Левосторонняя сегментарная пневмония ребенок 3 года

[GalinaSA]

Здравствуйте,уважаемые специалисты!
Создаю новую тему т.к. предыдущая не имеет отношения к нашему диагнозу.
Ребенок девочка 3 года 3 месяца,рост 103 см,вес 15 кг.Роды на 39 неделе,срочные,без осложнений.Ребенок родился полностью здоровой.Впервые заболела легким ОРВИ в 6 месяцев.Далее стала болеть часто-раз в 2-3 месяца.В полтора года впервые перенесла одностороннюю сегментарную пневмонию справа.Была очень высокая температура до 41,кашля не было.Болела около 10 дней.
Аденоиды 2 степени,2 месяца лечили назонекосм-лор отменил.
Сейчас все началось как я считаю месяц назад.Поднялась высокая температура 39,3,горло сильно красное-поставили диагноз-ангина.Три дня кололи цефотаксим.Температура ушла,но горло осталось красным,миндалины у нас постоянно увеличены и сильно.Дочка стала покашливать во сне,кашель сухой,с затруднением на вдохе.Врач не придал этому значения и отправил в садик.Ровно через месяц,а именно вчера ночью появился влажный кашель и частый,без температуры,дыхание затруднено-горло отекшее,носик дышал.Среди дня ребенок активна,кушала чуть меньше обычного,играла.Сегодня в 3:30 ночи поднялась температура 39,4-сбила ибупрофеном через час-полтора.Дочка сильно пропотела,температура утром 36,6.Кашель остается,аппетита нет.Поехали к врачу-заподозрили пневмонию слева,под сердцем плохо прослушивается легкое.Сделали снимок.Подтвердили пневмонию.На снимке большой участок.
Назначено лечение дома(т.к. в больнице страшные условия):в/м цефтриаксон 800 т. ЕД(20:00 один раз в сутки);
в/м циклоферон 12,5%-1,0мл 1 раз в сутки утром;
сумамед после еды 200 мг/5мл 3,5 мл один раз в сутки утром
энтерол
синекод 15 капель 3 раза в день
зодак 5 кап. 2 раза в день после еды
в нос протаргол 2 к 3 раза
в зев гексорал 2 дозы 3 раза в день
ингаляции с физраствором и диоксидином 1% по 2 мл 3 раза.
Рекомендовано посетить иммунолога.
Уважаемые врачи!Прокомментируйте пожалуйста назначенное лечение.Что может быть с ребенком?Почему такие частые бактериальные осложнения?И что с этим теперь делать?
Правда ли то,что левосторонняя пневмония опасней правосторонней?

[GalinaSA]

Выкладываю наш сегодняшний снимок и заключение.

[eduardshraibman]

антибактериальное лечение 2 антибиотиками назначена с целью максимального воздействия на бактериальную флору,отвественную наиболее часто за развитие пневмонии.Ребенок болеет.Частые или не частые бактериальные осложнения или нет -такими сведениями из сообщения не распологаю.Что левосторонняя пневмония опасней правосторонней - такая информация мне не попадалась

[GalinaSA]

Сообщение от eduardshraibman

антибактериальное лечение 2 антибиотиками назначена с целью максимального воздействия на бактериальную флору,отвественную наиболее часто за развитие пневмонии.Ребенок болеет.Частые или не частые бактериальные осложнения или нет -такими сведениями из сообщения не распологаю.Что левосторонняя пневмония опасней правосторонней - такая информация мне не попадалась

Добрый вечер,доктор!Спасибо,что откликнулись!
По поводу антибиотиков мне понятно.А что на счет остальных назначений?
Я говорю,что ребенок часто болеет с осложнениями т.к. за 3 года уже дважды получается переносим пневмонию,а так же ангины,был отит,но не подтвержденный до конца-было предположение врача инфекционного отделения,все прошло через пару дней.Так же за три года дочка часто болеет,несколько раз лежали в больнице.Очень редко все проходит без осложнений,в основном это происходит так-первый день температура,сопли,второй день высокая температура до 39 и выше с красным горлом,миндалины не уменьшаются даже в период выздоровления,далее температура держится несколько дней,пока не начнем давать антибиотик,в последнее время это уколы.
Что касается иммунолога-посоветуйте,стоит ли обращаться?Или такое состояние норма и нужно просто ждать?

