|
#1
28.09.2015, 01:18
|
|||
|
|||
|
Подозрение на коклюш
Добрый день, уважаемые врачи!
Сын, 11 месяцев, не привит в связи с выраженным АД (только-только стали уменьшаться проявления, но привиться пентаксимом не успели). Жалобы на приступообразный сухой, иногда влажный кашель в течение 3 недель в ночное время и во время дневного сна. Во время бодрствования кашель значительно реже. От 1 до 3 кашлевых приступов за один раз, 5-15 секунд. Лицо краснеет, но не всегда успевает. Дыхание сбивается, но не сильно. Может сделать вдох во время приступа или через несколько секунд после него. Ощущение, что в горле накапливается слизь, которую он пытается выкашлять. Когда кашель влажный, что-то сглатывает после приступа. Наружу не выплевывается. Иногда после приступа немного поплачет, иногда даже не просыпается. Ночью во время кашля я его беру вертикально, чтобы легче было ему откашляться. Ночью также может с усердием тереть нос, как при насморке. Грудь не берет , пока не прокашляется. Ночью кашляет каждые час-два. Температуры нет, во время сна сильно потеет голова - подушку ночью переворачиваю несколько раз. Иногда из носа немного вытекает прозрачных сопелек (после купания или плача). В целом активен, доволен. Начиналось все как ОРВИ - небольшой насморк, влажный продуктивный кашель. Через несколько дней насморк ушел, кашель стал учащаться, появился сухой и приступообразный кашель. 3 врача (2 участковых педиатра и 1 лор) сказали, что горло немного красное, небольшой насморк, дыхание чистое. Диагноз ОРВИ. Лечение: орошение мирамистином, снятие кашля либексином. Ничего этого не делаем, кроме аквалора в нос (редко). Сдали на всякий случай бакпосев из носоглотки на коклюш - отрицательно. Старшая дочь ходит в садик, привита, одновременно с сыном заболела ОРВИ. Но у нее быстро все прошло, остался остаточный кашель. У мужа больше месяца был такой же мучительный кашель, как и у сына, до рвоты. Сначала думали, что ОРВИ, потом - обострение ГЭРБ (начал принимать ультоп, рвота ушла). Посетить врача не сначала не хотел, потом не мог. После командировки на море кашель никуда не делся. Тк нужно было быстро прийти в форму, пропил 4 дня азитромицин 500 мг. Кашель сошел на нет. Сейчас бывает 2-3 приступа в день, не до рвоты. Насколько я понимаю, у мужа не было прививки от коклюша (свекровь говорит, что все положенные прививки ему ставили, но помнит, что он болел краснухой и корью). Подскажите: 1. Может ли это быть коклюш у сына, протекающий в не очень сильной форме? 2. Если да, то, что нужно для подтверждения диагноза? Может, сдать кровь из вены мужу? Брать этот анализ у сына не хотелось бы. 3. Если диагноз подтвердится, можно ли ставить пентаксим или инфанрикс? Или нужно ставить АДС? 4. Если это не коклюш, что еще может быть причиной кашля без улучшений? Инородное тело? ОРВИ? Нужно сделать рентген или достаточно осмотра у педиатра? Боюсь осложнения пропустить. Дети раньше часто кашляли, лечили теплым питьем/грудным молоком. Но здесь какой-то совершенно иной кашель на слух. Поэтому и обратилась к Вам. Заранее спасибо! 
|
|
#2
29.09.2015, 13:48
|
|||
|
|||
|
Добрый день, уважаемые врачи!
Сегодня были на приеме у педиатра: горло красное, пузырчатое, дыхание спокойное, хрипов нет. Дала послушать запись ночного кашля, врач сказала, что не очень похоже на коклюш. Тем более, что нет почернения лица, только иногда покраснение кратковременное и нет остановки дыхания, только небольшая задержка. Исключить коклюш сказала можно только анализом крови на иммуноглобулины. Также сказала, что у многих сейчас герпетический кашель. Диагноз: ОРВИ с герпетическим кашлем. Назначила: ингаляции с лазолваном через небулайзер, мирамистин спрей в горло, супрастин 1/4 таблеткм 2 раза в день для снятия отечности и подавления кашля перед ночью, свечи виферон. Прокомментируйте, пожалуйста, лечение и диагноз. Лазолван и виферон, насколько я понимаю, не нужно. Заранее благодарю.
|
|
#4
29.09.2015, 22:00
|
|||
|
|||
|
В карточке написала врач ОРВИ, а герпетический сказала про горло. Что в горле краснота и пузырьки, поэтому назначает виферон от вируса...что кашель сейчас у многих лающий.
