Ребенок 2,5 мес: падение с высоты 0,5 м, жалобы и назначение невролога

[GoldenFall]

Здравствуйте! Очень прошу помочь Вашей консультацией, родители не находят себе места от волнения.

Роды 38 недель, однократное обвитие, брадикардия плода в потугах, поэтому сделали эпизио и "подтолкнули", 8/9 по Апгар, вес при рождении 3230 кг, в 1 мес. 4910 кг, в 2 мес. 5950 кг. На ГВ.

В 2,5 мес упал с дивана на деревянный пол животиком вниз, ударился лбом. Закричал сразу после падения (провала не было, поэтому считаю, что сознание не терял), кричал пару минут, успокоился на груди, потом лежал улыбался, гулил как обычно. Через 30 мин после падения уснул очень крепко (что для него не характерно в дневное время), просто обмяк в моих руках. Вызывали скорую, ребенка осмотрел дежурный нейрохирург в больнице неотложной помощи, сделали рентген - кости черепа целые, на этом нас отпустили домой, назначений не было.

Через 2 дня после падения ребенок стал очень вялым и появились обильные срыгивания - буквально не успевала отнять от груди, как он уже возвращал все съеденное обратно, иногда фонтаном. За неделю после падения набрал в весе всего 120 грамм, при том, что обычные наши прибавки составляли около 300-400 грамм в неделю.

Обратились за консультацией к неврологу по месту жительства, были направлены в детскую неврологию на обследования: НСГ, реография, ЭЭГ.

Рез-т НСГ
Паренхима - эхогенность средняя
Срединные структуры - смещений нет
Рисунок извилин и борозд отчетливый
Межполушарная щель - в сечении через тела боковых желудочков 3 мм
Субарахноидальные пространства - слева 2 мм, справа 2 мм
Желудочковая система - передние рога слева 3 мм, справа 3 мм; передне-задний размер боковых желудочков на уровне средины таламусов слева 6 мм, справа 6 мм; III желудочек в сечении через межжелудочковые отверстия 4 мм; IV желудочек треугольной формы
Сосудистые сплетения боковых желудочков однородны
Большая цистерна в сагиттальной плоскости не расширена
Ствол обычной эхогенности
Пульсация сосудов головного мозга не напряжена
Заключение: Остаточные явления СЭК. Мозговой кровоток не нарушен. В проекции ушиба фокальная гиперэхогенность без масс-эффекта.

ЭЭГ: Регистрируется ЭЭГ с незначительными диффузными изменениями и без признаков локальной патологии. Признаков параксизмальной активности на момент исследования обнаружить не удалось. Обнаруживаются комплексы, свидетельствующие о дисфункции стволовых структур. Специфических феноменов ЭЭГ не выявлено.

Реография: Тонус церебральных сосудов крупного и мелкого калибра нормальный. Эластичность артерий крупного калибра сохранена. Уровень пульсового кровенаполнения в норме. Кровенаполнение симметричное. КВБК не снижен. Венозный отток не затруднен.

Врач из детской неврологии направил вновь в больницу неотложной помощи на консультацию детского нейрохирурга с возможностью сделать МРТ.

Детского нейрохирурга не удовлетворили рез-ты первого НСГ, она предложила сначала переделать НСГ у другого специалиста и, если будет необходимость, сделать МРТ.
Врачу, делавшему второе узи по совету детского нейрохирурга мы не показали рез-ты предыдущих исследований (как она выразилась - чтобы не было предвзятости).

Рез-ты второго узи:
Нейросонография (по Ватолину)
Структуры головного мозга симметричны
Эхогенность паренхимы диффузно повышена
Большая цистерна 10,6 на 7,1 на 12 мм
Слева в переднем отделе сосудистого сплетения киста 5,7 на 3,5 мм
Справа в переднем отделе сосудистого сплетения киста до 5 мм

Желудочковая система мозга
Передние рога (косой размер) слева 3,5 мм, справа 3,5 мм - не расширены
Поперечный размер передних рогов 33 мм
Боковой желудочек справа в заднем отделе не расширен 12,5 мм, над таламусом 5,3 мм - не расширен
Боковой желудочек слева в заднем отделе не расширен 12,7 мм, над таламусом 6 мм - не расширен
III желудочек 2,5 мм не расширен
IV желудочек ромбовидной формы, щелевидный.

Субарахноидальное пространство справа 1,6 мм - не расширено, слева 1,6 мм - не расширено
Межполушарная щель 2,93 мм - не расширена.

Пульсация сосудов удовлетворительная
Кровоток удовлетворительный, симметричный
Задняя черепная ямка выполнена
Объемные образования в полости черепа не выявлены
Передне-мозговая артерия: Vmax 0,645 м/сек. Vmin 0,258 м/сек. Pl= 1,045 Rl=0,588 - норма.
Средне-мозговая артерия справа: Vmax 0,539 м/сек. Vmin 0,258 м/сек. Pl= 0,855 Rl= 0,521 - норма.
Средняя мозговая артерия слева: Vmax 0,516 м/сек. Vmin 0,197 м/сек. Pl= 1,058 Rl= 0,618 - норма.

Заключение: Постгипоксическая энцефалопатия. Кисты сосудистых сплетений. Допплерографические показатели церебрального кровотока в пределах нормы. Повторное исследование через 2 мес.

По рез-ту 2-й НСГ детский нейрохирург МРТ назначать не стала, сказала, что ничего серьезного, отправила наблюдаться к неврологу по месту жительства. Участковый невролог после всех этих исследований и наших жалоб дала медотвод от прививок на 2 мес. и назначила стугерон (цинаризин) по 1/6 таблетки 3 раза в день - 3 недели; пантокальцин/пантогам по 1/4 таблетки 3 раза в день - 1,5 месяца.


Читала тему о ПЭП и эти препараты, получается, нам их назначили как и многим для перестраховки, как выразилась врач - для подпитки нервных клеток головного мозга - при этом у нас и конкретного диагноза-то нет.
Как нам быть? Нуждается ли ребенок в лечении?

Заранее благодарю за ответ!