Ребенку 4 года Эпилепсия?

[kanran]

Добрый день.
Дочке 4 г. 3 месяца, 104 см, 15 кг.

У дочки появились жалобы на круги перед глазами. Никаких проявлений больше не было. Правда, стала жаловаться на то, что звенит в ушках, были у лора. Лор сказал, что это от простуды (насморк).
Пошли к окулисту. Зрение в норме, глазное дно в норме. Окулист посоветовал обратиться к неврологу. Невролог назначил обследование в стационаре.
Ребенок хорошо развит и физически и умственно. Отклонений и никаких вопросов у невролога никогда не было. Единственное ходить самостоятельно дочка начала в 1,3 года
Сделали: КТ - нарушений не выявлено, ЭЭГ - эпелепсический очаг в задней части мозга (со слов врача), анализы крови в норме (выписки на руках нет, поэтому, пока точных анализов выложить).
Врач ставит диагноз: пароксизмальные состояния с наличием парциальных сенсорных зрительных признаков
Выписали: Карбамазепин по 1/4 2 раза в сутки постепенным увелечением дозы до 3 р. в сутки.

Головой понимаю, что диагноз скорее всего верный и лечиться нужно, но материнское сердце хочет верить в то, что ошиблись. Сделали 15минутное ЭЭГ в другом месте.
Вот результат:
ЭЭГ стандартная
Вид активности - АЛЬФА. Активность регулярная среднего индекса. Частота (число волн в секунду 11-10). Амплитуда (в мкв) - 20-40. Форма волн правильная. Модуляция хорошо выраженная. БЕТА. Частота высокая и средняя. Выраженность - умеренно. Зональная характеристика - все области. Амплитуда (в мкв) - до 10. ПАРОСИЗМЫ. Активность много. Вид активности - пик - волна. Зона активности задние отделы слева. Амплитуда (в МКВ) - 80-100. Зональные различия сглажены. Тип ЭЭГ (по преобладающей активности) - с локальными нарушениями. Фокус патологической активности задние отделы S. Общая оценка нарушений ЭЭГ - умеренные изменения. Реакция на свет (ритмическая световая стимуляция). характеристика ответа - усвоение высоких средних низких частот, усиление диффузной или локальной медленной активности. Реакции на гипервентиляцию. Степень - средняя. Характер - экзальтация альфа активности (фоновой) усиление или появление патологических форм острые волны пароксизмы. Реакции на ОГ. Депрессия фонового ритма нормальная, депрессия патологической активности.
Заключение. Фокальные изменения. Очаг патологической активности в диапазоне комплексов острая-медленная волна. С вовлечением средних структур головного мозга, в затылочной доле слева.

Врач, делающий расшифровку сказал, что это эпилепсия.

Скажите, доверять мнению первого врача и лечиться по назначенной схеме или пройти еще какие-либо исследования?
Спасибо.

[annadrobitova]

По описанию все логично.

[kanran]

Не совсем поняла. Логично что? Что первый диагноз или что второй? Или это один и тот же диагноз?
Лечение карбамезапином обосновано? Побочка, конечно, пугает. Но ради того, чтобы вылечить ребенка, я побочку проигнорирую. Будем решать проблемы по мере их поступления.

И, врач ничего не говорит, скажите, дочку постоянно шарахает эта активность в мозгу или все-таки нет? (это уже для моего понимания). Как часто нужно делать ЭЭГ. Врач говорит раз в полгода, чаще не имеет смысла?

Просто я в растерянность (в общем-то это и понятно, когда на внешней благополучности "вылезает" такое. И мы только в начале пути. Надеюсь, что вылечимся.

Так же не совсем поняла на умственную деятельность ребенка, который хорошо развивался ДО диагноза этот диагноз как-то может подействовать?

Спасибо заранее за ответ.

[annadrobitova]

По описанию ЭЭГ диагноз подтвержден, лечение адекватно.
Больше трудно сказать без детального описания приступов и самих картинок ЭЭГ.

Да, развитие может страдать, может нет.
Карбамазепин относительно безопасный препарат, а побочные эффекты развиваются далеко не всегда.

[kanran]

Добрый день
По ссылке наши результаты ЭЭГ. Делали в 2х местах. Там по времени видно.
Из жалоб: "узоры перед глазами" рисовала ввиде круга в круге (как круги на воде). Больше ничего. Ночью спит спокойно под утро может что-то говорить.
Результаты всех обследований (КТ, кардиограмма, узи сердца, анализы крови, мочи в норме). Умственное развитие в норме (невролог и психотерапевт сказали, что опережает свой возраст). Вот в общем-то и все.
Ссылка на ЭЭГ. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Заранее спасибо за Ваш ответ.

