#1
|
|||
|
|||
Îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå çàáîëåâàíèé ÙÆ
Çäðàâòñâóéòå!
Ïîñìîòðåâ thyronet, õî÷ó ñèñòåìàòèçèðîâàòü äëÿ ñåáÿ ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ çàáîëåâàíèé ÙÆ. 1. Òèðåîòîêñèêîç. Íà ñàéòå ïåðå÷èñëåíû ïîêàçàíèÿ. Ïî÷åìó çàãðóäèííûé çîá îòíîñèòñÿ ê íèì, åñëè ðàçìåð ìåíüøå 45 ìë? Îáúåì îïåðàòèâíîãî ïîñîáèÿ - ñóáòîòàëüíàÿ ñóáôàñöèàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ÙÆ ïî Íèêîëàåâó. 2. Çëîêà÷åñòâåííûå îïóõîëè ÙÆ. Êàê âî âðåìÿ îïåðàöèè äèôôåðåíöèðóþò ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû? Ñëûøàë, ÷òî çàðàíåå ââîäÿò êîíòðàñò, ýòî òàê? Îáúåì îïåðàòèâíîãî ïîñîáèÿ - òèðåîèäýêòîìèÿ è ðåãèîíàðíàÿ ëèìôîäåñåêöèÿ. 3. Äîáðîêà÷åñòâåííàÿ ôîëë. àäåíîìà. Îáúåì îïåðàòèâíîãî ïîñîáèÿ - óäàëåíèå ïîðàæåííîé äîëè (àäåíîìýêòîìèÿ). 4. Óçëîâîé èëè äèôôóçíûé çîá. Ïîêàçàíèÿ ïåðå÷èñëåíû íà ñàéòå. Îáúåì îïåðàòèâíîãî ïîñîáèÿ - ñóáòîòàëüíàÿ ñóáôàñöèàëüíàÿ ðåçåêöèÿ ïî ÙÆ ïî Íèêîëàåâó. 5. 6... Çàðàíåå ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
Âû - âðà÷?
|
#3
|
|||
|
|||
Äà.
Ïðîñòî íåò ÷åòêîé ÿñíîñòè. |
#4
|
||||
|
||||
Âñåãî ñóùåñòâóåò äâå îïåðàöèè íà ÙÆ - óäàëåíèå äîëè è óäàëåíèå âñåé æåëåçû. Ðåçåêöèè - äàëåêîå ïðîøëîå, õîòÿ â íàøåé ñòðàíå åùå ìíîãî õèðóðãîâ æèâåò âîñïîìèíàíèÿìè.
|
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò.
À êàê ïðè çëîêà÷åñòâåííîì ïðîöåññå âî âðåìÿ îïåðàöèè äèôôåðåíöèðóþò ïàðàùèòîâèäíûå æåëåçû? Íàñêîëüêî ÿ ïîíèìàþ, åñëè ïðîöåññ äîáðîêà÷åñòâåííûé, òî ëþáîå ïîäîçðåíèå íà ïàðàùèòîâèäíóþ æåëåçó îñòàâëÿþò. |
#6
|
||||
|
||||
Çíàíèå íîðìàëüíîé àíàòîìèè (30%) + çíàíèå "íåíîðìàëüíîé" àíàòîìèè (70%) + îïûò. Âàæíî íå òîëüêî ñîõðàíèòü îêîëîùèòîâèäíûå æåëåçû, î÷åíü âàæíî ñîõðàíèòü èõ êðîâîñíàáæåíèå.
|
#7
|
|||
|
|||
Âëàäèìèð Ýäóàðäîâè÷, åñëè ó ïàöèåíòà äèôôóçíûé çîá îáåèõ äîëåé, òîãäà êàêîâ îáúåì îïåðàöèè è êàê îíà ãðàìîòíî íàçûâàåòñÿ? Âåäü íå óäàëÿþò æå âñþ æåëåçó.
|
|
#8
|
||||
|
||||
×òî âàøåãî ïàöèåíòà áåñïîêîèò? Êàêèå ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè?
|
#9
|
|||
|
|||
ß ýòî ñïðàøèâàþ â òåîðåòè÷åñêîì ïëàíå, õî÷ó ñàì ðàçîáðàòüñÿ â ýòîì âîïðîñå è, êîíå÷íî, áåç àðõàèçìîâ ñîâåòñêîé øêîëû.