[eduardshraibman]

2 раза за 3 года пневмония- не часто.ребенок в 1-й год посещения ДДУ может болеть 10-12 раз.Но мне труно судить о состоянии ребенка по васгхему субьективному описанию.Кроме тогоь показания к госпитализации в СНГ бывшем часто не оправданы,судить как часто у ребенка были бактериальные осложнения трудно бывает по описанию родителей и не всегда легко по выпискам из больницы.Кроме антибактериального лечения остальное мне не понятно(давно не живу в бывшем СНГ).Медицина бывшего СНГ самая богатая иммунологамиь видно по сей причине к ним направляют всехь кто болеет чаще обычного

[GalinaSA]

Сообщение от eduardshraibman

2 раза за 3 года пневмония- не часто.ребенок в 1-й год посещения ДДУ может болеть 10-12 раз.Но мне труно судить о состоянии ребенка по васгхему субьективному описанию.Кроме тогоь показания к госпитализации в СНГ бывшем часто не оправданы,судить как часто у ребенка были бактериальные осложнения трудно бывает по описанию родителей и не всегда легко по выпискам из больницы.Кроме антибактериального лечения остальное мне не понятно(давно не живу в бывшем СНГ).Медицина бывшего СНГ самая богатая иммунологамиь видно по сей причине к ним направляют всехь кто болеет чаще обычного

Все поняла,спасибо большое за консультацию!Будем ждать улучшений.
Вы правы,моя оценка в любом случае не объективная,большую роль играют эмоции.Сравниваю прошлое течение болезни и сейчас и заметила,что если в прошлый раз температуру было очень сложно сбить,то сейчас пока хорошо и довольно быстро можем снять ее жаропонижающей суспензией.Поэтому,надеюсь,что в этот раз все будет легче,чем прошлый.
Спасибо еще раз!

[GalinaSA]

Здравствуйте!
Сегодня дочке стало заметно хуже.Ночью было все нормально,а утром стала расти температура,ребенок жалуется,что трудно дышать,на сильную боль в горле.Заглянула в голо-оно прямо бордового цвета,миндалины увеличены,без налета.Кушать ни чего не хочет,пить трудно-говорит больно.
Отвезли снимок другому врачу,тот сказал,что ни какой пневмонии нет,что в легких признаки распираторного заболевания(заключение мне на руки еще не привезли).
Уже не знаю куда бежать и что делать.Температура сейчас 38,дочка уснула,дышит тяжело.
Подскажите,можно ли по нашему снимку сказать есть пневмония или нет?И что дальше делать?Искать еще врача?Или продолжать антибиотики?Цефтриаксон 1 раз в сутки достаточно?

[eduardshraibman]

На снимке четких данных за пневмонию нет , но снимок получился недостаточно четкий.Пока антибиотик продолжайте, раз уже начали.Может стоит анализ крови сделать при сохранении температуры- обсудите с очным врачем.По поводу затрудненного дыхания- надо видеть ребенка...

[GalinaSA]

Сообщение от eduardshraibman

На снимке четких данных за пневмонию нет , но снимок получился недостаточно четкий.Пока антибиотик продолжайте, раз уже начали.Может стоит анализ крови сделать при сохранении температуры- обсудите с очным врачем.По поводу затрудненного дыхания- надо видеть ребенка...

Понятно.Спасибо!

[GalinaSA]

Здравствуйте!
По ходу лечения на 4 день состояние улучшилось.С 15 июля температуры не было и нет на данный момент.
В течении приема антибиотиков и прочего присоединилась осиплость голоса,иногда дочка охрипала-назначен беродуал ингаляции 2 раза в день.Делали три дня-дышать стала во сне полегче,но охрипласть сохраняется.
Два раза по ночам мучил очень сильный кашель-попеременно сухой и влажный,до рвотных позывов.Я промывала нос и горло физраствором-кашель проходил.
Сегодня были у врача на контроле.В легких хрипов нет,но в нижней части левого легкого дыхание слабое.Врач сказала,что еще в течении года может расходиться уплотнение(она настаивает на пневмонии).Миндалины намного уменьшились на фоне приема биопарокса,так же спала краснота.
Сейчас ребенка беспокоит кашель,но уже не такой частый.Кашель влажный.Во сне практически нет уже два дня.Заложен носик.Сопли прозрачные,тягучие,не обильные-промываю физраствором по 5 раз в день.Аппетит немного снижен(но скорее на фоне жары 44 градуса).В целом ребенок активен,гуляет,играет,спит-все как обычно.
Врачом назначено:циклоферон в таблетках по схеме 1т. утром через каждые 2 дня до 20 августа(месяц);
Биопарокс 3 раза в день
Сиалор в нос по 2 капли 3 раза в день
синекод 15 кап 3 раза в день
щелочные ингаляции с минералкой 3 раза в день
зодак
В пятницу направили на рентген-контроль.В течении недели сдать развернутый анализ крови.
Подскажите пожалуйста,что из этого всего нам нужно,в том числе и рентген?
Я понимаю,что эти препараты с недоказанной эффективностью,но что же делать,если в провинции нет врачей,которые руководствуются доказательной медициной?Обращаясь на данный форум,получаю один ответ-очная консультация...Где же ее взять...
Очень прошу посоветуйте как дальше действовать?

