|
#1
07.12.2015, 17:38
|
|||
|
|||
|
Вопрос по антибиотикам в нестандартном случае
Здравствуйте.
Девочка, 7 лет, 20 кг. За последние два года пять раз заболевала пневмонией. Тяжело. Температура за 40+. Односторонней и двусторонней. Сопутствующих заболеваний нет. 3 из 4 (!) лёгких ОРВИ перетекают в рентген-подтверждённую пневмонию. Рационально ли в таком случае сразу применять АБ-терапию? (рекомендация лечащего врача) 
|
|
#2
07.12.2015, 18:09
|
|||
|
|||
|
Уточню также сложность. Ребёнок живёт в сельской местности, и в последний раз анализ крови не показал наличия бактериальной инфекции, однако спустя сутки началась бактериальная пневмония. То есть даже на анализ крови доверия особого нет...
|
|
#3
07.12.2015, 19:01
|
||||
|
||||
|
пожалуй, да
в таком случае оправданно рано начинать антибиотики при лихорадке но меня интересует, почему ребенок не обследован до сих пор пять пневмоний - это не шутки тут либо дефект иммунитета (врожденный или ВИЧ-инфекция), либо патология легких (мукофисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина, астма), либо хронический аспирационный синдром (трахеопищеводный свищ например), врожденный порок сердца и тд такого ребенка непременно нужно детально обследовать а пока причина не выяснена - да, ранняя и агрессивная терапия антиьиотиками при каждой ОРВИ показана, так как риски и вред от нее ниже, чем от шестой пневмонии
|
|
#4
07.12.2015, 19:24
|
|||
|
|||
|
Спасибо вам, Сергей Александрович!
Понимаете, дело в том, что ребёнок фактически ничем больше и не болеет, кроме этих пневмоний! Ребёнок обследован вдоль и поперёк на выезде в крупные медицинские центры... 1. Иммунитет обследован. ВИЧ, иных нарушений нет. Все анализы крови всегда в норме, кроме повышенных эозинофилов в период лёгкой аллергии. 2. Астмы нет! Мукофисцидоз, дефицит альфа-1-антитрипсина - не знаю, что это такое и как обследовать, таких названий наши врачи и слыхом не слыхивали... 3. Врождённый порок сердца - ЭКГ всегда в норме (на трёх аппаратах), ЭХО не делалось, по причине отсутствия показаний. Боли в груди бывали, но все врачи сказали, что неврологическое. Последний раз было 3 года назад 4. Хронический аспирационный синдром - не знаю, что это такое и как обследовать Может быть, нам просто так "везёт"?...
|
|
#5
07.12.2015, 20:25
|
||||
|
||||
|
Цитата:
но это не значит, что не надо тщательно обследовать хотя бы на самые вероятные [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ...ищите хорошего врача (педиатра или пульмонолога), ну или просите направление в РДКБ в Москву
|
|
#6
08.12.2015, 02:00
|
|||
|
|||
|
Удивительное дело, но через 5 часов после первой дозы АБ температура пошла на убыль, а сухой кашель перешёл во влажный. Так что, видимо, на этот раз пронесёт. АБ мог повлиять или это оказался ОРВИ? (курс, разумеется, в любом случае доведём до конца!)
Врачей тут хороших нет, в Москву скатаемся как-нибудь.
|
|
#7
08.12.2015, 02:24
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Астму как именно исключили? Прочитайте статью и выпишите симптомы, которые есть у ребенка http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=209436
|
|
#8
08.12.2015, 03:26
|
|||
|
|||
|
Я правильно понимаю, что имеют смысл только нынешние результаты? Мы тогда просто пересдадим всё. Или достаточно старых и покопаться в карточке? Астму исключал аллерголог, я уже и не помню, как.
изжога, рвота и срыгивание, или боль при глотании - отсутствуют. Вес на нижней границе нормы, но и мама, и папа той же конституции.
|
|
#9
08.12.2015, 10:00
|
||||
|
||||
|
Загрузите старые анализы
Заполните эти таблицы forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
|
Линейный вид
