#1
|
|||
|
|||
Реактивный артрит? 3 года
Добрый день, уважаемые специалисты. Помогите пожалуйста уточнить диагноз ребенку (3 года).
с начала апреля дочь начала прихрамывать по утрам, (боли нет) затем расхаживалась. Обратились в травматологию - хирург поставил артрит под вопросом (СРБ - 2,6 (при этом стоит "-2,6")???; ревматоидный фактор - 19 (при норме 1-30). Ранее - в феврале -ОРВи с сильной температурой выше 39 4 дня) в середине марта - кишечная инфекция с рвотой и жидким калом при этом в анамнезе - у нас аллергия (больше пищевая - частые высыпания на попе, после посещения зоопарка - отек Квинке) Обратились на платную консультацию - нас срочно госпитализировали. С 19 апреля по 27 апреля лежали в ревматологическом отделении, получали ортофен -таблетки (1/3), ибупрофен -мазь. сдали анализы: - УЗИ - синовит правого г/с сустава (объем жидкости по передней поверхности до 4-5 мм, по задней поверхности - до 3-4 мм) - СРБ - 1,23; АСЛО - 63, РФ -отр; HLA -A 1,2; В8,27 (написала из выписки -то что было) по рентгенограмме - изменений нет окулист - увеита нет выписали в инфекционное отделение (по причине кишечной инфекции - ротавирус); после этого самостоятельно сдали: - Вирус ЭБ - отрицательно (ПЦР и ИФА -полностью) - ЦМВ (ПЦР -отр, IgM - отр; IgG - 1:800 - Герпес (1 типа - ИФА -отр; 6 типа - ПЦР -отр) - Хламидия трахоматис (IgC - отр.) - Иерсиниоз псевдотуберкул. энтерокол. (IgG - отр) по имуннограмме - снижение НК и показателей фагоцитоза консультация фтизиоостеолога - (по иотрицательной Р. Манту (все три раза) - нарушений нет осмотр хирурга - своих заболеваний он не увидел 7 июня наблюдающий нас ревматолог настаивает на проведении базисной терапии сульфасалазином (говорит что это дебют ЮРА), т.к. сустав отекший и ребенок хромает не только по утрам, но и в течение дня, жалуется на боль. снова САМОСТОЯТЕЛЬНО сдаем анализы: - УЗИ сустава (от 3 июня) - изменений нет, патологии не выявлено (при этом опухоль в суставе видна невооруженным глазом) - УЗИ сустава от 14 июня - признаки гипертрофического синовиита правого г/с сустава ( - РФ - 7,9 (при референтных значениях - 0-14) - АЦЦП - менее 7,0 при реф. значениях -0-17) - СРБ -4,35 (на фоне ортофена) (Ортофен принимаем с 20 апреля - улучшений нет, но врач настаивает). Врач не зная, что с ними делать, предлагает поискать кишечную инфекцию (Вопрос какую и где - остается открытым). Исследование синовиальной жидкости - врач против (говорит, что "откроем ворота инфекции), хотя мы уже на все согласны. Вопрос: все-таки какой у нас артрит (реактивный или ревматоидный) и артрит ли это?? и надо ли сделать исследование синовиальной жидкости? |