#1
|
|||
|
|||
ÏÏÐ, âûñîêîðîñëîñòü ó ðåáåíêà
Äîáðûé äåíü!
Ïåðâûé ðàç îáðàòèëèñü ê ýíäîêðèíîëîãó â äåêàáðå 2014 ãîäà (íà òîò ìîìåíò äî÷åðè 4 ãîäà 8 ìåñÿöåâ) ñ æàëîáàìè íà ïðèïóõëîñòü (çàòâåðäåíèå) ìîëî÷íûõ æåëåç, áîëåçíåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç, âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà.  õîäå êîìïëåêñíîãî îáñëåäîâàíèÿ ïðîøëè íåñêîëüêèõ ñïåöèàëèñòîâ, ñäåëàëè ÓÇÈ ìîëî÷íûõ æåëåç, ñäàëè ðÿä àíàëèçîâ, â òîì ÷èñëå íà ãîðìîíû: 12.12.2014 ãîäà èññëåäîâàíèÿ êðîâè (ïðèëàãàþ âî âëîæåíèè): ïîâûøåí ïðîëàêòèí 26.57, òàêæå áûëè îòêëîíåíèÿ ïî áèîõèìèè êðîâè. 17.12.2014 ÓÇÈ (ïðèëàãàþ âî âëîæåíèè)  îáëàñòè ìîëî÷íûõ æåëåç âèçóàëèçèðóåòñÿ æåëåçèñòàÿ òêàíü (ñïðàâà òîëùèíà 7.5 ìì, ñëåâà 9 ìì); äîï. îáðàçîâàíèÿ íå âèçóàëèçèðóþòñÿ. 17.12.2014 ðåíòãåí. èññëåäîâàíèå êèñòåé ðóê â ïðÿìîé ïðîåêöèè (ïðèëàãàþ âî âëîæåíèè): íà и-ãðàììå îïðåäåëÿþòñÿ ëàäüåâèäíûå êîñòè. Êîñòíûé âîçðàñò ñîîòâåòñòâóåò 5 ãîäàì - îïåðåæàåò ïàñïîðòíûé íà 1 ãîä. Çàêëþ÷åíèå: êîñòíûé âîçðàñò îïåðåæàåò ïàñïîðòíûé íà 1 ãîä. Ýôôåêòèâíàÿ äîçà=0,2 ì3â. 17.12.2014 ãîäà êîëüïîöèòîãðàììà (ïðèëàãàþ âî âëîæåíèè), çàêëþ÷åíèå: ìàçîê íå ñîîòâåòñòâóåò âîçðàñòíîé ãðóïïå 23.12.2014 ãîäà ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà (ïðèëàãàþ âî âëîæåíèè) - íà ñëîâàõ ìíå ñêàçàëè, ÷òî ïî óçè âñå â ïîðÿäêå Ïðèìåðíî â òå÷åíèè ìåñÿöà ó ðåáåíêà óøëè æàëîáû íà áîëåçíåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç, ïðîøëî çàòâåðäåíèå ìîëî÷íûõ æåëåç; èñ÷åçëè áåëåñûå âûäåëåíèÿ èç âëàãàëèùà.  ôåâðàëå 2015 ãîäà îáðàòèëèñü íà êîíñóëüòàöèþ ê äðóãîìó ýíäîêðèíîëîãó, ïîâòîðíî ñäàëè êðîâü íà ãîðìîíû. Äîêòîð çàôèêñèðîâàëà ðîñò ðåáåíêà â 4 ãîäà 11 ìåñÿöåâ 118.3 ñì, âåñ 24 êã (ïðè ðîæäåíèè äëèíà 56 ñì, âåñ 3800ã) (ðîñò îòöà 180ñì, ìàòåðè 166ñì; ó áëèæàéøèõ ðîäñòâåííèêîâ - áàáóøåê è äåäóøåê ðîñò ñðåäíèé) 18.02.2015 ãîäà ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ïðèëàãàþ âî âëîæåíèè), çàêëþ÷åíèå: ýõîãðàôè÷åñêàÿ êàðòèíà äèôôóçíîãî çîáà 1 ñòåïåíè 19.02.2015 ãîäà êðîâü íà ãîðìîíû òåðèîòðîïíûé, ñîìàòîìåäèí, êîðòèçîë, 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîí, ïðîëàêòèí, òåñòîñòåðîí îáùèé (ïðèëàãàþ âî âëîæåíèè), ïî ðåçóëüòàòàì ïîâûøåí ÄÃÅÀ-Ñ 2.01 µmol/L (íîðìà 0.01-0.53 ECL) Ïî ðåçóëüòàòàì ïîñëåäíèõ àíàëèçîâ äîêòîð óêàçàëà: ïðåæäåâðåìåííîå ïîëîâîå ðàçâèòèå, âûñîêîðîñëîñòü; íàçíà÷èëà: Êàðñèë 1ò.