Микроаденома гипофиза, сбой цикла

SMargaritaS · #1 22.02.2015, 01:17

Уважаемая Галина Афанасьевна! (Мой возраст 33, вес 52, рост 168. Одни роды 12 лет назад, аборты были 2, выкидышей, замерших бер. и т.д. нет) До диагностики микроаденомы, помимо пролактина (который был на 22 день м.ц. 863,72) и прогестерона - 12,79, я сдавала такие гормоны как лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-С (они в норме). Был назначен достинекс по 1 таблетке в неделю (пью 2 раза по половинке с ноября 2014), а также дюфастон с 16 по 25 день м.ц., потом заменен на утрожестан, который я еще не использовала. По УЗИ на фоне приема достинекса с ноября 2014 и дюфастона, следующие показатели: шейка матки без особенностей, с единичными кистами эндоцервикса диаметром 3,5 мм на передней и задней губе. Эндоцервикс 1 мм. Симптом "зрачка" отриц. Матка не увеличена, размерами 52-40-53 мм, в AFV контуры ровные. Миометрий неоднородной плотности. На задней стенке интрамуральный узел диаметром 11 мм. Эндометрий 6,5 мм на 11 день менст. цикла. Правый яичник 32*16 однородной структуры средней эхогенности с 4 фоликулами по перефирии диаметром 3,4,6,12 мм. Левый яичник 23*14 мм однородной структуры средней эхогенности с 4 фоликулами по перефирии диаметром 2,3 мм, максимальным фоликулом 13 мм. Месячные идут через 26 дней. Однако, увидев на УЗИ миому, я испугалась и не стала делать замену дюфастона на утрожестан, читая на форумах, что прогестерон влияет на развитие миомы. Возможно, что месячные от отмены пришли на 21 день? На предыдущих УЗИ миомы не было. 21.02.2015, я снова сделала УЗИ, как сказал врач - месячные по "?" - не показательно. Из последнего УЗИ эндометрий 3 мм, миометрий с небольшими дифф. изменениями, ФАМ узлы - отчетливо не ... (не понимаю слово - написано от руки). Врач назначила на 2-3 д менстр. цикла сдать кровь на следующие гормоны: Е2, тестостерон,свободный, 17-ОН прогестерон, АМГ, фолликулин В. Гениколог сегодня мне сказала "Вы что собрались беременить с микроаденомой?" Я, естественно, почти упала в обморок. Когда я ответила, что это не особо влияет - она сказала, что "это вопрос не ко мне, а к нейрохирургу"

Вопрос - что делать дальше и как планировать беременность?

**Melnichenko** · #2 23.02.2015, 20:17

Еще и еще раз - микроаденома есть у КАЖДОГО 5-го человека на Земле и не факт , что ваша имеет хоть какоен -то значение ( нет данных о макропролактине )
Что Вы подразумеваете под эвфемизмом "планировать беременность" ?
До сего дня у Вас не было половой жизни без предохранения ?

SMargaritaS · #3 23.02.2015, 22:09

До августа 2014 я принимала Зоэли, пользовалась противозачаточными кольцом, а также пластырем (всего КОКи использовала 1,5 года). До КОКов на протяжении долгого времени стояли спирали МУЛЬТИЛОАД, они менялись через 3 года каждая (их было 2-3) и постоянно был контроль и УЗИ. С августа месяца я ничего не принимаю. Доктору не понравилось мое УЗИ через 2 месяца после отмены КОК, отправила на сдачу гормонов: пролактин на 22 день м.ц. 863,72, прогестерон - 12,79, (лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-С - они в норме). А о макропроактине речь не шла...Вот такие у нас забавные врачи. Сейчас врач не лучше, вероятно тоже не слышала о макропролактине - только выпучила глаза и сказала "Вы Шо собираетесь беременить на Достинексе?, Вы знаете, что микроаденома растет в период беременности?" Назначила сдать дополнительные гормоны, которые я сдала на 3 день цикла: 17-ОН прогестерон, АМГ, Е2, тестостерон свободный, фолликулин В (последний, не сдала в этот цикл, так как его в этой лаб-и. где я сдаю не делают). Результатов еще нет. Кто-нибудь в СПб вменяемый есть...который не будет доводить до психотерапевта своих пациентов, а результативно все оценит, что со мной происходит и почему результаты УЗИ такие, как я в предыдущим сообщении указала - эндометрий тонкий, фолликулы не такие как должны быть..и т.д......

