#1
|
|||
|
|||
Обследование после гестоза
Добрый день, уважаемые консультанты!
Женщина, 33 года, рост 167 см, вес 64 кг. Месячные с 12 лет, цикл неустойчивый 33-38 дней. Заболевания: гипотиреоз (корректируется L-тироксином 100 мкг/день, ТТГ в норме), миопия высокой степени; в прошлом три кесарева сечения и удаление желчного пузыря. Первая беременность (2007 год): вероятно, гестоз лёгкой степени (АД 130/85 (при норме до беременности 110/70), в последние дни перед родоразрешением 140/90, отёки), плановое кесарево сечение в 39 недель, ребёнок - вес 2710 граммов, ЗВУР, признаки хронической внутриутробной гипоксии. Вторая беременность (2010 год): угроза на раннем сроке, приём дюфастона до 20 недель, плановое кесарево сечение в 39 недель, ребёнок - 3350 граммов, здоров. Третья беременность (2014 год): нарушение ФПН 1а с 28 недель (http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=302189), с 33 недель гестоз лёгкой степени, гипотензивная терапия. В 37 недель появился белок в моче, поднялось давление до 140/90, сделали кесарево сечение в тот же день, ребёнок - 2440 граммов, ЗВУР. Абортов, выкидышей не было. Семейный анамнез: инфаркт у дедушки со стороны отца в 54 года, инфаркт у бабушки со стороны матери в 45 лет. Скажите, пожалуйста, можно ли сейчас что-то сделать для выяснения причины проблем (может быть, существуют какие-то стандартные схемы обследования)? Существует ли профилактика гестоза и преэклампсии (в случае, если мы будем планировать четвёртую беременность)? Спасибо. |
#2
|
|||
|
|||
обследование у терапевта для начала
При беременности вместе с 1 скринингом можно выполнить также тест для оценки риска преэклампсии , по его значению решить вопрос о необходимости приема аспирина |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо! Значит, начну с терапевта.
|
#4
|
|||
|
|||
Добрый день, уважаемые консультанты!
Обращаюсь к вам повторно в связи с наступлением беременности. Женщина, 36 лет. Беременность четвёртая, роды четвёртые. Рост 167 см, вес 69 кг. Месячные с 12 лет, цикл неустойчивый 33-38 дней, первый день последних месячных - 17.05.17. Заболевания: гипотиреоз (корректируется L-тироксином 150 мкг/день, ТТГ в норме), миопия высокой степени; в прошлом три кесарева сечения и удаление желчного пузыря. Срок на данный момент (по УЗИ): 13-14 нед. До беременности были консультации у гематолога и терапевта, никаких заболеваний обнаружено не было. УЗИ 7.08.17: без патологии, ПИ маточных артерий в норме. Гемостазиограмма во вложении. Тест для оценки риска преэклампсии в Минске, видимо, не делают. О профилактическом приёме аспирина гинеколог ничего не знает. Уважаемые консультанты, подскажите, как мне правильно действовать даальше? Могу ли я начать приём аспирина без рекомендации очного врача? Нужно ли наблюдение гематолога? Какие дополнительные обследования могут быть полезны для понимания ситуации? Спасибо! |
#5
|
|||
|
|||
Всё ещё очень надеюсь получить совет.
|
#6
|
||||
|
||||
Наблюдение гематолога и гемостазиограммы не нужны, со второго триместра целесообразен прием 75 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#7
|
|||
|
|||
Добрый вечер, уважаемые консультанты!
Срок на данный момент (по первому УЗИ) - 25 недель 6 дней. Принимаю: - кардиомагнил (с 14 недель) 75 мг, - кальцемин (с 21 недели) 1-2 т./день, - поливитамины Элевит Пронаталь (с 24 недель), - эутирокс 125 мкг, - допегит 2 т./день в связи с несколькими зафиксированными подъёмами давления до 130/85-90 (с 24 недель). Самочувствие хорошее, к вечеру иногда несильно отекают ноги. Первое УЗИ (12-13 недель) - без особенностей, включая кровоток маточных артерий, на втором (19-20 недель) отмечена низкая плацентация, в остальном также без особеннстей. Очень прошу ответить на вопросы: 1. Когда заканчивать приём кардиомагнила? В инструкции - категорически запрещён в третьем триместре. 2. Что я могу сделать для контроля состояния, кроме регулярного измерения давления и посещения врача? Есть ли ещё способы предотвратить или замедлить развитие гестоза, кроме аспирина? 3. То, что первые признаки неблагополучия (давление не так стабильно, как до беременности, отёки) появились раньше, чем в третью беременность, обязательно означает, что в этот раз всё будет хуже и быстрее? Заранее благодарю. |
#8
|
|||
|
|||
Всё ещё очень жду совета. Тема уже для "Проблем во время беременности", конечно, но мне показалось логичным продолжить в имеющейся теме, а не создавать новую.
|
#9
|
||||
|
||||
Не заканчивать. Ацетилсалициловая кислота в низких дозах считается достаточно безопасной при беременности.
Другие способы не показали своей эффективности, увы. Нет.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#10
|
|||
|
|||
Добрый вечер, уважаемые консультанты!
Беременность четвёртая, предыдущие заканчивались плановыми (до начала родовой деятельности) КС. На данный момент (срок 32 недели ровно) по УЗИ толщина передней стенки матки в области нижнего сегмента до 2,4 мм, врач говорит, что маловато. Скажите, пожалуйста, возможен ли разрыв матки по шву до начала схваток (нашла только данные по разрывам в родах, но естественные роды в любом случае не планируются)? Если есть такой риск, возможно, стоит ограничить физическую активность или дополнительно контролировать состояние шва? |
#11
|
|||
|
|||
Всё ещё надеюсь на ответ на последний вопрос. В женской консультации по результатам УЗИ предложили госпитализацию для наблюдения за состоянием шва, но не настаивали.
И ещё вопрос. Аспирин можно продолжать до окончания беременности? Кроме аспирина пью эутирокс 125 мкг, кальцемин и допегит 2 т./день. Срок 34 недели ровно. |
#12
|
||||
|
||||
Аспирин можно продолжать.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |
#13
|
|||
|
|||
Благодарю консультантов форума за помощь! Беременность завершилась рождением ребёнка на сроке 39 недель, преэклампсии не было. Большое вам спасибо за ваш труд!
|
#14
|
||||
|
||||
Поздравляем вас с появлением нового человека!
Начинайте читать прикрепленные материалы в разделе Педиатрия, а здесь задавайте вопросы по послеродовому периоду, если таковые возникнут.
__________________
С уважением, Ольга Ивановна Беловежец |