Отит. Назначения

[Tanchik34]

Здравствуйте, уважаемые консультанты. Прошу вашей помощи.

Ребенку 3 года, вес 13.5 кг.
На прошлой неделе пошли в детский сад (до похода в сад за две недели -переболели катаральной ангиной и двусторонним отитом, в ухо капали ципролет, внутрь принимали флемоксин солютаб, неделю здоровые были дома), в прошлую пятницу, т.е через неделю садика, появились сопли. Промывали нос физраствором, капали на ночь отривин. Состояние было нормальное, ночью подхрапывала.
Вчера вечером поднялась температура 37.8, сказала чешется ушко. Затем к ночи температура поднялась до 39.4. Сбили ибуфеном, утром температура 38.5, снова сбили ибуфеном, повела к педиатру. На приеме педиатра через час температура 37.4, горло со слов педиатра нормальное. Назначила жаропонижающее, консультация лора. На приеме у лора тут же - горло красное - катаральная ангина, правое ухо - катаральный отит, левое ухо нормальное.
Назначила :
1. флемоклав солютаб 250мг 1т*2рд №7
2. линекс по 1 капле 3 рд №10
3. В нос отривин 0.05% по 2 впр*3рд №6
4. в правое ухо Отипакс 4к*3рд №7
5. супрастин по 1\3т*1 рд №5 на ночь
6. Парацетамол при боли
7. Циннабсин по 1т*4рд 1 месяц

Дополнительно сдали развернутый анализ крови. Результаты будут завтра.
Пожалуйста прокомментируйте назначения и принимать ли Флемоклав солютаб без результата анализа или все-таки его дождаться. Капать отипакс начала.

[dobrada]

прочитайте в ЧАВО об отитах у детей
в Вашем случае возможна выжидательная тактика

[Tanchik34]

Здравствуйте, еще раз. ЧАВО прочитала. Спасибо вам за ответ, вы вселяете уверенность.

Вчера целый день температура была до 39.6.
Ночью сбила последний раз в 02.00. В 9 утра температура была 38.6. Сбила, сходила в больницу. На приеме педиатр сказала, что горло красное только по задней стенке, что возможно и вирусная инфекция, я и сама это вижу. Сопли не бегут, но ребенок просит платочек вытереть сопли, то есть где-то внутри они есть. Решили на приеме пока антибиотик не давать.
Сдали мочу. Прилагаю ниже результаты крови и мочи. Прокомментируйте пожалуйста, к врачу мы уже не попадем до конца недели.


[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Капаю в уши отипакс в два уха, в горло ингалипт, сбиваю температуру поочередно парацетамол\ибуфен. Все правильно ли я делаю?

После больницы пришли температура была 38.6, ребенок плотно поел, даже попрыгать успел. Затем температура резко поднялась до 39.3. Сбила. Ребенок жалуется на ушко при дотрагивании.

И еще, про отиты я поняла, а по поводу нашей катаральной ангины, нужно ли ее лечить антибиотиком или это не требуется? И как долго может длиться лихорадка в нашем случае?

[dobrada]

учитывая сохраняющуюся лихорадку и результаты ОАК антибактериальная терапия нужна

[Tanchik34]

Скажите, имеет ли смысл в нашем случае поход в детский сад с такими повторяющимися отитами и постоянным приемом антибиотиков или лучше отложить его до лучших времен?

[Tanchik34]

Встали сегодня утром. Последний раз сбивала температуру в 2 часа ночи (была под 40). Утром температуры не было. Затем набежала до 37.7. Ребенок плотно поел. Имеются сопли. На ухо сама не жалуется, если только надавливаю, говорит, ай, больно.
Как вы считаете, есть ли у нас улучшения? И что будет если я до понедельника все-таки подожду или хотя бы до завтра с антибиотиками? Чем это может грозить ребенку? Вдруг это все-таки вирусная инфекция и не долеченный отит с прошлого раза. Или анализ критично плохой и надо начинать пить антибиотик? В ангине я сомневаюсь, потому что ребенок пьет и ест нормально, иногда подкашливает, шмыгает носом.

Добавлю, что у меня есть еще один ребенок 1 год. Спим практически вместе все. Но у младшего горло нормальное, кроме соплей ничего нет.

[dobrada]

Я бы не откладывала приём антибиотиков
на счет детсада - ребенок вакцинирован против гемофильной и пневмококковой инфекций?

[Tanchik34]

Добрый вечер. Антибиотик начала утром. Температура еще поднималась до 39.6, сейчас вроде бы нормальная.
От пневмококковой инфекции не делали, так как в плановых у нас ее нет, Хиб Б прививались планово. Узнаю в частных центрах про Пневмококковую вакцину и обязательно привьем.
Скажите еще, через сколько можно будет посещать детский сад после выздоровления?

