Слабость в правой руке

[azeif]

Добрый день, уважаемые врачи!

Мужчина, 28 лет, 178 см, 70 кг. Беспокоит: слабость в правой руке (стала слабее левой), заметное невооруженным взглядом снижение объема левой икры, покалывания в левой ладони по вечерам. Прошу помочь с возможным диагнозом/обследованиями.
История болезни: 3 октября вечером (около 6 вечера) резко заболела грудь и рука слева. Через несколько часов АД было около 150/100 (возможно, перенервничал), однако потом само нормализовалось.
4 октября (болевой синдром остался) сделано ЭКГ: синусовая аритмия с ЧСС 71-88 уд/мин, нормальное положение ЭОС, данных за острую очаговую патологию нет.
5 октября был на приеме у невролога, к боли в руке слева добавились ощущения покалывания в руках и ногах, а также боли в кишечнике. Невролог направил на МРТ головы и шеи (исключение демиелинизирующих заболеваний), по МРТ дегенеративно-дистрофические изменения в C3-C4 отделе. Невролог поставила остеохондроз и ОКР (заключение в аттаче), выписала Мильгамму и Атаракс, а также направила на массаж.
12 октября вечером обнаружил, что зрачки разного размера (правый больше), реакция на свет нормальная. 13 октября пришел на прием к офтальмологу (зрачки одинаковые, патологий нет) и неврологу (отправила к психиатру).
На фоне нескольких сеансов массажа наступало временное улучшение, однако к середине октября появилось чувство постоянного напряжения в ногах и боли при ходьбе. При этом покалывания в конечностях продолжались.
Также в середине октября появилось легкое чувство слабости в правой руке и ощущение, что правая нога длиннее левой.
Анализ крови от 19 октября: повышен тромбокрит (0.3) и СОЭ (16 мм/ч).
24 октября почувствовал обострение боли в левой руке/груди, перенервничал, вызвал скорую, давление 160/100, ЭКГ в норме. Давление снизили магнезией.
26 октября был на приеме у второго невролога (выраженного ощущения слабости еще не было, заключение невролога в аттаче), невролог отправил на стимуляционную поверхностную ЭМГ (заключение приложено), итоговый диагноз - соматофорное расстройство.

Сейчас из симптомов больше всего беспокоит: похудание левой икры, слабость в правой руке, а также время от времени один зрачок становится больше другого. Покалывания остались только в левой руке, усиливаются к вечеру. Нашел на коже в небольшом количестве яркие красные точки (1-2 мм). Понимаю, что это похоже на БАС, но вдруг есть другие состояния, которые могут давать похожие симптомы?

P.S. На протяжении всего этого времени (с 3 октября) температура около 37C, выраженное чувство тревоги.

Заранее благодарю за помощь!

[EMG]

Выложите данные неврологического осмотра - неврологический статус.

Вы психиатра посетили?

P.S. причем тут БАС?!

[azeif]

Большое спасибо за ответ, Дарья Александровна.

Заключение невролога от 26 окт выложил, психиатра пока не посетил. После этого был у еще одного невролога - оживлены рефлексы в руках и ногах, слабости не отмечается (но я ее чувствую в правой руке - скорее не как слабость, а как более быстрое уставание от нагрузки).

[EMG]

В представленном неврологическом статусе - без очаговой симптоматики. Симметричное оживление сухожильных рефлексов - ваша индивидуальная особенность.
Все проведенные дополнительные обследования патологии не выявили.
На этом основании можно сделать вывод о психосоматической природе ваших ощущений.
Обратитесь к психиатру, специализирующемуся на соматоформных расстройствах.

[azeif]

Дарья Александровна, большое спасибо за ответ!

Мне кажется, что мое состояние ухудшается: 1. Заметил похудение кисти правой руки (в которой была слабость) 2. Заметил неловкость в пальцах правой руки - стал печатать с ошибками (после небольшой разминки пальцев вроде бы становится лучше) 3. Очень сильная общая слабость и тошнота по утрам и в первой половине дня, буквально не могу оторваться от кровати. При этом ближе к вечеру становится лучше (даже смог пробежать 5 км). 4. Во сне постоянно напряжены и болят ноги (уже почти месяц); днем напряжены и болят при ходьбе. 5. Появились (стал замечать?) легкие подергивания в руках-ногах, несколько раз за день. Не сильные, но иногда заметны визуально. 6. Болят/сводят мышцы рук/ног при напряжении.
Сдал ОАК, биохимию (АлАТ, АсАТ, альбумин, билирубин, гамма-ГТ, глюкоза, креатинкиназа, креатинин, мочевина, общий белок, альфа, бета, гамма глобулины, холестерин, щелочная фосфатаза, кальций, калий, натрий, хлор, паратгормон), IgM к Эпштейн-Барру - все в норме.
Давление в норме, горло красное, на миндалинах белый налет. Записался на игольчатую ЭНМГ, жду.

Подскажите, пожалуйста, что это может быть, и что можно сделать пока, чтобы уменьшить общую усталость/сонливость по утрам?

Спасибо большое!

[Amina]

Выше вы получили исчерпывающий ответ.
Ищите помощи у очных врачей.

Выздоравливайте!

[EMG]

Сообщение от azeif

Записался на игольчатую ЭНМГ.

Позвольте полюбопытствовать:
- записались куда? (в какое ЛПУ?)
- и с какой целью?

[azeif]

Записался в НИИ Неврологии на Воронцовом поле. Цель - по рекомендации осмотра очного невролога (проведен там же).

[EMG]

Прекрасно! Очный осмотр определил необходимость в ЭНМГ.
Вы обследуетесь в уважаемом учреждении, там поставят все точки над и.