[annadrobitova]

Частота этих жалоб? Длительность эпизодов? Рвота после них, головная боль, когда началось?

[kanran]

Началось около месяца назад. Но не постоянно, а с перерывами (судя по жалобам). Совпало с переездом с одного места жительства на другое. О длительности сложно сказать, т.к. когда ребенок говорил, что видит, я спрашивала, а сейчас есть - нет нету. Говорила, что в темноте и ночью не бывает. Обычно днем или сутра.
Думали сразу, что придумывает, она в слезы, нет не придумываю. После этого пошли по врачам.
Рвоты не было (была один раз (рано утром), но это совпало с высокой температурой - грешили на вирус), головной боли тоже (по крайней мере не жаловалась). Рвота была впервые за ее 4 года.
На приеме у психоаналитика нарисовала 5 РАЗНОЦВЕТНЫХ кружков в кружке (расположила три сверху два снизу) . До этого говорила, что они черно-белые. Сказала, что видит их ровно 5, не больше не меньше и что они пульсируют (показала руками что сжимаются разжимаются).

Сейчас принимаем вимпоцетин по 1/2 таблетки 2 раза в день, неуробекс по 1/2 таблетки один раз в день, карбамазепин по 1/4 таблетки 2 раза в день, с завтрашнего дня выходим (по словам врача) на лечебную дозу в 3 раза в день.
Вес ребенка 15 кг, рост 104 см.

Жаловаться перестала, говорит, что не видит ничего.
Скоро выписку из больницы получим - отсканирую, выложу.

[kanran]

Вчера вечером дочь опять видела кружочки. Длилось это минут 20 (я засекла время и спрашивала пропали кружочки или нет).
Проконтролировала поведение ребенка.
Зрачки не расширены, судорог нет, на вопросы отвечает адекватно, язык не заплетается, расслаблена в меру, ручки, ножки голова не болят.

Т.е. кроме как эти "кружочки" больше ничего ее не беспокоит.

Перед кружочками была перевозбуждена (играла с более старшими девочками). От момента ухода девочек до кружочков прошло около 40 минут.
Вчера вышли на лечебную дозу по 1/4 таблетки Карбамазепина 3 раза в день.

[kanran]

Получили выписку из больницы:
Диагноз основной: Пароксизмальные состояния после парциальных сенсорных зрительных припадков.

Сопустствующие заболевания: МАРС: ДХЛЖ,
Гиперметропия слабой степени обоих глаз.

Кровь, моча - в норме
КТ ГМ 2,4 мзв без патологии
ЭКГ Миграция водителя ритма по предсердиям ЧСС 64-97 В. Верт. поож 70С (или ЭОС) непонятно.
Узи ДХЛЖ
ЭЭГ Диффузные изменения биоэлектр. активности нейронов ГМ дисритмического характера. Очаг пароксизмал. активности в правой затылочной области.
(В другом месте делали ЭЭГ написано было в левой затылочной области) - это как? Почему может быть такая разница?

[Amina]

по описанию это вполне могут быть изолированные мигренозные ауры.
При этом тоже бывает эпилептиформная активность в ЭЭГ.
На Вашем месте я бы искала очное мнение (если Вы в Москве, конечно).

[kanran]

Мы сейчас живем не в Москве, но попробуем прорваться на консультацию в Москву.

[annadrobitova]

Ссылка на ЭЭГ не доступна.
Доза лекарства небольшая, если это эпилепсия, то эффекта может не быть. Предпочтительнее принимать препарат продленного действия - Финлепсин ретард, Тегретол ЦР в 2 приема.

[kanran]

На фоне таблеток (а может, стечение обстоятельств) узоры у ребенка пропали.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

А так фото видны?

[kanran]

Подниму темку.
У нас все без изменений.
Дочка один раз пожаловалась на головную боль и узоры, но в итоге я так поняла, что она просто требовала таким образом к себе внимание, т.к. отвлекли и тут же про "боль и узоры забыла" когда спросили спустя какое-то (непродолжительное время) не задумываясь ответила, что ничего нет.

[annadrobitova]

На ЭЭГ есть эпиактивность по затылочным отведениям. Больше похоже на доброкачественные паттерны детства. При них такие приступы не характерны. И лечение карбамазепином нежелательно.
Если это они, то они могут выявляться в разных областях, это для них как раз характерно.
Получите еще одно очное мнение. Контакты в ЛС напишу.