Приступив впервые на работу в поликлинику сталкнулась с проблемой заполнения графы шифра МКБ-10 в статталоне.
Ситуация в следующем. Приходит на прием больной впервые вроде бы с жалобами, похожими на заболевания щитовидной железы (но возможно там и нет патологии со стороны щ.ж). УЗИ нет,гормонов нет. Более точный диагноз может быть установлен после того как будут на руках данные с УЗИ и гомонов... Например, на начальном этапе обследования больного возможно предположить как Хаситоксикоз (при котором соответственно одна тактика) так и Диффузный токсический зоб (при котором иная тактика). Так как же шифровать заболевание ? Конечно потом, по прошествию определенного времени можно уже будет точно и окончательно-правильно проставить шифр, ну а как шифровать сегодня. Если зашифрую ДТЗ как ХАТ, а ХАТ как ДТЗ, то статистика окажется ложной. Может быть я что то, как молодой специалист, пока и не понимаю. Объясните. Заранее благодарна.
Ирина.

Международная классификация болезни состоит не только из точных диагнозов, но и симптомов и синдромов.

Например есть код для головной боли, нервозности или потери сна. После получения ТТГ или Т4 можно использовать код гипо/гипертироидного состояния до постановки точного диагноза.

Надеюсь помог.

Ирина!

А Вам часто приходится встречать хашитоксикоз?

Всего за 2 недели работы в поликлинике - ни разу. Срок работы еще достаточно мал, как Вы видите. Что будет дальше будет видно.

Честно говоря, не могу упомнить его за посдений год бурного тиреоидологического ежедневного приема.

Молчащие и послеродовые тиреоидиты были, был даже амиодарониндуцированный тиреотоксикоз 2 типа, не говоря уже о массе цитокин-индуцированных тиреоидитов, которые нам поставляют гепатологи - а вот хашитоксикоза - увы.

Как появится - поделитесь. Обсудим этот случай.

Ирина ,во - первых,на протяжении последних 20 лет термин ХАШИТОКСИКОЗ использовался минимум в 4-х значениях , от ситуации , при которой в гистологическом препарате при ДТЗ выявлялась значительная лимфоцитарная инфильтрация , до варианта крайне редкого волнообразного течения нарушений деятельности щитовидной железы с длительными периодами тиротоксикоза или гипотиреоза , спонтанно сменяющегося эутиреозом , в промежутке еще два варианта - сочетание в гистологическом препарата как типичных признаков ДТЗ .так и типичных признаков Хашимото или же кратковременный период тиротоксикоза ( десструктивного .что легче доказать ,или же связаного с наличием ТСИ .что доказать труднее ) у больных , в дальнейшем ушедших в гипотиреоз .
Как Вы полагаете , какую именно из этих ситуаций Вы встрете на первых же днях работы , или - по каким критериям Вы поставите ХАШИТОКСИКОЗ - проблема ,взволновавшая Вас уже при начале работы ?Валентин Викторович прав - как встретите .напишите ,будем рады обсудить .
Заметьте ,что УЗИ - критериев НЕТ ни в одном из приведенных определений .