|
#1
30.11.2015, 23:18
|
|||
|
|||
|
Ишемический инсульт у мужа, 50 лет.
Здравствуйте!
Умоляю о консультации! В четверг, 27.11.2015, у мужа случился инсульт. Первоначально ставили ТИА (транзисторную ишемическую атаку) , но сегодня лечащий врач сказала - инсульт. Как я понимаю на фоне мерцательной аритмии , которая присутствует лет 15 уже. Со мной разговаривают как с идиоткой. Ему до сих пор не делали МРТ , врач сказала, что от результатов этого исследования методы лечения не изменятся. А квота на МРТ в отделении - один больной в сутки. Я согласна сделать платно, но не везти же мне его из клиники куда-то??? Да, я сейчас растеряна, напугана, мало что понимаю, я умоляю вас, врачи, подскажите на каких исследованиях я должна настоять чтобы ему правильно было подобрано лечение? В НИИ Склифосовского можно платно проконсультироваться с хорошими специалистами , какие исследования у меня должны быть на руках для результативной консультации и консультации каких специалистов мне понадобятся? Врач сказала следующее: "Инсульт в правой половине, но возможно задет и ствол. Голос фонит, а это плохо, значит все произошло ниже, к груди. Инсульт - смертельное заболевание, а он выжил и это уже хорошо". Чего ж хорошего? Давление в течении дня бывает 160/120 , 150/125, 140/100 Помогите, пожалуйста разобраться во всем этом и защитить любимого человека. Прошу вас. 
|
|
#2
30.11.2015, 23:28
|
|||
|
|||
|
Успокойтесь!
Говорить не о чем виртуально, нет объективной информации - только ваши слова. Обговаривайте все моменты с очными лечащими врачами.
|
|
#3
30.11.2015, 23:44
|
||||
|
||||
|
Если на фоне 15 лет мерцательной аритмии Вашему мужу никогда не назначались антикоагулянты, то ишемический инсульт - ето следствие неназначенного лечения, зашишать любимого человека следовало ДО возникновения инсульта, смертность от которого во всем мире колеблется ~25%
|
|
#4
30.11.2015, 23:52
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Какие моменты обговорить с врачом? На чем акцентировать внимание?
|
|
#5
30.11.2015, 23:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но я не оправдываюсь, я прошу помощи. Он жив, что я могу сделать именно сейчас для его защиты? Спасибо.
|
|
#6
01.12.2015, 00:06
|
||||
|
||||
|
если инсульт кардиоэмболический (наиболее частый при фибрилляции), то пациенту должна быть назначено полноценное антикоагуляционное лечение, ибо риск рецидива в первые 7 дней высок и смертность при рецидиве уже у 3 из 4 пациентов (77%). Также если пациент выживет, то шансы на инвалидизацию высоки. Лично Вы ничем, кроме как перевести пациента в высокоспец. отделение, где знают, как лечить подобный инсульт, уже не поможете.
|
|
#7
01.12.2015, 00:12
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#8
01.12.2015, 00:22
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ему разрешили ходить. Он ходит с палочкой. Ослабла левая рука и нога. Речь немного замедленна, но говорит вполне понятно.
|
|
#9
01.12.2015, 00:40
|
||||
|
||||
|
если он уже ходит, то и транспортировка безопасна - сейчас ему будет нужно кардиологическое дообследование: насколько выражено нарушение сократит. функции сердца, есть ли незаращенное овальное окно, есть ли пристен. тромбы в сердце и тп.; на основании находок решается вопрос о немедленной антикоагулянтной терапии и для профилактики повторных тромбозов/эмболизации. Нужен очный специалист.
|
|
#10
01.12.2015, 01:06
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#11
01.12.2015, 01:08
|
||||
|
||||
|
да, ето антикоагулянт, успех его применения зависит от дозы, которую следует контролировать по АЧТВ (если низкомолек. гепарин, то лаб. контроль не требуется, хотя доза должна быть терапевтической, если установлен источник эмболизма или визуализируются тромбы в сердце)
|
|
#13
10.12.2015, 18:19
|
|||
|
|||
|
Не заметили инсульт?!
Здравствуйте!
Я уже писала ранее, что у мужа случился ишемический инсульт две недели назад. Сегодня нас выписали, а вчера мужу сделали МРТ. Я конечно не специалист, но из заключения следует, что это у него уже не первый инсульт?! Помогите, пожалуйста, разобраться. Так же прошу консультации по вопросу медикаментозных назначений, рекомендовано: курс (1 раз в 6-12 месяцев): Цераксон по 1 сашэ х 2 раза в сутки, 1 мес (это лекарства я не могу найти в саше, есть в инъекциях и жидком виде для приема перорально) Мексидол 1 табл. х 3 раза, 1 мес постоянно: Апровель - 150 мг утром Прадакса 150 мг х 2 раза в сут. или Ксарелто 20 мг х 1 раз в сутки Эгилок 25 мг. х 2 раза Кардиомагнил 1 табл на ночь Индапомид 1,5 мг утром Аторвастатин 20 мг вечером Омез 20 мг вечером Фенибут 250 мг х 3 раза в день Выписка и заключения всех исследований по ссылкам. Благодарю вас! [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#14
10.12.2015, 18:41
|
|||
|
|||
|
Инсульт - это очаговая неврологическая клиника нарушения мозгового кровообращения, прежде всего. Инсульт - у вас был один, по поводу чего вы и проходили стац.лечение. Выявленные остальные ишемические/сосудистые очаги на МРТ - "немые", находки.
По поводу лечения: 1) цераксон, мексидол и фенибут туда же - не имеют доказанной в контролируемых исследованиях эффективности; 2) Основная ваша терапия - гипотензивные, антикоагулянты и статины Апровель - 10 мг утром Прадакса 150 мг х 2 раза в сут. или Ксарелто 20 мг х 1 раз в сутки Эгилок 25 мг. х 2 раза Индапомид 1,5 мг утром Аторвастатин 20 мг вечером На счет дополнительного приема антиагрегантов (кардиомагнил) - не рекомендовала бы, нет целесообразности сочетать антикоагулянты и антиагреганты. Цифры АД у вас на фоне приема данной схемы гипотензивной терапии какие? Цифры ХС, ЛПНП на фоне приема аторвастатина 20 в сутки какие?
|
|
#15
10.12.2015, 18:52
|
|||
|
|||
|
Ознакомьтесь с информацией тут
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=315947 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=207894
|
Линейный вид
