Инсульт. Прошу консультации

[IrinaNov]

Добрый день!
Моему отцу 87 лет. 29.09.2016 перенес инсульт. Был поставлен диагноз: Лакунарный ишемический инсульт в бассейне правой средней мозговой артерии. Левосторонний рефлекторный гемипарез. Церебральный атеросклероз.
СОП: ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. БПВЛНП Гиса. Желудочковая экстрасистолия. Атеросклероз корональных артерий аорты. НК 2Бст. Дислипидемия.

В настоящий момент беспокоят головокружения, шум в голове, слабость (может дойти до туалета без помощи, но на большее сил не хватает). Проблемы с памятью, хорошо помнит что было до инсульта, а события после инсульта путаются что то помнит, а что то не запоминает.

Рекомендовано:
Конкор 2.5мг 1 таб.утро;
Фуросемид 40мг 1 таб. утро х 2-3 раза в неделю-постоянно;
Кардиомагнил 75мг 1 таб 1 раз в день после еды-постоянно;
Аторвастин 10мг 1 раз в день вечер после еды 3-4 месяца;
Сорбифер 1 таб.х 2р в день-1 месяц;
Карницетин 2 капс 2р в день-1 месяц;
Акатинол мемантин по схеме до 20мг-длительно.

Достаточно ли этих назначений при этом заболевании?
Спасибо.

[nebel]

Выписки из стационара , диск мрт?

[IrinaNov]

Мужчина 87 лет, рост 164 см., вес 60 кг.
Выписка во вложении, а КТ (МРТ у нас не делают) здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. В этой ссылке архив, в котором снимок КТ и просмоторщик.

[EMG]

Ознакомьтесь с информацией тут http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=207894

Цифры АД в течение последних 2х недель? Причина назначения фуросемида?

Сорбифер не лучший препарат для коррекции железодефицита, имеет смыл перейти на тадиферон или ферретаб. Прием не 1 месяц, а минимум 6, с контролем ОАК, уровней железа и ферритина.

Карницетин не нужен.

Прием статина (аторвастатин) не 3-4 месяца, а постоянно под контролем БХАК.

Ответьте на вопрос про АД.

Приглашу кардиологов в тему.

[Korzun]

В назначениях нет ингибитора АПФ или сартана, а должен быть, хоть крошка.
Мочегонные (фуросемид) в эпизодическом режиме (2-3 раза в неделю) - не айс, лучше выходить на ежедневный прием. И, если нет явных отеков, то можно обойтись гидрохлоротиазидом или хлорталидоном.
Статины, конкор, аспирин - ок.
Аторвастатин не 3-4 месяца, а тоже постоянно.
После контроля анализа холестерина ЛПНП дозу можно увеличить для достижения целевого уровня ЛПНП.
И аспирин чуть лучше для прогноза в дозе 100 мг, чем 75.
Карницетин и мемантин - сомневаюсь, что что-то изменят...

[IrinaNov]

С 2013 года ставят диагноз ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз. Вторичная дилатационная кардиомиопатия. Полная блокада левой ножки пучка Гиса. Желудочковая экстрасистолия. Атеросклероз корональных артерий аорты. НК 2Бст.
Давление всегда в норме, но постоянно на протяжении трех лет принимает по рекомендации врача:
Кардиомагнил 75 мг;
Конкор 5 мг;
Кардикет 20 мг два раза в день;
Верошпирон 25 мг;
Фуросемид 40 мг 1-2 раза в неделю.
Фуросемид принимает постоянно, потому что собирается жидкость в легких.
После выписки из неврологии, через неделю попал в кардиологическое отделение с одышкой. Прошел лечение, выписка прилагается.
Хотелось бы узнать что можно сделать еще к назначенному лечению, что бы не собиралась жидкость в легких.

[Korzun]

Сообщение от IrinaNov

Хотелось бы узнать что можно сделать еще к назначенному лечению, что бы не собиралась жидкость в легких.

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
Речь о стадии Д сердечной недостаточности.
Основные рекомендации:
Цели:
- контроль симптомов,
- улучшение качества жизни,
- снижение повторных госпитализаций,
- мероприятия конца жизни.
Опции:
- тщательное лечение,
- пересадка сердца,
- хроническая инотропная поддержка,
- временная или постоянная механическая циркуляторная поддержка,
- экспериментальные методы хирургии или лекарства,
- палиативный уход и хоспис,
- деактивация кардиовертера (если он был имплантирован до этого).

Иными словами покажите его толковому кардиохирургу, может будут предложены варианты лечения, которые продлят жизнь и улучшат ее качество.

[IrinaNov]

Всем спасибо за консультацию!
Алесандр Иванович выше вы писали

Сообщение от Korzun

В назначениях нет ингибитора АПФ или сартана, а должен быть, хоть крошка.

не посоветуете препарат и дозировку, которую можно принимать при нашей ситуации?
Так же был терапевт и назначил дополнительно Депренорм 35 мг 1 т. два раза в день. Есть ли смысл его принимать?
Спасибо.

[Korzun]

Депренорм - чушь, не нужно.
Ингибиторы АПФ или сартаны - лучше очно.
Например: рамиприл или валсартан, но дозы точно только очно.