Помогите разобраться с анализами

[EvgeniyaPos]

Добрый день.
Евгения, жен., 32года. Цикл с 13лет. Стабильный. 31-33дн.
В 2007г. первая беременность и роды. ГВ до 2,5лет ребенка.
В 2013г. 2 беременность, самоаборт на 4неделе (причины неизвестны).
После этого депрессия, прибавка за 6 мес - 25кг (вес стал 95кг).
В июле 2013г. первый сбой цикла (25дней), следующий 31день, потом опять 28дней. Скачки цикла продолжались до июня 2014г. В сентябре 2013г. на УЗИ ановуляторный цикл (доминирующий фоликул не появился), в октябре - ановуляторный цикл (доминирующий фоликул был, дорос до 18мм, но овуляции не было). Гинеколог ставит ановуляторное бесплодие, но к эндокринологу не направляет. Выписывает на 3 мес. "Таймфактор". БАДы я не стала пить, решила для начала разобраться с ожирением.
Также с июля 2013г. началось сильное оволосение (раньше брить ноги приходилось 1 раз в 2 недели, в тот период приходилось 1раз в 3-4дня), также рост волос над губой, в ореоле сосков и от пупка вниз.
С января откорректировала питание, уменьшила количество простых углеводов, и к июню 2014г. удалось снизить вес до 71кг. На фоне похудения уменьшилось оволосение, цикл стабилизировался (с июня 2014г. стабильный 29дн).
Но, поскольку с июня 2013г. (начало планирования беременности) беременность не наступила и по УЗИ в августе 2014г. - ановуляторный цикл, я обратилась к эндокринологу.
По факту консультации (без анализов) предварительный диагноз: дисфункция яичников ановуляторная. Синдром гиперандрогении неуточненного генеза, синдром галактореи.
На 7день цикла (по назначению врача) сдала анализы:
17-ОН прогестерон - 5,64нг/мл (норма 0,1-0,8)
Антимюллеров гормон - 9,4 нг/мл (норма 1-5)
ДГЭА - более 30 нг/мл (норма 1,3-9,8)
Свободный тестостерон - 2,5пг/мл (норма 0-4,1)
Дигидротестостерон - более 2500пг/мл (норма 24-368)
Андростендион - 20,5 нмоль/л (норма 2,1-10)
Лептин - 16,37нг/мл (норма 3,7-11,1)
ТТГ - 2,02мкМЕ/мл (норма 0,4-4,0)
Т4 свободный - 11,43 пМ/л (норма 7,86-14,41)
ЛГ - 8,5 мМЕ/мл (норма 2,12-10,89)
ФСГ - 9,34 мМЕ/мл (норма 3,85-8,78)
Пролактин - 9,7 нг/мл (норма 3,4-27)
Эстрадиол - 81 пг/мл (норма 27-122)
Тестостерон - 2,53 нМ/л (норма 0,1-2,6)
ДГЭАС - 1,6мкг/мл (норма 0,23-2,66)
Инсулин - 7,79 мкМЕ/мл (норма 1,9-23)
Глюкоза - 4,72 ммоль/л (норма 3,9-6,4)
На УЗИ от сентября 2014г. на 7день. - без патологий.
К эндокринологу на прием попаду только в октябре.
Прошу Вас прокомментировать анализы, насколько подобные отклонения являются препятствием для наступления беременности? Необходимы ли какие-то дополнительные исследования, чтобы не терять время? Какую схему лечения в данной ситуации Вы считаете наиболее оптимальной?

[Melnichenko]

Типичное для наших широт колоссальное количество ненужного и отсутствие нужных вещей
1/ 17 опг исследуют на 3-4 день цикла ( коли уж ищут нВДКН)
2/ лептин - нужное исследование примерно для 20-30 живущих в мире людей с катастрофическим ожирением с первых дней жизни, поэтому трогает тот факт, что Вы на него деньги потратили
3/ где мочa на св кортизол?

[EvgeniyaPos]

Мочу на св кортизол не назначали.Узнаю, сдам тогда на этой неделе.

[EvgeniyaPos]

Сдала анализы.
Свободный кортизол (моча) - 33,6 нмоль/сут (норма 24,8 - 496,8)

Получилось попасть к местному эндокринологу. На основании анализов поставлен диагноз - синдром гиперандрогении адреналового(? это слово не разобрала) генеза. Избыточный вес (71кг при норме 67кг).
Назначено: кортеф 15мг по 1т 2р/день, глюкофаж 500 по 1т/1р в день, липоевая кислота - 1т/3р в день, верошпирон 25мг по 1т/ 3р/день, таймфактор по схеме.
Озвучено также, что при данных значениях анализов беременеть не возможно и даже если вдруг получится - то будет выкидыш, т.к. выносить не реально.

В связи с чем у меня вопросы:
1. Является ли назначение адекватным?
2. Действительно ли беременность недопустима при данных анализах?

[Melnichenko]

[quote=EvgeniyaPos;2127687]Сдала анализы.
Свободный кортизол (моча) - 33,6 нмоль/сут (норма 24,8 - 496,8)


QUOTE]
То есть болезни \синдрома Кушинга нет

[Melnichenko]

Сообщение от EvgeniyaPos

Получилось попасть к местному эндокринологу. На основании анализов поставлен диагноз - синдром гиперандрогении адреналового(? это слово не разобрала) генеза. Избыточный вес (71кг при норме 67кг).
Назначено: кортеф 15мг по 1т 2р/день, глюкофаж 500 по 1т/1р в день, липоевая кислота - 1т/3р в день, верошпирон 25мг по 1т/ 3р/день, таймфактор по схеме.
Озвучено также, что при данных значениях анализов беременеть не возможно и даже если вдруг получится - то будет выкидыш, т.к. выносить не реально.


1. Является ли назначение адекватным?
2. Действительно ли беременность недопустима при данных анализах?

Лечение АБСОЛЮТНО НЕАДЕКВАТНО ничему на свете , беременеют не с анализами, а с мужчиной- в крайнем случае с ЭКО

[EvgeniyaPos]

Проблем с точки зрения эндокринолога нет и нужно искать причину отсутствия беременности в течение года в другом месте?

[Melnichenko]

1/ есть или нет вирильный с-м ? ( клитор- запись гинеколога )
2/ если он есть - обследование именно по алгоритму - диф диагностика вирильного с-ма

[EvgeniyaPos]

Гинеколог на осмотре (25.09) сказала, что увеличения клитора нет

[Melnichenko]

Следовательно, обсуждаем обследование по алгоооиьмау вторичнон бесплодие

[EvgeniyaPos]

Можете подсказать какие обследования необходимо сделать в рамках данного алгоритма, чтобы в очередной раз не сдавать лишние анализы?

[Melnichenko]

1/ мужской фактор исключить 2/ тои цикла фолликулометоия3/ трубный фактор

[EvgeniyaPos]

спасибо