*3 ð â äåíü íà 1 ìåñÿö; ïðè îòñóòñòâèè æàëîá ïîâòîðíûé îñìîòð ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ (çàêëþ÷åíèå äîêòîðà ïðèëàãàþ âî âëîæåíèè) Ïî ïîâîäó óâåëè÷åíèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç, âûäåëåíèé èç âëàãàëèùà äîêòîð ïðåäïîëîæèëà, ÷òî ýòî áûëî â ñëåäñòâèè ïåðåíåñåííûõ ïåðåä ýòèì ÎÐÂÈ (3 ðàçà â òå÷åíèè ïîñëåäíèõ òðåõ ìåñÿöåâ), ëå÷åíèÿ àíòèáèîòèêàìè (äâàæäû).  îêòÿáðå 2015 ãîäà îáðàòèëèñü ê òîìó æå äîêòîðó-ýíäîêðèíîëîãó, ïðîâåäåíî èññëåäîâàíèå êðîâè 13.10.2015 ãîäà èññëåäîâàíèå êðîâè (ïðèëàãàþ âî âëîæåíèè) - ïå÷åíî÷íûå ïðîáû: ïîâûøåíà ùåëî÷íàÿ ôîñôîòàçà 352 U/L (íîðìà 96.0 - 297.0 PHO); èññëåäîâàíèå ãîðìîíîâ: ïîâûøåí ÄÃÅÀ-Ñ 2.85 µmol/L (íîðìà 0.08-2.31 ECL) 13.10.2015 ãîäà ïðîâåäåí ðåíòãåí êèñòåé ðóê (ñíèìîê ïðèëàãàþ âî âëîæåíèè), íà ñëîâàõ äîêòîð îçâó÷èëà, ÷òî ðåáåíîê îïåðåæàåò áèîëîãè÷åñêèé âîçðàñò íà 1 ãîä, ôèçè÷åñêèé íà 2 ãîäà.  âîçðàñòå 5 ëåò 6 ìåñÿöåâ (íà ìîìåíò ïîñëåäíåãî îáðàùåíèÿ ê ýíäîêðèíîëîãó) ðîñò ðåáåíêà 125.2 ñì. Äèàãíîç: ïðåæäåâðåìåííîå ïîëîâîå ðàçâèòèå è åùå äâà íåïîíÿòíûõ ìíå òåðìèíà Ðåêîìåíäîâàíî Êàðñèë 1òàáë*3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèè ìåñÿöà, ìåñÿö ïåðåðûâ, Àíòðàëü 0.1 1 òàáë*3 ðàçà â äåíü â òå÷åíèè ìåñÿöà, ìåñÿö ïåðåðûâ (ïîâòîðÿòü â òå÷åíèè 6 ìåñÿöåâ). Îòíîñèòåëüíî ïîâûøåííîãî ÄÃÅÀ-Ñ äîêòîð ñêàçàëà, ÷òî íà äàííûé ìîìåíò êîððåêòèðîâàòü åãî ãîðìîíàìè ñðàâíèòåëüíî "ïàëèòü èç ïóøêè ïî âîðîáüÿì". ×åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîâòîðíûé îñìîòð.  4.11 ëåò ó äî÷åðè âûïàë ïåðâûé ìîëî÷íûé çóá, ñåé÷àñ â 5.6 ëåò èìååò 2 ïîñòîÿííûõ, 1 ìîëî÷íûé øàòàåòñÿ. Ó äî÷êè òåìíûå âîëîñû, íà íîæêàõ, íà ìîé âçãëÿä, ñèëüíîå îâîëîñåíèå. Íà äàííûé ìîìåíò ìåíÿ (ìàòü) ïóãàåò ðîñò ðåáåíêà, íà ñêîëüêî ÿ îçíàêîìèëàñü ñ íîðìàìè ÂÎÇ ðîñò 125.5 ñì â íîðìå äëÿ 7.5 ëåò. Ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà, äàííóþ ñèòóàöèþ: âåðíà ëè òàêàÿ "âûæèäàòåëüíàÿ" òàêòèêà; íåîáõîäèìî ëè îáðàòèòüñÿ ê äðóãîìó ñïåöèàëèñòó äëÿ àëüòåðíàòèâíîãî ìíåíèÿ, ïðîâåñòè êàêèå-òî äîïîëíèòåëüíûå èññëåäîâàíèÿ? Ê ñîæàëåíèþ, íå ïîëó÷àåòñÿ ïðèëîæèòü âñå ôàéëû, êîòîðûå õîòåëà Ãîòîâà îòâåòèòü íà âîïðîñû, ïðåäîñòàâèòü åùå èíôîðìàöèþ. Çàðàíåå áëàãîäàðíà, Ìàðèíà |