Еще предложила лечь в стационар "Брусничка" для ингаляций беродуалом. Я отказалась - этот препарат при бронхиальной астме, если не ошибаюсь, назначают.
|
|
#5
10.10.2015, 12:49
|
|||
|
|||
|
Уважаемые врачи, снова к Вам за комментариями к лечению.
Сын 11,5 мес, 9,5 кг. Месяц приступообразно кашляет, часто сухим кашлем. Особенно ночью или днем во время сна. Насморка нет. Температуры не было. Посев из зева коклюш не подтвердил. Врач считает, что это ОРВИ. Мирамистин орошение горла, виферон свечи, эреспал. Из всего только делали мирамистин несистематически, пробовала ингаляции с физраствором - не дается. Много теплого питья (грудь). Прослушать врач на приеме не могла хорошо ни разу - плачет сильно. Вчера поднялась температура до 38,7. Панадол свечка. Снижение небольшое температуры на час-два. Температура в районе 38,5-39 держится почти сутки (3 раза свечку ставила). Горло красное с пузырьками. Текут слюни (не глотает), меньше кашляет (после кашля плачет, в груди булькание бывает, тк не прокашливается, слизь вылетает редко - мутновато белая), плохо берет грудь (тянется, но плачет - больно). Диагноз дежурного врача: ангина. Назначено: флемоксин солютаб 125х3 раза в день 7 дней, мирамистин орошение, ромашка вместо питья, суспензия нимулид или найз вместо частых свечей для снижения температуры (в связи с долгим мягким действием - 2 раза в день при необходимости). Прокомментируете, пожалуйста, лечение (ромашку давать не буду, бсга не направляла, но у меня физически не получится отвезти сына сегодня в лабораторию). Температура меня не пугает, ОРВИ по ЧАВО всегда лечили. Но в случае с таким долгим кашлем, с сильными приступами плюс повышение температуры после месяца болезни меня напугало. Спасибо!
|
|
#6
10.10.2015, 13:03
|
|||
|
|||
|
Нимулид ( Найз) категорически запрещен к применению у детей
Диагноз крайне сомнителен, скорее вирусная инфекция, может быть стоматит Но, к сожалению, отсюда ребенка не осмотреть
|
|
#7
10.10.2015, 13:07
|
|||
|
|||
|
То есть мне постараться вывезти ребенка на бсга сегодня? А из лечения сейчас что сделать? Булькает в груди (плачет после кашля и теперь редко откашливается), горло с гнойничками маленькими, болезненное очень.
Делать свечи с парацетамолом и ждать? Как облегчить состояние горла, обезболить...?
|
|
#9
10.10.2015, 13:10
|
|||
|
|||
|
Скажем так: что меня должно насторожить в поведении или симптомах, чтобы вызывать скорую? В понедельник, понятное дело, на прием или вызову врача для динамики.
|
|
#10
23.10.2015, 00:22
|
|||
|
|||
|
Температура держалась 1 сутки, антибиотики не давала. Два дня ел неохотно, видимо, больно было глотать. Потом все наладилось.
Кашель сейчас уменьшился, но остался такой же сухой, приступообразный (приступы стали короче, по 5-6 толчков), также во время сна и днем во время сильного плача или когда поперхнется. Дыхание чистое. Горло не красное. Кашель длится полтора месяца. Стоит ли какие-то анализы, пробы сдать? Как выявить , если это аллергический кашель? В поликлинике сказали, что какие-то выбросы и может быть аллергия в виде кашля, но ничего, кроме лазолвана, не назначили. Ребенок не привитый пока, кроме бцж в роддоме и 1 прививки от гепатита. Можно ли нам сейчас ставить прививки? Спасибо!
|
Линейный вид
