|
#1
13.08.2016, 15:26
|
|||
|
|||
|
Желтушка затяжная
Здравствуйте! Пишет мама 2-х месячной Гали. Мы родились 22 мая с весом 3.200 на 39-й неделе, роды естественные (ну если не считать влитый оксетоцин), на данный момент весим около 6 кг. Мы пожелтели в роддоме на 3-й день, выписались на 4-й с билирубином 230 мкмоль/л. Живем мы в пригороде (возле г. Харьков), педиатров у нас нет, когда исполнилось 2 недели ходили в больницу местную, ничего нам не сказали, в месяц увидела нас главврач и сразу отправила в 7-ю детскую на обследование. Попали мы в патологическое отделение, но патологий никаких не обнаружили (делали УЗИ головы жкт, почек, сердца (ФОО 1,8 мм), селезенки, все в норме, проба Кумбса - отрицательная, клинический анализ крови тоже все в норме, печень увеличена на 2 пальца.), кроме того, что у нас гемоглобин упал до 66 г/л и нам сделали вливание эритроцитарной массы. При поступлении в 7-ю билирубин 250 (20,3/231,1) мкмоль/л, АЛТ-0,16, АСТ-0,25 .У ребенка и родителей А(ІІ) группа крови, никаких анемий в роду ни у кого не было. Дочка на грудном вскармливании, в 7-й на фоне переливания сделали "эксперимент" отлучения от груди на 5 дней, там же мы лежали под лампой (такое впечатление, что она уже свое отжила), мучилась и я и ребенок. Билирубин упал до 130, но потом начал расти. С подозрением на гемолитическую анемию нас спустя неделю отправили в 16-ю детскую в гематологию с билирубином 150 (16,3/133,3) мкмоль/л, АЛТ-0,28, АСТ-0,69. Там вообще началась "веселуха", нас сразу положили под капельницы на глюкозу, глутаргин и реосорбилакт и утром и вечером ребенку вливалось это все по 75 мл, так как у нас стоит катетер под ключицей, то еще и цифатоксим (антибиотик). Я в растерянности, рыдаю над ребенком при каждой капельнице, откапались мы 2 недели. Кроме того были назначены смекта, по 1/4 пакета 2 раза в день, магне В6, хофитол по 5 капель / 2 раза в день и пробиотики Према 5 капель / 1 раз в день. Спустя 4 дня гемоглобин 115 г/л билирубин 107, но потом застой, гемоглобин 107 билирубин-115, последний раз делали билирубин 120 гемоглобин 97. Приходила к нам тетя доктор медицинских наук с кафедры педиатрии, назначали фенобарбитал или люминар, но так как их не достать, решили назначить к общему списку лекарств принимать внутрь раствор магнезии 25% 3 раза в день по 0,5 мл, от чего у ребенка началась диарея, они ответили, что надо пить смекту, она крипит. Назначили еще урсофальк. После многочисленных анализов гемолитическую анемию исключили. Делали УЗИ в 16-й печень увеличена до 1.5 - 2 см., селезенка впорядке. В конце сделали анализ на фолиевую кистоту (12.86 нг/мл) и железо (12.45 мкмоль/л). В выписке с 16-й написали диагноз - железодефицитная анемия легкой степени и конъюгационная желтуха. С такими показателями АЛТ 0,62 ммоль/л, ЩФ 6,1 ед, тимолова проба 1,0 ед., билирубин общий 161,3 мкмоль/л, прямой - 13,2, непрямой 148,1, свободный гемоглобин 10,8 мг%. Были мы и в частной поликлинике "Твой малыш", где нам сделали анализы спустя несколько дней после 16-й и, о ужас, билирубин общий - 169,8 мкмоль/л, прямой - 11.2 мкмоль/л, гемоглобин - 86 г/л, АлАТ - 20 ед/л, АсАТ - 32 ед/л, ГГТ - 54 ед/, рекомендовали срочную госпитализацию. Там же повторно было сделано УЗИ брюшной полости, все в порядке, печень только увеличена. Но представив снова капельницы с антибиотиком рев ребенка больничные условия и жару в 40 градусов, отказались. Достали синюю лампу (ночами загораем), пьем урсофальк, актиферрин. хлорофил, магнезию иногда. После актиферрина начались запоры, без свечей и клизм опорожниться не можем. Наблюдаю каждую неделю, сдаем клинический анализ крови, гемоглобин вырос 86 до 91 г/л за 3 недели, а вот билирубин непрямой - 164,7, прямой 9.9, получается, что непрямой снова растет, прямой падает, может из-за урсофалька прямой падает? Боюсь за дочь, что снова гемоглобин упадет. Врачи пугают, что при таком билирубине идет разрушение клеток мозга. Ребенок хорошо набирает в весе, весел и жизнерадостен, бывает живот беспокоит, кушает хорошо. Такое впечатление, что нас не лечат, а залечивают. Никто не знает, что с нами. Помогите, пожалуйста, очень вас просим.