#2
|
||||
|
||||
Ñåé÷àñ ðîñò è êîñòíûé âîçðàñò íà 7,5 ëåò, îïåðåæåíèå åñòü, íî íå îãðîìíîå. ùèòîâèäíàÿ æåëåçà â 4 ãîäà 2.8 ìë, ýòî íîðìà, îñîáåííî ó÷èòûâàÿ ðîñò è âåñ. ÒÒà íîðìà, íåò ó âàñ ïàòîëîãè ùèòîâèäíîé æåëåçû.
Îâîëîñåíèå íà íîãàõ íå èìååò îòíîøåíèå ê ãîðìîíàëüíûì ïðîáëåìàì. Âàæíåå çíàòü: Åñòü ëè îâîëîñåíèå íà ïîëîâûõ ãóáàõ ëîáêå (æåñòêèå, íå ïóøêîâûå âîëîñû)? Íå óâåëè÷åí ëè êëèòîð? Ñåé÷àñ óâåëè÷åíû ëè ìîëî÷íûå æåëåçû? Âûäåëåíèÿ èç ïîëîâûõ ïóòåé áûëè êðîâÿíèñòûå? Ñåé÷àñ âûäåëåíèÿ åñòü? Íåò ëè íà òåëå ïèãìåíòíûõ ïÿòåí ïëîñêèõ ñâåòëî êîðè÷íåâûõ? Ïåðåëîìîâ êîñòåé â àíàìíåçå? Îïðåäåëÿëè ëè 17-ãèäðîêñèïðîãåñòåðîí? |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî, ÷òî îòêëèêíóëèñü!
 äåêàáðå 2014 ãîäà èç âëàãàëèùà áûëè áåëåñûå îáèëüíûå âûäåëåíèÿ, â òå÷åíèå ìåñÿöà îíè ïðîøëè è áîëüøå íå ïîâòîðÿëèñü. Óâåëè÷åíèÿ ìîëî÷íûõ æåëåç òàêæå íå áûëî. Ïðèìåðíî ñ ôåâðàëÿ 2015 íà áîëåçíåííîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç äî÷ü áîëüøå íå æàëîâàëàñü. Îâîëîñåíèÿ íà ïîëîâûõ ãóáàõ, ëîáêå íåò. Áûëè íà îñìîòðå ó ðàçíûõ ãèíåêîëîãîâ â äåêàáðå 2014 è ôåâðàëå 2015 ãîäà - îá óâåëè÷åííîì êëèòîðå íèêòî èç äîêòîðîâ íå óêàçàë. Ïèãìåíòíûõ ïÿòåí íåò, ïåðåëîìîâ êîñòåé íå áûëî. Îïðåäåëÿëè òîëüêî 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîí 19.02.2015 ãîäà, ïîêàçàòåëü 1.403. |
#4
|
||||
|
||||
 íàñòîÿùèé ìîìåíò äàííûõ çà ïðåæäåâðåìåííîå ïîëîâîå ðàçâèòèå íåò.
Ñêîðåå âñåãî ïóáåðòàò áóäåò ðàííèé, íî ó÷òèòå, ÷òî óâåëè÷åíèå ìîëî÷íûõ æåëåç ê 9 ãîäàì è íà÷àëî ìåíñòðóàöèé â 10 - ýòî íîðìà. SDS ðîñòà +3, ïîãðàíè÷íîå ìåæäó íîðìîé è âûñîêîðîñëîñòüþ. ß áû íèêàêîãî äèàãíîçà êðîìå âûñîêðîñëîñòè íå ñòàâèëà, äóìàþ íàáëþäåíèÿ äîñòàòî÷íî. Ó÷èòûâàÿ êîñòíûé âîçðàñò êîíå÷íûé ðîñò âåðîÿòíî áóäåò ñðåäíèé. |
#5
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî Âàì çà êîíñóëüòàöèþ!
|
#6
|
|||
|
|||
Ïðåæäåâðåìåííîå ïîëîâîå ðàçâèòèå â 6.5 ëåò
Äîáðûé äåíü!
