WPW или АВУРТ, нужна ли РЧА?

VesperL · #1 29.07.2014, 20:56

Добрый день!
Женщина, 31 год, вес 50, рост 168.
По опроснику:
1. Первые приступы тахикардии начались в подростковом возрасте (12-15 лет);
2. Случаев внезапной смерти в семье не было;
3. Начало и окончание приступа внезапное;
4. Провоцирующие факторы: не уверена, что есть 100% провокаторы, но обычно если уставшая, не высыпаюсь длительное время, сильный стресс, но иногда совершенно на пустом месте, в то время как в период наибольшего стресса в жизни приступов не было вообще;
5. Частота рецидивирования: несколько раз в год, но был период, когда полтора года приступов не было вообще, за неделю до НГ 2014 всю неделю ежедневно по нескольку раз в день (от чихания, кашля или просто при поднятии рук вверх);
6. Характеристики приступа: сердцебиение ритмичное, длительность разная от нескольких минут до нескольких часов;
7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения: слабость, одышка, предобморочное состояние (если нет возможности лечь), пару раз была рвота;
8. Витальные показатели во время приступа: зафиксированная ЧСС 173, давление сильно пониженное;
9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа: натуживание, задержка дыхания, АТФ в/в.

В подростковом возрасте после приступа провели обследование (ЭКГ И ЭХО), выявили МПК 1 степени и с этим отпустили, не проводя иных обследований. Периодически повторяющиеся приступы не особенно мешали жить, хотя возникали вопросы относительно их влияния на возможнуюбеременность.
В ноябре 2013 года случился сильный приступ, который не удалось снять вагусными пробами, длился почти 14 часов, вызвала скорую.
Удалось снять ЭКГ. Приступ сняли при помощи АТФ.
После этого начала тщательное обследование.
В связи с тем, что страховая гоняла из одного медцентра в другой, удалось показаться 4 врачам.
В итоге:
1 врач по ЭКГ тип тахикардии не определил, послал на ЧПЭС;
2 врач заподозрил WPW, послал на ЧПЭС;
3 врач точно распознал WPW, сказал, что ЧПЭС не нужна, и так все видно, нужно ЭФИ и РЧА;
4 врач тоже все увидел на ЭКГ, ЧПЭС делать не стал, направил на ЭФИ и РЧА, но увидел не WPW, а АВУРТ или ортодромную АВ тахикардию.

1) Прошу врачей с форума посмотреть ЭКГ, все-таки можно определить тип или нет?
2) Не могу решиться на ЭФИ и РЧА. Поскольку приступы бывают редко и особо жить не мешают, не вижу особой необходимости в проведении такой операции. Очень боюсь возможной блокады. Но неопределенность в диагнозе и страхи, что беременность спровоцирует что-то страшное, все-таки заставляют задуматься.
Читала, что нужно искать врача с "золотыми руками", но на руках почему-то пробы нет (я проверяла). Предлагают оформить квоту на РЧА в ГНИЦ профилактической медицины, можно ли им довериться?

Начиталась ужасов "в интернетах".

Результаты исследований и анализов:
ЭКГ во время приступа:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Свежий Холтер:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Для справки: ноябрьский Холтер также ничего не выявил.

Свежее ЭХО:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

ЭКГ вне приступа:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

УЗИ щитовидки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Гормоны щитовидки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Гемоглобин 132 (реф. 120-140)

Паническими атаками не страдаю, у психотерапевта была, когда были тяжелые времена (приступов не было), отпустил с миром.
Всем спасибо!

**Korzun** · #2 29.07.2014, 22:10

РЧА нужна.
Если не делать, то приступы будут становиться чаще и длительнее, потом присоединится фибрилляция предсердий (от которой сложнее избавиться).
Беременность, если будет, тоже может участить приступы, а в родах акушеры забоятся и скорее всего будут укладывать в специализированный род-дом и уговаривать на кесарево сечение.
Не читайте ужасы - их пишут только обиженные, довольные вообще ничего не пишут, а их несоизмеримо больше.

*AlexAV* · #3 29.07.2014, 22:27

Блокада возникает крайне редко. Я за последние 5 лет блокаду, потребовавшую экс при авурт, помню только 1 раз

VesperL · #4 30.07.2014, 07:19

Спасибо за ответ! Алексей Викторович, а Вы тоже видите АВУРТ?

VesperL · #5 30.07.2014, 07:22

Александр Иванович, а вы по ЭКГ можете понять тип тахикардии? WPW опаснее АВУРТ или АВ?
Я прекрасно понимаю, что мало кто будет писать положительные отзывы, но я не могу решиться на такую серьезную процедуру, не собрав информацию, тем более врачи о рисках молчат, клещами приходится вытягивать.
Спасибо за ответы!

**Korzun** · #6 30.07.2014, 16:04

РЧА нужна и при WPW, и при ПРАВУТ, так что не имеет большого значения, что именно на ЭКГ.
А рисков почти нет, потому и молчат. То, что клещами вытянуто, в большинстве надумано.

Чем больше тревожитесь и откладываете - тем больше шансов на психологическую неудачу, т.е. существенно позже выдохните и забудете, чем другие (менее тревожные)...