[Tanchik34]

Здравствуйте спасибо вам еще раз за ответы. Пишу вновь. Ребенок принимает антибиотик третий день флемоклав солютаб 250мг 2рд, в уши капаем отипакс 4 капли. Температура так и держится. Единственное, что промежуток стал больше. Вчера в шесть вечера сбивала 39.6, ночью в пять утра снова 39.1. Температура сбивается хорошо и ибуфеном и паарацетамолом. После приема жаропонижающего практически уже через час температура 36.6-36.7. Утром встали еще температуры нет. Стоит ли предпринимать какие-нибудь меры, идти к лору (лор говорил на прием через неделю) и достаточная ли доза антибиотика и подействует ли он после флемоксина солютаба, который мы принимали меньше месяца назад от первого отита?

[Tanchik34]

Сходила на прием к лору. Сказала, что состояние прежнее, но теперь на два уха. Гнойного отита нет. Барабанная перепонка выпирает, это все, что я поняла с ее слов.
Сказала увеличить дозу флемоклава до 250*3 рд. Как вы считаете, не много ли для ребенка 13 кг этой дозировки?
Настаивает на приеме супрастина и сосудосуживающих. Необходимы ли они? Мы не принимали их. С 5 утра температура поднялась до 37.6 к этому времени

[dobrada]

доза даже маловата
супрастин и сосудосуживающие не надо

[Tanchik34]

Скажите пожалуйста, а какая дозировка оптимальная? И еще такой вопрос, может ли температура подниматься от того, что ребенок постоянно капризничает и плачет, у меня погодки, постоянно дерутся и старшая постоянно плачет.

[Tanchik34]

Здравствуйте снова. Сегодня 7 день болезни, с понедельника увеличили дозу антибиотика и пили по 250*3рд. в общем пили антибиотик с субботы 250*2рд (я так поняла это было бесполезное лечение) Со вчерашнего дня температура снизилась (или я ей не давала повышаться, сбивая, до 38.2 - промежуток с 8 вечера до 8 утра). Вчера сбила температуру также в 8 вечера, в 8 утра была 38.2. Означает ли это что антибиотик не действует? У ребенка немного есть кашель, соплей на данный момент нет. Продолжаю капать отипакс. На прием к лору только завтра, а сил уже нет
Узнала дополнительно о пневмококковой вакцине, у нас в том числе и в платных центрах ее не делают, возможно появится в следующем году. Означает ли это, что о саде нам надо забыть?

[Tanchik34]

Здравствуйте. Прошу вашего совета. Были вчера в скорой,
температура повышалась до 38.5. Мерили ртутным градусником Уши улучшаются отоскопия - Барабанная перепонка на двух ушах серо-розовая, контуры не четкие., отделяемого нет, наружный слуховой проход широкий.
Фарингоскопия - слизистая гипермирована, не отечная, налетов нет.
Риноскопия - носовое дыхание свободное, в носовых ходах слизистое отделяемое в небольшом количестве слизь (вроде так)
Общее состояние ближе к удовлетворительному.

Диагноз - острый катаральный двусторонний отит течение заживления (в последних двух словах не уверена но вроде читается так). Сказала, что левое ухо намного лучше правого, правое не прям-таки плохое. Сказала продолжать пить антибиотик 250*3рд. Рекомендовала прием лора чтоб в динамике посмотреть ушки. Назначила бороментоловую мазь в нос. Вечером на сон сбила температуру 38.5

Сегодня были у лора. Уши намного лучше, горло немного красное. Температуры нет. Сказала продолжать пить антибиотик до 7 дней начиная отсчет с дозировки по 3рд., то есть сегодня получается мы пьем 4-й день. Назначила ОАК, мы его еще не сдали. Отипакс в уши продолжать.
Прийдя домой в 14.00 померила температуру - 37.5, перед дневным сном 38. Сбила. Нужно ли сбивать такую температуру?
И сколько может температура держаться еще, получается что температура уже 8 день? Ребенок немного подкашливает. И согласны ли вы с назначениями наших врачей?

Добавлю, что я сама заболела, вчера была температура 38.5 и диарея. Есть немного кашель.

[Tanchik34]

Здравствуйте. Прошлая температура закончилась у нас в четверг вечером. Сегодня последний день приема антибиотика. И второй день, как мы болеем снова. Появились сопли и кашель, горло красное. Температура весь день была 38, к ночи поднялась 38.7. Сбила. Завтра с утра идем сдавать кровь, с ней на прием к лору.
1. Скажите, можно ли использовать снова сосудосуживающие? В прошлый раз мы капали отривин, закончили в среду. Сейчас закапала санорин. Не будет ли привыкания, вроде выбирала с разными действующими веществами?

В нос дополнительно капаю физраствор, горло - ингалипт.

2. Имеет ли смысл сдавать кровь утром? Лор хотел посмотреть нашу кровь в динамике, а теперь получается мы подхватили вирус.
3. Есть ли у нас хоть какой-то шанс избежать отита?
4. Нужно ли что-то капать в уши?