#1
|
|||
|
|||
Рак мочевого пузыря
Моему отцу 61 год.
В ноябре 2014 года после ТУР по поводу аденомы у него обнаружили низкодифференцированный рак предстательной железы pT1bpN0M0 G3 StII gr III. В декабре 2014г. Была выполнена радикальная простатектомия. Но в марте 2015г. опять появилась макрогематурия. Была выполнена уретроцистоскопия с биопсией. И был поставлен диагноз: грануляционно-выраженный цистит, уротелиальная карцинома с инфильтрацией под эпителий, поверхностные язвы. Рак мочевого пузыря pT1N0M0 G3 STI гр.II. Потом была проведена внутрипузырчатая химиотерапия: 4 раза вводили цисплатин, планировалось еще два раза вводить цисплатин и делать ТУР. Но после третьего введения цисплатина у отца появился болезненный отек половых органов, который через неделю почти спал и ему ввели 4 раз цисплатин. После этого отек опять появился и был более сильный и более болезненный, через время отек с половых органов переместился выше в надлобковую область и появился просто невыносимая боль в надлобковой области, кроме того начала болеть спина, появилась рвота. После госпитализации у него обнаружили рост креатинина до 1400, поставлен диагноз острая почечная недостаточность. Сделана нефростома в правую, а потом и левую почку. Однократно проведен диализ. После месяца терапии у него креатинин снизился до пределов 180-200. А гемоглабин сейчас 80. В процессе лечения боль в надлобковой области нарастала. Сейчас он практически не ходит, говорит при подъеме на наги как будто кол вниз вонзают. Уже месяц обезбаливаем наркотическими анальгетиками. Была сделана томография с контрастом, которая предполагает канцероматоз брюшины, асцит. Для поднятия гемоглобина вводили суффер и эповитан 10000. Уровень гемоглобина не поднялся, появилось вздутие живота, которое ушло после отказа от препаратов железа. Сейчас появилась температура, подымается выше 38 градусов. Подскажите пожалуйста тактику дальнейшего лечения, боль у отца невыносимая в надлобковой области, а с нашими анализами – гемоглобин 80, креатинин 180-200 кроме наркотиков и жаропонижающих ничего не назначают. |