**Melnichenko** · #4 24.02.2015, 20:30

То есть мы даже не знаем , есть ли у Вас бесплодие , но во всю что-то лечим ?

SMargaritaS · #5 25.02.2015, 19:16

Как я понимаю, лечим гормональный сбой. Результаты анализов готовы, сдавала на 3 день м.ц., Галина Афанасьевна, прокомментируйте пожалуйста. А пролактин на достинексе еще больше упал: в прошлом месяце на 2 д.ц. - 85, 77, в этом 53, 89.

17-ОН прогестерон (17-гидроксипрогестерон) - 3,12 нмоль/л
при норме фолликулярная фаза: 0,3-2,06;

АМГ (Антимюллеровский гормон) 1,22 ng/ml " при норме 3-ий день цикла: 0-10,6

тестостерон свободный 0,85 пг/мл при норме 0-4,1

эстрадиол 52,6 пг/мл при норме в фоликулярной фазе 15-120

пролактин 53, 89 мМЕ/Л при норме 67- 626.

**Melnichenko** · #6 25.02.2015, 19:57

1/ термин "гормональный сбой" - литературно - обывательский и в медицине отсутствует
2/ до начала лечения достинексом выясняют , есть ли феномен макропролактинемии
3/ искать нВДКН после 1 родов и двух абортов т( оценка 17 опг )столь же оригинально , как искать девственность в борделе ( уж пардон за прямоту )

SMargaritaS · #7 25.02.2015, 20:58

Галина Афанасьевна, у Вас прекрасное чувство юмора...Что такое "нВДКН " прогуглила...и правда оригинально. Кстати, уже вот второй врач назначил, которого я сменила. Ошиблась, УЗИст пишет не "сбой", а нарушение. Но я же не сама себе назначения сделала. Такие у нас "доктора". Вот записалась с этим со всем в ОТТО, туда к ним сложно попасть. Галина Афанасьевна, а с результатами, кроме низкого пролактина все нормально? Скажите пожалуйста, что делать с достинексом (я пью по 1 таблетке в неделю, т.е. 0,5 в среду, 0,5 в воскресенье). В ОТТО иду в следующий понедельник, мне стоит пить достинекс в это воскресенье? (сегодня уже 0,5 выпила). Я очень надеююсь, что доктор к которому я записалась в реальности с этим разберется. Я читала Ваши сообщения, Галина Афанасьевна, Вы о спец. ОТТО хорошо отзывались.

**Melnichenko** · #8 25.02.2015, 21:15

Я прошу прощения - но ведь Вы получаете достинекс , так и не узнав , нет ли у Вас феномена макропролактинемии , не атк ли ? Что изменит прием/ не прием достинекса при консультировании?

SMargaritaS · #9 25.02.2015, 21:27

Да, именно. Об этом анализе мне никто из врачей кроме Вас не говорил. Когда мне нужно его сдать? Я думала, может понизить дозу, к примеру 0,5 таблетки в неделю. Чтобы быстрее в норму пришел...

**Melnichenko** · #10 25.02.2015, 21:29

Надо было сдать ДО назначения достинекса . ЦЕЛЬ Вашего лечения - беременность ? Было ли бесплодие как факт до начали приема достинекса ? Живете ли вы половой жизнью без предохранения сейчас?
Есть ли овуляция?

