длительное орви, вторая волна температуры.

[katrinafit]

Уважаемые консультанты здравствуйте. Проконсультируйте пожалуйста и подскажите алгоритм действий.

Дано девочка 2.4 года.
Болеет с 3 марта.
1 день заболевания - густые зеленые обильные сопли, слезотечение. Температуры нет, ребенок бодрый. Начала прием изофры 3 раза в день, промывание носа аквалором.
2 день заболевания - со слов педиатра свистящие хрипы в легких, сухой неинтенсивный кашель, нос заложен. Горло рыхлое, красное. К лечению добавлены ингаляции с беродуалом 3 раза в день. Супрастин по 1/3 3 раза в день, на сон виброцил, в горло мирамистин.
3 день заболевания: сопли интенсивные, но прозрачные. Лечение прежнее. Кашель становится влажным. Температуры повышенной нет.
4 день заболевания: со слов педиатра хрипы стали влажные, по всей поверхности легких. Появилась одышка. К лечению добавить аскорил, бронховаксом, посоветовала ингаляции пульмикортом, которые я делать не стала, так как эпизодов одышки не повторялось.
5 день: ребенок по ощущениям пошел на поправку, сопли минимальны и прозрачные, кашляет редко, продуктивно.
6 день: рано утром у ребенка появилась температура 39. Ребенок вялый, сонливый, капризные, леежит, спит больше чем обычно. Педиатр слышит хрипы, назначает антибиотик. Начат вильпрафен в дозе 250 мг 2 раза в сутки. Ингаляции отменены. Продолжается прием аскорила. Температуру сбивала нурофеном 3жды за сутки. Горло красное, налетов нет.
7 день: приехала лаборатория КДЛ, взяли кровь, мочу и биохимию. Температура снизилась до 37.8 продолжается прием антибиотика. Ребенок пободрее. Кашель продуктивный, но не частый.
8 день.
Нормотермия. Остатрчные сопли. Кашель продуктивный. Пришли анализы:

оак:
Эритроциты 5.1 (3.84-4.92)
Гемоглобин 134 (102-127)
Гематокрит 41 (31-37.9)
Показатели по эритроцитам все в пределах нормы и посередине референса.
Тромбоциты 222 (189-394)
Тромбокрит 0.22 (0.17-0.35)
Лейкоциты 6.02 (4.86-13.85)
Нейтрофилы 1.82 (1.6-8.28)
Нейтрофилы % 30.3%(22.4-69)
Эозинофилы 0.01(0.03-0.46)
Эозинофилы % 0.2 (0-3.3)
Базофилы 0.02 (0.01-0.06)
Базофилы% 0.3 (0-0.6)
Моноциты 2 (0.24-0.92)
Моноциты % 33.2 (4.1-11.2)
Лимфоциты 2.17 (1.25-5.77)
Лимфоциты % 36.0 (18.1-68.6)

ОАМ все в пределах референса

Биохимия
АЛТ 17 (0-34)
АСТ 45 (0-31)
щелочная фосфотаза 248 (108-317)
Кислая фосфотаза 10.8 (0-4.7)
С реактивный белок 7.6 (0-5)

Моноцитоз в 33 процента меня крайне смутил, я ребенка в охапку и в другую лабораторию (инвитро).

Пересдала ОАК, биохимию и сдала на антитела к вирусу эпштейн барр. Где то на просторах рмс прочитала что атипичные мононуклеары лаборанты могут путать и причислять к моноцитам.

Результаты в тот же день: igG ранний и igM отрицательно.

ОАК:
Гематокрит 40.2 (32-40)
Гемоглобин 14.3 (11-14)
Эритроциты 5.3 (3.8-4.8)
Тромбоциты 210 (189-394)
Лейкоциты 6.02 (5.5-15.5)
Нейтрофилы % 18.7 (33-61)
Лимфоциты% 70.5 (33-55)
Моноциты % 10.9 (3-9)
Эозинофилы % 0.2 (1-6)
Базофилы % 0.3 (менее 1)
Нейтрофилы абс. 1.13 (1.5-8.5)
Лимфоциты абс. 4.25 (2-8)
Моноциты абс. 0.62 (0-0.8)
Эозинофилы абс. 0.01 (0-0.7)
Базофилы абс. 0.02 (0-0.2)
СОЭ 8 (менее 10)

Биохимия:
СРБ 1.3 (0-50
Фосфотаза кислая 11 (менее 5.5)
АСТ 52 (менее 58).

Педиатр отменила ингаляции. В легких остаточные проводные хрипы.

9 день. Ребенок бодрый, температуры повышенной нет. Немного соплей, кашель продуктивный, но по ощущением стал глубже. В 21 легла спать. В 23.00 ребенок проснулся попить с температурой 39, вялая и слабая. Сбила нурофеном.

10 день: температура 37.3. Со слов педиатра: сухие хрипы по всей поверхности, в обеих нижних долях влажные хрипы.

Поехала делать рентген.
Вопросы:

1. Что делать с антибиотиком? Допивать курс? Менять? Отменять?
2. Педиатр советует пропить курс флукостата. Насколько это показано?
3. Какой алгоритм моих дальнейших действий?

Из анамнееза: Июнь 2013 - обструктивный бронхит на фоне аденовирусной инфекции. ОАМ с высокой соэ и лейкоцитозом. Курс цефтриаксона в/м Июль 2013 - орви орви с бронхообструкцией без антибиотикотерапии. Ноябрь 2014 Орви с бронхообструкцией. Сумамед. Февраль 2015 ОРВИ 2 недели не болели и вот текущее заболевание, описанное выше.

Спасибо заранее.