ß ïðî÷èòàë thyronet (î÷åíü èíôîðìàòèâíûé ñàéò) è ó ìåíÿ âîçíèêëè âîïðîñû. |
#10
|
||||
|
||||
 òåîðåòè÷åñêîì ïëàíå òîæå íóæíî çíàòü åñòü ëè ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè.
|
#11
|
||||
|
||||
ß ïðèñîåäèíÿþñü ê ßíå - ñíà÷àëà õî÷åòñÿ óçíàòü, êàê ãðàìîòíî íàçûâàåòñÿ çàáîëåâàíèå (âåäü íå "äèôôóçíûé çîá îáåèõ äîëåé", ïðàâäà?) è êàêîâû ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè ó ýòîãî ãèïîòåòè÷åñêîãî ïàöèåíòà. Åñëè Âû èìååòå â âèäó áîëåçíü Ãðåéâñà - óäàëÿþò âñþ æåëåçó.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#12
|
|||
|
|||
Õîðîøî, ôîðìóëèðóþ äèàãíîç ñ òèðîíåòà http://www.rusmedserv.com/thyronet/t...t-1-2-4-1.html :
Öèòàòà:
Êàñàòåëüíî èíôîðìàöèè íà ñàéòå, òî íàïèñàíî ñëåäóþùåå: Öèòàòà:
Ñïàñèáî. |
#13
|
||||
|
||||
Êàê ýíäîêðèíîëîã ìîãó ñêàçàòü ñëåäóþùåå:
ïàöèåíòà ñ ìíîãîóçëîâûì êîëëîèäíûì çîáîì è ñäàâëåíèåì îêðóæàþùèõ îðãàíîâ ÿ íàïðàâèëà áû ê õèðóðãó äëÿ âûïîëíåíèÿ òèðåîèäýêòîìèè. Äðóãîå äåëî, ÷òî î÷åíü ìíîãèå õèðóðãè â íàøåé ñòðàíå âûïîëíÿþò "ýêîíîìíûå ðåçåêöèè" - ýòî íå åñòü ïðàâèëüíî. Êîëëîèäíûé çîá ðåöèäèâèðóåò.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#14
|
|||
|
|||
|
#15
|
||||
|
||||
Óâàæàåìûé Saturn,
ìíå âñå áîëåå õî÷åòñÿ óçíàòü - Âû ñîáèðàåòåñü ñòàòü õèðóðãîì? Óæå ÿâëÿåòåñü èì? À òî â ïðîôèëå íå óêàçàíî íèêàêîé èíôîðìàöèè... Ïðè êîëëîèäíîì çîáå íåîáõîäèìîñòü â îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå âîçíèêàåò äîâîëüíî ðåäêî. Ýòî - äåêîìïåíñèðîâàííàÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ àâòîíîìèÿ, êîìïðåññèÿ îðãàíîâ, êîñìåòèêà.  îáùåì è âñå. Îñòàëüíîå íóæäàåòñÿ â íàáëþäåíèè. Íî åñëè óæ íåîáõîäèìîñòü â îïåðàöèè âîçíèêàåò, òî îáû÷íî ýòî ìíîãîóçëîâîé çîá, èçìåíåíèÿ â îáåèõ äîëÿõ è ñìûñëà â ýêîíîìíûõ ðåçåêöèÿõ íåò. Ïðè ÄÒÇ ýòè ýêîíîìíûå ðåçåêöèè âîîáùå íåäîïóñòèìû, ÈÌÕÎ.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |