в день Контроль спустя пару-тройку дней. Если не будет положительной динамике или ситуация ухудшиться придется начать давать антибиотик. Про вопрос о фенистиле сказал, что лучше попринимать для снятия отека и облегчения общего состояния. Подскажите, пожалуйста, по какой причине могло наступить ухудшение?, поможет ли фенистил и септолете (горло нормальное у ребенка)?.
|
|
#6
10.12.2016, 21:15
|
|||
|
|||
|
Может ли прием синекода участить кашлевые позывы. Пару раз уже приняли синекод и кашель стал коротким, но гораздо более частым. Либо подумать о смене препарата? Температуры сегодня нет.
|
|
#7
11.12.2016, 14:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
синекодом не знаком- никогда не использовал
|
|
#8
12.12.2016, 14:48
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