[eduardshraibman]

1.про фероны уже написано в ЧаВо
2.Биопарокс- у нас нет такого препарата
3.Сиалор- протаргол не рекомендуют детям
4.Синекод-у нас препарат(аналог) не используется неск.лет, не знаком с его безопасностью.Рекомндовался при сухом навызчивом кашле
5.щелочные ингаляции с минералкой думаю безвредны
Не вижу смысла в рентгене :пневмония на снимке была или маловыраженная или нет, при отсутсвии температуры и ухудшения не вижу смысла.не вижу смысла и в анализе крови (был смысл до АБ)

[GalinaSA]

Все понятно.
Жаль биопарокс.Препарат действительно помогал.

[GalinaSA]

Здравствуйте,уважаемые специалисты!
Продолжаю тему,потому что продолжаем болеть.
Состояние конечно лучше намного,но остаются сопли(прозрачные,не обильные),кашель до 5 раз в день(стал намного реже).Горло на мой взгляд красноватое,миндалины снова увеличены.Дочка бывает вялой(редко),аппетит как всегда(немного снижен),жаловалась на головную боль вчера-при этом лежала,не хотела ни есть,ни гулять,пока не дала обезболивающее-после этого стала активна и все хорошо.
Наша врач настояла на анализе крови с цветным показателем.Посмотрите пожалуйста результат.Другая врач уже назначила лечение,так же прилагаю ее назначения.
Из лекарств ни чего не даю больше,только ингаляции с физ раствором и промывание носа по 2-3 раза в день.
Скажите,нормально ли то,что по анализам у нас до сих пор сохраняется какой то воспалительный процесс?Нужно ли с этим что то делать?
Снова встает вопрос о рентгене-завтра врач будет настаивать на контроле.Нужно ли при таких анализах?
Прокомментируйте,пожалуйста,назначения другого педиатра.
Нужно ли еще оставлять ингаляции?
Что можно делать,чтобы горлу помочь-снять красноту и миндалины уменьшить?Пасев делали неоднократно-ни чего не высеивается,а горло у нас хронически красное-воспаленое,миндалины увеличены.
Можете ли посоветовать какие то витамины?

Еще частые жалобы на головную боль.Правда,мы не всегда можем определить обманывает она или нет,она может просто так отвечать,потому что спрашивают.Но во время головных болей дочка лежит,смотрит телевизор,например,сонная,вялая.
Еще,может это важно,дочка сильно потеет.Во сне,при активных играх(это понятно),но как раз во время активности она становится ледяная-ручки в основном.Нормально ли это?

[eduardshraibman]

по поводу иммунолога и иммунитета есть статьи в ЧаВо(Ответы на часто задаваемые вопросы по педиатрии):http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=353827
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=360446 и другие
В анализе крови ничего особенного не вижу, кроме остаточных явлений ОРВИ.Витамины подавать можно, но не вижу преимущества аевита над другими поливитаминами,особенно с содржащими так же и железо.Цель повторного анализа крови не вижу.Если ж делать стоит проверить и на скрытйй дефицит железа- ферритин.Номожно и не делать. Не спрашивайте ребенка о самочувствии.Ночью не проыпается от головных болей и не жалуется?По поводу лечения текущего состояния ничего не могу сказать, так как не вижу ребенка

[GalinaSA]

Сообщение от eduardshraibman

по поводу иммунолога и иммунитета есть статьи в ЧаВо(Ответы на часто задаваемые вопросы по педиатрии):http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=358167
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=353827
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=360446 и другие
В анализе крови ничего особенного не вижу, кроме остаточных явлений ОРВИ.Витамины подавать можно, но не вижу преимущества аевита над другими поливитаминами,особенно с содржащими так же и железо.Цель повторного анализа крови не вижу.Если ж делать стоит проверить и на скрытйй дефицит железа- ферритин.Номожно и не делать. Не спрашивайте ребенка о самочувствии.Ночью не проыпается от головных болей и не жалуется?По поводу лечения текущего состояния ничего не могу сказать, так как не вижу ребенка

Здравствуйте,доктор!
По поводу иммунологов уже изучила-мне все понятно,забыли об этом.
Витамины хотим попробовать витрум.
Ночью не просыпается,на головную боль сама не жалуется.Просто иногда,когда вижу,что дочка вялая,спрашиваю,что болит и она в основном говорит,что головка.
Я очень извиняюсь,что отвлекаю,но мы сменили уже больше 5 врачей,начиная от поликлиники и до частных,и,пока ни разу не обошлись без консультаций на форуме,т.к. то,что назначают нам педиатры приводит в ужас!
Сегодня были на контроле,доктор нас послушала,сказала,что легкие еще не раздышаны(?????),настаивала на рентгене,но я договорилась сделать через недельку хотя бы.Горло красноватое,миндалины увеличены.
Описала все наши жалобы и вот ее назначения:
циклоферон продолжать(без комментариев)
Адаптол(!!!!!) после еды 1/2 т. в течении месяца
Элькар 10 кап. 2 раза в течении месяца
Фолиевая кислота до еды 1/2 т. месяц
Купать в ванной нельзя,на озеро нельзя.
Не представляю уже к кому в нашей местности обращаться за адекватным лечением