|
|
#2
13.08.2016, 20:53
|
||||
|
||||
|
К сожалению, заочно помочь Вам не представляется возможным, ЖД анемия маловероятна - увеличение гемоглобина на всего 5 г/л после 3 недель приема железа на это тоже указывает; у ребенка скорее всего внутрипеченочный/внутриклеточный гемолиз, отсюда обший билирубин высок, а прямой и своб. гемоглобин в норме (они повышены при внутрисосудистом гемолизе), ретикулоциты проверяли? У 15 % новорожденных бывает затяжная гипербилирубинемия более 1 мес., частьиз которых обусловлена гр. молоком (на фоне отлучения билирубин падает) и самопроходит к 3-4 мес. Печень и должна быть увеличена у детей такого возраста, назначаемое лечение не выдерживает никакой критики, тему переношу в педиатрию, может неонатологи что порекомендуют.
|
|
#3
14.08.2016, 02:34
|
||||
|
||||
|
Доброго вечера! Цифры билирубина совершенно не опасны. В таком возрасте и при таких значениях билирубина, он не проникает в мозг и не оказывает никакого влияния на него. Изолируйте своего ребенка от этих горе врачей! В мусорку все лекарства, кроме актиферрина. То, чем лечат Вашего ребенка лишь утяжеляет и продлевает желтуху.
Никакой глюкозы, фенобарбитала, смекты, магнезии, урсофалька, хофитола, элькара и прочего. Желтуха грудного вскармливании исчезает к 3мес. Вздохните спокойно и расслабтесь. Вот анемия нужно лечить. Хорошо бы увидеть анализ крови с эритроцитарными индексами МСН, МСV, RDW, ретикулоциты? Актиферрин сколько капель принимаете? И как долго? Опишите настроение и самочувствие ребенка? Что уже умеет? Улыбается? Голову на животике удерживает?
|
|
#4
15.08.2016, 10:48
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте! Спасибо большое за ответы и за то, что ответили. От актиферина у нас сильные запоры. без клизмы не обходимся, перешла от 5 капель 3 раза в день к приему 2 раза в день по 5 капель, повышение гемоглобина остановилось, попробовали сделать передышку в день, сделали сегодня анализ, гемоглобин 78, не знаю что делать. Актиферин принимаем с 22.07.16. Ехать ложиться в больницу - страшно, что делать не знаю. Во вложении выписка с больницы со всеми анализами. Откликнитесь, пожалуйста, что нам делать. Ребенок на животе лежать не любит, но уже головку держит, плаваем в ванной,агукает, смеемся улыбаемся, живот мучает только и запоры.
|
|
#5
15.08.2016, 11:38
|
||||
|
||||
|
Зачем в больницу. Судя по этом выписке гемоглобин в норме. Симптомов тяжелой желтуха (вялость, отсутствие аппетита, плохой набор веса, отставание в развитие) нет.
Актиферрина по 5кап 2 раза в день вполне достаточно.
|
|
#6
15.08.2016, 11:41
|
||||
|
||||
|
По поводу запоров от актиферрина, да это неприятно. Но чем то приходится жертвовать. Переливание крови и лечение в стационаре гораздо хуже. Тем более какой хороший прирост гемоглобина на актиферрине.
|
|
#11
15.08.2016, 14:36
|
|||
|
|||
|
Давала ребенку железо во время еды, мы на ГВ, может это влияет на усваиваемость? Может мне нужно принимать железо? Чтобы ребенок не мучался. Может можно несколько капель яблочного сока разводить с водой и давать ребенку?
|
|
#12
15.08.2016, 15:20
|
||||
|
||||
|
Если у Вас есть анемия, тогда Вам железо необходимо. Если Вы хотите пить препарат железа в надежде, что оно восполнить дефицит железа у ребенка, то Вы заблуждаетесь. Такого не произойдет.
В яблочным соке железа нет, Это миф. Если у Вас есть выписки, анализы на руках-выложите,пожалуйста, для полноты картины. Ситуация непростая.
|
Линейный вид
