Тоже аллергический ринит

[Olelukoye]

Ответьте, пожалуйста, в вашей практике часто встречаются аллергические риниты на которые не действуют противоаллергические лекарства (эриус, телфаст, зиртек, димедрол, тавегил, пипольфен итп.)?

[aesculap]

Если указанные препараты не приносят заметного улучшения состояния, то речь скорее всего идет о вазомоторном рините ( симптомы весьма схожи ).

[Olelukoye]

То есть, другими словами, если антигистамины не приносят заметного улучшения состояния, то это не аллергический ринит?

[aesculap]

Не так категорично но именно так

[Olelukoye]

Что вы имеете в виду?

[aesculap]

Чисто теоретически это именно так, однако медицина самая точная наука после религии и " чистых " ( книжных ) вариантов бувает не так уж и много. Достаточно часто встречаются варианты, когда на фоне аллегрического ринита разваваются явления вазомоторного ринита, которые на фоне гипосенсибилизирующего лечения не всегда купируются должным образом.

[Olelukoye]

А я думала, что аллергический ринит тоже относится к вазомоторным ринитам. Это не так?

[Olelukoye]

Aesculapчик, куда же вы пропали?

[Aladdyn]

Назальная и бронхиальная слизистые имеют много общего. Эпидемиологические исследования убедительно показали, что БА
и ринит часто сосуществуют у одного и того же пациента.
• Большинство больных с аллергической и неаллергической БА
имеют ринит.
• Многие больные с ринитом имеют БА.
• Аллергический ринит связан с факторами риска развития БА и
сам таковым является.
• У многих больных аллергическим ринитом имеется неспецифиче-
ская бронхиальная гиперреактивность.
В патофизиологических исследованиях показана строгая связь
между ринитом и БА. Несмотря на то что между этими болезнями
есть различия, верхние и нижние дыхательные пути поражаются
общим и, возможно, развивающимся во времени процессом, кото-
рый может поддерживаться и усиливаться взаимосвязанными ме-
ханизмами.
Аллергические заболевания могут быть системными. Бронхиаль-
ная провокация может вести к назальному воспалению, а назаль-
ный провокационный тест может приводить к воспалению в брон-
хиальном дереве.
При подозрении на диагноз ринита или БА необходима оценка как
нижнего, так и верхнего отделов респираторного тракта.

Диагностика аллергического ринита основывается на:
· типичной картине аллергических симптомов;
· таких симптомах, как чихание и выделения из носа, которые мо-
гут быть следствием аллергического ринита, однако не обяза-
тельно обусловлены аллергической природой заболевания;
· диагностических тестах:
. для диагностики аллергических заболеваний in vivo и in vitro
применяются тесты, направленные на определение свободного и
фиксированного на клетке IgЕ. Стандартизация аллергенов с ис-
пользованием приемлемых диагностических вакцин для боль-
шинства ингаляционных аллергенов приводит к улучшению диа-
гностики;
. кожные тесты немедленной гиперчувствительности широ-
ко применяются для выявления IgE-зависимой аллергической ре-
акции. Они являются основным диагностическим инструментом в
аллергологии. Если они проведены правильно, то с их помощью
можно выявить с достаточной степенью надежности специфиче-
скую аллергию. Поскольку при их выполнении и интерпретации
встречается много сложностей, выполнение кожных тестов необ-
ходимо проводить с помощью обученного персонала;
. измерение аллергенспецифического IgЕ в сыворотке крови
сравнимо по важности результатов с кожными тестами;
. назальные провокационные тесты с аллергенами использу-
ются в исследовательских целях и в меньшей степени в клиниче-
ской практике. Они могут быть полезными, особенно в диагнос-
тике профессионального ринита;
· рентгенологическое исследование обычно необязательно.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Swimmer]

Вряд ли ринолог/пульмонолог/аллерголог сможет провести внятную границу между аллергическим и вазомоторным ринитом. А лечение хронических аллергических ринитов нередко сложная задача, требующая большого опыта. Посоветовал бы Olelukoye поставить вопрос иначе, что-нибудь вроде "Посоветуйте консультанта."