Äî÷êå ñåé÷àñ 6 ëåò 8 ìåñÿöåâ, íàáëþäàåòñÿ ó ýíäîêðèíîëîãà ñ 4.8 ëåò. Ïåðâè÷íî áûëè æàëîáû íà ïðèïóõëîñòü ìîëî÷íûõ æåëåç, â ïðîöåññå - äèàãíîç âûñîêîðîñëîñòü è ïïð. http://forums.rusmedserv.com/showthr...35#post2299535 òóò îïèñàíà ñèòóàöèÿ ïîäðîáíî ïî ñîñòîÿíèþ ãîä íàçàä. 30.11.2016 ãîäà îáðàòèëèñü íà î÷åðåäíîé ïðèåì, ñäàíû àíàëèçû íà ãîðìîíû, ðåíòãåí ðóê. Ïî àíàëèçàì ïðåâûøàþò íîðìó: ÄÃÅÀ-Ñ 3.92 (íîðìà 0.08-2.31), ýñòðàäèîë 35 ( íîðìà 6.0-27.0). ÄÃÅÀ-Ñ ãîä íàçàä áûë 2.85, ýñòðàäèîë áûë â íîðìå. Ïî ðåíòãåíó êîñòíûé âîçðàñò ñåé÷àñ íà 10 ëåò. Íà äàííûé ìîìåíò ó ðåáåíêà ïîÿâèëîñü îâîëîñåíèå íà ïîëîâûõ ãóáàõ (æåñòêèå, íå ïóøêîâûå âîëîñû). Äîêòîð ðåêîìåíäóåò ïðîáó ñ äèôåðåëèíîì è â ïîñëåäóþùåì âåðîÿòíåå âñåãî ëå÷åíèåì èì æå (ïðîëîíãèðîâàííûé óêîë íà òðè ìåñÿöà). Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïîêàçàíà ëè ïðîáà ñ äèôåðåäèíîì íà äàíûé ìîìåíò? åñòü ëè êàêèå-òî äðóãèå âàðèàíòû ëå÷åíèÿ â äàííûé ìîìåíò? âîçìîæíà íåîáõîäèìà î÷íàÿ êîíñóëüòàöèÿ äðóãîãî äîêòîðà? Ïðèëàãàþ ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ è ðåíòãåí-ñíèìîê (îäèí è òîò æå ñíèìîê íåñêîëüêî ðàç, íå óâåðåíà, ÷òî õîðîøåå êà÷åñòâî ôîòî(( |
#7
|
|||
|
|||
Íå ïîëó÷èëîñü âñòàâèòü ôàéë ñ àíàëèçîì
Ïîë æåíñêèé Äàòà ðîæäåíèÿ 05.04.2010 Äàòà àíàëèçà 30.11.2016 Ëþòåèíèçèðóþùèé ãîðìîí 0.1 mIU/ml. 0.03-3.9 ECL Ôîëëèêóëîñòèìóëèðóþùèé ãîðìîí 1.1 mIU. 0.68-6.7 ECL ËÃ/ÔÑà 0.09 mIU <1/5 CALC Ïðîëàêòèí 4.67 mIU Äåòè ïóáåðòàòíîãî âîçðàñòà ECL Ñòàäèè ïîëîâîãî äîçðåâàíèÿ ïî Òàííåðó: 1 3.6-12 2-3 2.6-18 4-5 3.2-20.0 Ýñòðàäèîë 35 pg/ml 6.0-27.0 ECL ÄÃÅÀ-Ñ 3.92 µmol/L 0/08-2/31 ECL 17-ÎÍ-ïðîãåñòåðîí 1.054 ng/ml 0.07-1.70 ŲÀ Òèðåîòðîïíûé ãîðìîí 0.88 µIU/ml 0.70-6.40 ECL |
|
#8
|
|||
|
|||
Ðîñò äî÷êè â 6.8 ëåò 133.5ñì (âåñ 31 êã), â 5.6 ëåò áûë 125ñì.
