#1
|
|||
|
|||
отрицательный HBsAg при дельта ифекции
Здравствуйте. Имею диагноз "хронический гепатит Б с дельта агентом". В марте 2015 года начата ПВТ - пегасис 180 мг. На момент начала ПВТ : гепатит Б -отрицательно, гепатит Д - положительно (вирусную нагрузку не определяли), количество HBsAg - 4762 Ме/Мл. Сейчас 28 неделя, имею на данный момент следующие анализы: гепатит Б - отрицательно, гепатит Д - отрицательно (с 16 недели), HBsAg - отрицательно (постепенное снижение началось с 14 недели). Терапию буду продолжать до 48 недель. Возникло несколько вопросов.
Можно ли мне поставить прививку от гепатита Б с целью стимуляции выработки antiHBs? Есть ли риск, что поставленная прививка спровоцирует рост HBsAg? Заранее спасибо за ответ. |
#2
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#3
|
|||
|
|||
Извините, уточню.
Нет необходимости, потому что бесполезно? Или есть шанс, что организм сам выработает antiHBs? Спасибо. |
#4
|
||||
|
||||
Нет данных о клинической целесообразности .
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#5
|
|||
|
|||
Здравствуйте, доктор. На 29 неделе ПВТ Пегасисом получили следующие анализы:
гепатит Б отрицательно, РНК гепатита Д отрицательно, HBsAg - отрицательно AntiHBsAg - положительно (количество 13 мМе/Мл). Возникли опять вопросы, помогите, пожалуйста. 1. Можно ли терапию прекратит после 48 недели? 2. Можно но ли считать, что оба хронических гепатита полностью излечены? Если нет, то возможно ли это в принципе? 3. Какие анализы еще необходимо сдать кроме имеющихся, чтобы "увидеть" гепатиты, если они не вылечины? |
#6
|
||||
|
||||
1. Можно
2. Условно можно, но требуется лабораторный контроль после окончания терапии. 3. Забегаете далеко вперед.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#7
|
|||
|
|||
Спасибо за консультацию
|
|
#8
|
|||
|
|||
Добрый день. Ответьте, пожалуйста, на вопрос.
2 месяца как окончил ПВТ. Результат очередного УЗИ: Правая доля печени незначительно увеличена. Портальная вена 14-15 мм, проходима. Селезенка умеренно увеличена (максимальный размер 138 мм). Селезеночная вена диаметром 7 мм. Поджелудочная железа не увеличена.Вирсунгов проток не расширен Вблизи головки железы, под печенью, определяется увеличенный лимфоузел размером 14*8 мм. АФП - норма. Гастроэнтеролог сказал, что не стоит беспокоится, и увеличенный лимфоузел - результат терапии Пегасисом. Вопрос : 1) Прав ли врач? 2) О чем может свидетельствовать увеличение лимфоузла (на прошлых УЗИ его не было)? 3) Нужно ли пройти дополнительное обследование, чтобы исключить злокачественную опухоль. Заранее спасибо. |
#9
|
||||
|
||||
1. Возможно.
2. Может быть просто реактивно. 3. Опухоль чего?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#10
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
Оба родителя умерли от рака, у обоих первичный очаг не установлен (у отца подозревали рак желудка). Какие мои действия касательно увеличенного лимфоузла? Наблюдать? |
#11
|
||||
|
||||
Более рациональный подход - консультация онколога.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#12
|
|||
|
|||
Добрый день. Через 6 месяцев после окончания 48 недельного курса Пегасиса произошла обратная сероконверсия HBsAg. На данный момент имею следующие анализы:
HBsAg положительно. количество HBsAg - 8,9 ме.ед. ПЦР ДНК гепатита Б (ультрачувствительный) - отрицательно. РНК гепатита Д - отрицательно. АЛТ/АСТ - норма. Фиброскан (ноябрь 2016) F2F3. Вопросы: 1. Оправданно ли сейчас начало терапии интерфероном. 2. Какой именно интерферон нужно использовать, учитывая, что терапия Пегасисом пройдена и на нее был ответ. 3. Нужны ли дополнительные анализы? Какие? |
#13
|
||||
|
||||
"Обратная сероконверсия HBsAg" называется серореверсия.
Цитата:
А сейчас?
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |
#14
|
|||
|
|||
Да, извините, фиброскан был в ноябре 2015.
Больше не повторяли процедуру. У нас в регионе нет фиброскана. Планирую съездить в соседний регион, но к, сожалению, пока не знаю, когда получится. |
#15
|
||||
|
||||
Я пока наблюдал бы. Контроль месяца через 3.
__________________
С уважением, Юсиф Алхазов. |