Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
  #1  
Старый 05.11.2016, 14:33
Netka Netka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.03.2008
Город: Казахстан
Сообщений: 178
Сказал(а) спасибо: 68
Netka *
длительный кашель, диагнозы разнятся

Здравствуйте.
Мальчик, 5 лет, вес 16,8 кг, рос 108. С 1 года до 4-х лет атопический дераматит, аллерген не выявили, "перерос" в 4 года. В 2 года сдавали кровь на панель аллергенов, выявилась аллерия на шерсть, перхоть и эпителий животных. С 2,6 лет аденоидит 2 степени. Часто болеет ОРВИ, но как правило выздоровление в течение 2-х недель.
С 1 октября 2016 года ОРВИ - сначала заложен нос, очень густые, белые сопли, затем сухой кашель. Назначения - обильное питье, гербион от сухого кашля, иммунокинд, туалет носа, ангисепт. Одновременно с этим брызгали в нос Назарел по назначению ЛОР от аденидита. Через пару дней кашель стал влажным, продуктивным, затем через неделю от начала заболевание влажный кашель только утром и вечером, а с 11 октября кашель вновь стал сухим, утром и вечером. Добавили гроприносит 1/2 табл 3 раза в деньи фарингосепт (красное горло при осмотре педиатра). Сейчас ребенка еженедельно осматривает педиатр, горло лучше, дыхание чистое, но сухой кашель сохраняется утром и вечером. Иногда кашляет ночью. Один педиатр назначает антигистаминные, другой считает, что кашель остаточный и ничего не нужно больше принимать, а нужно увлажнять воздух и гулять.
Температура не повышена, активен.
Часто бывает отрыжка и икота. Но были у гастроэнтеролога, та сказала - привлекает внимание, в медикоментозном лечении не нуждается.

Вчера были на приеме у пульмонолога, так как меня уже беспокоит этот длительный кашель. При прослушивание было сказано, что в легких чисто, а диагноз в выписке - рецидивирующий обструктивный бронких. ОРВИ (герпес). Ринофарингит. Носовое кровотечение.
Устно было сказано - хорошо бы, чтобы не бронхиальная астма.

Рекомендации.
1.Диета с исключением конфет, соков, колбас, яиц, ярких фруктов
2.Беродуал 10 кап+2,0 мл физраствора 2 раза в день - 10 дней ингаляции
3. аскорил 5 мл 3 раза после еды 10 дней
4. аскорутин 1 т 2 раза в день 10 дней
5. аквадетрим 1 капля в день до 18 лет
6. гроприносин 1/2 таблетки 2 раза в день 8 дней
7. ИФА иммуноглобулин Е общий, фадиотоп детский, микоплазма пневмони, аскаридоз, лямблиоз. Иммунограмма клеточное звено.

ОАК от 04.11.2016г.
WBC 10.2
RBC 3.77
HGB 11.8
HCT 31.4
MCV 83.3
MCH 31.3
MCHC 37.6
PLT 357

п4 с35 э7 б2 м7 л46
соэ 3

Теперь я в растерянности. Что нам делать дальше? Увлажнять, гулять и ничем не пичкать ребенка. Но если я пропущу начала серьезного заболевания?
Или дышать беродуалом и поить аскорилом?

Уважаемые специалисты, как Вы считаете, есть ли необходимость в назначенном лечении и в анализах?
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 05.11.2016, 17:40
Drontiy Drontiy вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 06.10.2014
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 497
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 267 раз(а) за 241 сообщений
Drontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте!
Гропринозин и фарингосепт не нужен.
По описанию скорее всего у ребёнка гипертрофия аденоидов, нужен осмотр ЛОРа для подтверждения диагноза. Лечение может включать назальные стериоды, антигистамины, антилейкотриеновые препараты.
Также возможно есть рефлюксная болезнь, тоже может служить причиной такого хронического кашля.
Ищите доказательного педиатра/ЛОРа поблизости.
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 06.12.2016, 21:35
Netka Netka вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 24.03.2008
Город: Казахстан
Сообщений: 178
Сказал(а) спасибо: 68
Netka *
Здравствуйте! Продолжу в этой же теме. Видимо, кашель был все же остаточный, со временем прошел сам без лекарств. Неделю сын ходил в развивашку и заболел. Температура до 38,2 - 38,3 сбивалась парацетамолом или ибуфеном. Педиатр увидела красное горло и высыпания на слизистых - снова герпесная ангина. Ребенок болеет почти каждый месяц, и это без посещения детского садика, и в почти каждый раз герпесная ангина. Иногда она сопровождается высокой температурой, иногда нет, иногда есть насморк и кашель, но не всегда. Сейчас видимо увеличилась аденоидная ткань - говорит "в нос". Есть ли эффективное лечение от этого заболевания? Назначение стандартны - жаропонижающее при высокой температуре, ацикловир или гроприносин, танфлекс или фарингосепт, обильное теплое питье. Как добиться того, чтобы ребенок меньше болел?
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 11.12.2016, 02:03
Drontiy Drontiy вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 06.10.2014
Город: Ростов-на-Дону
Сообщений: 497
Сказал(а) спасибо: 12
Поблагодарили 267 раз(а) за 241 сообщений
Drontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форумеDrontiy этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Эффективное лечение есть, найдите грамотного лора/педиатра, помогают назаьные стероиды, антилейкотриеновые препараты
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 03:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.