Óâàæàåìûå äîêòîðà, ïðîêîììåíòèðóéòå, ïîæàëóéñòà! |
#9
|
||||
|
||||
ß áû ãîâîðèëà î ãîíàäîòðîïèí - íåçàâèñèìîì ïðåæäåâðåìåííîì ïîëîâîì ñîçðåâàíèè. ×òî íà ÓÇÈ ?ÍÅò ëè êîæíûõ ïðîÿâëåíèé ? Ïîðà îáðàùàòüñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûé öåíòð . Â ÊÈåâå â èí-ò ýíäîêèíîëîãèè, òàì áûëà ñèëüíàÿ äåòñêàÿ ýíäîêðèíîëîãèÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, Âû èìååòå ââèäó óçè ãåíèòàëèé? Åùå íå ñäåëàëè, ñîáèðàåìñÿ çàâòðà. Êðîìå ýòîãî ÓÇÈ, íóæíî ïðîéòè åùå êàêèå-òî èññëåäîâàíèÿ äî ïðîáû ñ äèôåðåëèíîì? Ïîä êîæíûìè ïðîÿâëåíèÿìè ïîäðàçóìåâàåòå âûñûïàíèÿ? Òàêîãî íå çàìå÷åíî, äîêòîð òîæå íè÷åãî ïîäîáíîãî íå çàìåòèëà. Íàáëþäàåìñÿ â Èíñòèòóòå ýíäîêðèíîëîãèè èì. Êîìèñàðåíêî (Êèåâ). ß òàê ïîíèìàþ, ïðîáà ñ äèôåðåëèíîì áåç âàðèàíòîâ? Ñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ïî ðåíòãåíó áåç ñîìíåíèé êîñòíûé âîçðàñò íà 10 ëåò? Òàêîé âîçðàñò èç-çà ãîðîõîâèäíîé êîñòè?
|
#11
|
||||
|
||||
Ïÿòíà òèïà êîôå ñ ìîëîêîì ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Íåò òàêîãî, öâåò êîæè ðîâíûé.
|
#13
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü! Ñåãîäíÿ ïðîâåëè ÓÇÈ
Âíóòðåííèå ãåíèòàëèè òåëî ìàòêè ðàçìåðàìè 17*11*19, øåéêà 15*10 ìì Ìàòêà ðàñïîëîæåíà îáû÷íî, â âèäå óïëîùåííîãî îâîèäà. Ýíäîìåòðèé òîëùèíîé ñëîÿ 2,2ìì, îäíîðîäíûé. Äîïîëíèòåëüíûå îáðàçîâàíèÿ â ìàòêå íå îïðåäåëÿþòñÿ. Ýõîãåííîñòü ìèîìåòðèÿ íå èçìåíåíà, ñòðóêòóðà îäíîðîäíà. ßè÷íèêè: ïðàâûé ðàçìåðàìè 14*11 ìì ëåâûé ðàçìåðàìè 23*14 ìì Òêàíü ÿè÷íèêîâ èçîýõîãåííà. Ýõîñòðóêòóðà îäíîðîäíà. Êàïñóëà íå óïëîòíåíà.  ëåâîì ÿè÷íèêå îïðåäåëÿåòñÿ 3 ôîëèêóëà äèàìåòðîì 4-8 ìì. Äîïîëíèòåëüíûå îáðàçîâàíèÿ â îáëàñòè ÿè÷íèêîâ íå îïðåäåëÿþòñÿ. ÓÇÈ ïî÷åê è íàäïî÷å÷íèêîâ ïî÷êè ðàñïîëîæåíû îáû÷íî. ðàçìåðû íå èçìåíåíû. ÷àøå÷íî-ëîõàíî÷íûé êîìïëåêñ íå óïëîòíåí, íå äåôîðìèðîâàí. Ëîõàíêà ëåâîé ïî÷êè íåçíà÷èòåëüíî ðàñøèðåíà äî 8 ìì. Ïðàâûé íàäïî÷å÷íèê ðàçìåðàìè 15*10 ìì, ëåâûé ðàçìåðàìè 16*10 ìì. Äîïîëíèòåëüíûå îáðàçîâàíèÿ íå îïðåäåëÿþòñÿ. |
#14
|
||||
|
||||
È òåì íå ìíåå íóæåí ñïåöèàëèçèðîâàííûé öåíòð
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
|