SMargaritaS · #11 25.02.2015, 21:38

Цель беременность. Бесплодия как факта не было. Я после родов предохранялась спиралью мультилоад, потом КОК (внутривлагалищное кольцо и пластырь, а также таблетки - Зоэли). Кольцо и пластырь сложно переносила , пришлось на таблетки. Всегда цикл был при мультилоад 21-22 дня, при приеме КОК 28 (логично, глядя на количество таблеток в пачке). Не пользуюсь КОК с августа 2014. Я закончила пить коки в августе 2014, пошла проверить себя по геникологии (узи). Мое узи после отмены КОК не понравилось и врач сказал сделать анализ гормонов. Выявил повышенный пролактин. Назначила мрт, я сделала его в НИИ им Поленова (признаки микроаденомы гипофиза). Назначила достинекс 1 табл в неделю ( по половинке 2 раза). На достинексе с ноября 2014. Еще назначила Дюфастон с 16 по 25 день м.ц. Половая жизнь есть без предохранения. По ощущениям овуляция есть, на УЗИ не проверяла (нет нормального врача, который скажет когда и что делать) Результаты узи врачам не нравятся (результаты указала в сообщении выше). Спасибо Вам большое за Вашу отзывчивость и дай Бог здоровья Вам, Галина Афанасьевна!

**Melnichenko** · #12 25.02.2015, 21:49

То есть , если бы трубы были проходимы и ничто в матке ( а уж миома точно НЕСМОТРЯ на повышение пролактина, буде оно есть , развилась бы ) , вы бы уже давно забеременели .
Итак , как живут люди : если надо беременеть - ложатся с мужем ( или уж кто там есть ) в постель - а не идут ко врачу, коли болячек явных нет ( ну там сифлис / гонорея/ ЗППП прочие все-таки исключить надо , проверить , нет ли диабета , для приличия ТТГ )
Никому в нормальном мирне не придет в голову идти к гинекологу по любому пустяку физиологическому - впрочем , можно у семейного врача узнать - дескать , а что надо делать , коли планирую беременеть ( пить и колоться перестать , курить перестать и пр )
Что делает женщина постсоветская - идет ко врачу обследовать ВСЕ (!!!! )
Для справки - априорная вероятность нахождения микроаденомы гипофиза - 20% , узла в щитовидной железе - 20%, отклонения в любом из анализов - 5% , при 20 сданных - один будет ненормальным ;
Что делает нормальный врач - см написанное ранее для нормальной женщины
Что делает врач постсоветский - назначает все , чтобы не обмануть ожиданий женщины постсоветской .
Что они вместе делают , обнаружив что-нибудь не то - обязательно делают что -нибудь не то.
Итак, найдена микроаденома гипофиза - что надо сделать , загибайте пальцы :
1/пролактин ( при повышении фракция макропролактина )
2/ кортизол суточной мочи
3/ ИФР1

ВСЕ !!
Предположим , етсь микроаденмоа - пролактинома ( повышен истинный пролактин ) - год лечим достинексом , потом - в путь , беременеем ...

SMargaritaS · #13 25.02.2015, 21:57

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

То есть , если бы трубы были проходимы и ничто в матке ( а уж миома точно НЕСМОТРЯ на повышение пролактина, буде оно есть , развилась бы ) , вы бы уже давно забеременели .

Галина Афанасьевна, не особо поняла вот это...
Диабет, щитовидную железу проверяла. Там все хорошо и понятно.

**Melnichenko** · #14 25.02.2015, 22:01

У Вас ДВА аборта - почему Вы связываете отсутвие беременности именно с поышением пролактина ? При его нормализации на фоне достинекса при отсутствии трубного фактора и мужского беременеют 90 % женщин в ближайшие 3 мес от начала лечения .
Овуляция есть?

SMargaritaS · #15 25.02.2015, 22:05

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

.
Овуляция есть?

После отмены КОК не смотрела овуляцию на УЗИ. По ощущениям - есть. До таблеток, когда проверяла спираль каждые полгода, овуляция была.
Дело не в том, что я как то это связываю, а в том, что врачи говорят, что эндометрий тонкий...картина не очень...Результаты спермограммы мужа есть. Ставят нормозооспермию. Результаты во вложении на след. страничке.