Гепатит неуточненной этиологии?

Lolika · #1 03.02.2015, 23:54

Добрый вечер! Вкратце- в декабре была проведена пульс терапия солу-медролом (метилпреднизолон ) 5 капельниц по 1000.
Через неделю началось повышение АЛТ, за ним еще через неделю начал и АСТ подниматься. Начала принимать урсосан(2-3 в день) в середине января добавила гептрал (2 табл в день) и креон. Сдаю кровь каждую неделю, но трансы все выше и выше. Сейчас АлТ 223 АСТ 117. гепатиты В и С отрицательные. ГГТ щелочная фос., билирубины все в норме.
Последние несколько дней тошнота и отрыжка. Сданы белковые фракции, до конца ответа нет, но общий белок в норме.По узи все в норме. ОАК в норме.
Когда то года 4 назад был найдет гепатит ТТV, эпштейн бар не в активной форме. Повышения трансаминаз до этого не было.
Подскажите, в каких случаях не происходит снижение трансаминаз на фоне лечения гепапротекторами? Если это аутоимунный процесс?
Спасибо!

**easl** · #2 04.02.2015, 17:58

Цитата:

Сообщение от Lolika

Добрый вечер! Вкратце- в декабре была проведена пульс терапия солу-медролом (метилпреднизолон ) 5 капельниц по 1000.

Вкратце - терапия по поводу чего ?

Lolika · #3 04.02.2015, 20:07

Рассеяный склероз. Было обострение, снимали гормонами.

Lolika · #4 04.02.2015, 20:08

У меня помимо РС еще АИТ, все аутоимунное. Антитела на аутоимунный гепатит сдавала в 11 году., были отрицательными. Но это же не значит что он не может начаться? О себе. 33 года, 178 см, 55 кг.

Lolika · #5 04.02.2015, 20:11

Цитата:

Сообщение от easl

Вкратце - терапия по поводу чего ?

Если можете посоветовать гепатолога в Москве, буду признательна. Сейчас врач сказал продолжать гептрал и урсосан. Я думаю, может гептрал в/в эффективнее? Или нужно сейчас еще помимо белковых фракций( они завтра будут готовы) еще раз антитела сдать на АГ? Спасибо!

Lolika · #6 05.02.2015, 00:05

Получила ответ по белковым фракциям. Все в норме. Может ли нормальный показатель гамма глобулина говорить о том что это все таки не аутоимунный процесс? Подскажите, какие еще исследования нужны? Спасибо!

**easl** · #7 05.02.2015, 07:12

Вы можете обратиться в клинику им.Тареева. В данной ситуации лучше разбираться очно, конечно же.

Lolika · #8 09.02.2015, 00:54

Цитата:

Сообщение от easl

Вы можете обратиться в клинику им.Тареева. В данной ситуации лучше разбираться очно, конечно же.

Юсиф Мусаевич, добрый вечер! Была на очной консультации. отправили сдать кучу анализов, все довольно дорогостоящие. Диагноз, конечно, не поставили. Из за высокой стоимости всех анализов, сдала несколько. следующая консультация через неделю, вы не могли бы помочь в расшифровке?
вот результаты того что сдала.
Медь 12,7 норма (12,6-24,4 )
Альфа-фетопротеин 0,50 норма (0,50-5,50)
АNA 0,2 норма (меньше одного)
Антитела к митохондриям 1,4 норма (0-10)

отменила Гептрал и Урсосан, пересдала АЛТ- снизился за 2 дня до 203. (был 228)

можно ли сделать вывод что это все таки лекарственный гепатит, или стоит еще сдать доп. анализы на аутоимунные гепатиты и иммуноглобулины?
Спасибо!

**easl** · #9 09.02.2015, 18:28

Лекарственный гепатит - один из возможных сценариев.

Lolika · #10 05.03.2015, 01:06

Юсиф Мусаевич добрый вечер!
у меня опять к вам вопрос.обращалась за консультацией к гепатологу, но ситуация до сих пор не прояснилась.
из новых анализов Иммуноглобулины IgA IgM IgG в норме.Протромбин и МНО норма. Аутоимунные ASMA и LKM тоже норма (отрицательные)
последняя биохимия АлАТ 338 АсАТ 177, билирубин, ГГТ, ЩФ -норма
ОАК все в норме кроме лимфоцитов (47% при норме до 39)
по рекомендации врача сделаны 5 капельниц реамберина.
предлагают пройти пункцию и фиброскан.
Юсиф Мусаевич, скажите, по вашему мнению стоит ли делать пункцию?
или это последнее что может пролить свет и поставить диагноз?
и если можно, скажите как вы относитесь к расторопше? Ввиду того что терапии как таковой нет, можно ли принимать расторопшу в качестве поддержки печени? или в моем случае это бесполезно.
Спасибо!

Lolika · #11 05.03.2015, 01:07

Цитата:

Сообщение от easl

Лекарственный гепатит - один из возможных сценариев.

спасибо!

**easl** · #12 05.03.2015, 12:20

Фиброскан при АЛТ 338 вряд ли будет информативен.
Биопсия оправдана в такой ситуации.

Lolika · #13 05.03.2015, 22:33

Цитата:

Сообщение от easl

Фиброскан при АЛТ 338 вряд ли будет информативен.
Биопсия оправдана в такой ситуации.

Юсиф Мусаевич еще раз здравствуйте! я согласилась на биопсию,процедура через неделю.
вы можете мне сказать по опыту- бывает ли так, что при всех отрицательный анализах на аутоимунный гепатит, при нормальных белковых фракциях и иммуноглобулинах, находят аутоимунный гепатит по пункции? спасибо огромное!

**easl** · #14 06.03.2015, 18:25

Мне трудно ответить на ваш вопрос, т.к. я занимаюсь в основном вирусными гепатитами. АИГ все-таки компетенция гастроэнтерологов. Но у этого заболевания имеются свои гистологические признаки. Иногда диагноз устанавливается по ответу на пробную терапию в том числе.