36-й зуб - частично нет внутренней и межзубной стенок, 37-й - две дырки в одном зубе

[Ira_B]

Здравствуйте!
Женщина, 25 лет.
36-й зуб, "живой", был запломбирован, после механического повреждения вишневой косточкой пломба осталась на месте, откололась половина внутренней стенки зуба. Половину межзубной (между 36-м и 35-м) стенки стоматолог сказала, что тоже уберет, т.к. там вертикальная трещина. Старую пломбу тоже высверливать, причем стоматолог сказала, что возможно лишь частично, в зависимости от того, сколько поражено кариесом под ней. Имеет ли смысл попросить, чтобы всю убрала, чтоб лишнего стыка не было? Из какого материала старая пломба не знаю.
Еще вопрос в том какую пломбу ставить сюда - световую или стеклоиономер. Стоматолог мой говорит "какую хотите, вам решать". Посоветуйте, пожалуйста, какакой вариант оптимален?
Про стеклоиономеры читала, что у них низкая прочность на стирание и изгиб, а поскольку части стенки зуба уже нет, то стираемость повыситься еще больше? Или я не права? А про световые пишут, что у них усадка на 2-5% и нежелательно такие ставить на обширные поверхности, а у меня площадь там приличная получается.
Добавлю еще, что, внешний вид, цвет пломбы не важен для меня, главное прочность и долговечнось. И если световую, то самые дорогие не могу себе позволить, толко средней цены. А средней цены - будет ли она лучше стеклоиономера?

37-й зуб: в центре дырка и еще одна дырочка (размером с точку) на верхней части внутренней боковой стенки. Вопрос тот же - на эту боковую точку какаю пломбу лучше? Или в таких случаях рассверливают центральную дырку в центре до этой точки и на весь зуб единую пломбу ставят?

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Booker]

То, что снимать придётся пломбу целиком, нет никаких сомнений, мало того, там от зуба может мало что остаться. Потому оптимальный вариант вообще не пломба, а скорее всего вкладка и коронка. Но если всё же пломба, то лучше ставьте световой композит.
Семёрку надо смотреть очно, ибо варианты широки - от того, что вообще ничего делать не придётся, до тоже коронки.

[Ira_B]

Спасибо за ответ!
Посоветуйте, пожалуйста, какой материал светового композита предпочтительней, чтоб дольше пломба простояла? В "моей" стоматологии есть Харизма, Herculite, Esteliet; Filtek Z-250, Меридиан; Filtek Z-550; «Градио»; «Ultimate». Последние два более дорогостоящие. Есть ли смысл за них переплатить, если цвет пломбы не важен?

Правильно ли я понимаю, что на "живой" зуб можно поставить просто вкладку без коронки, а на "мертвом" без коронки уже не обойтись?

[Destination]

Выбирайте Estelite. Вместо несуществующей "Градио" есть композиты "Грандио" (Grandio) и "Градия" (Gradia), но и тот, и другой ничем не лучше Эстелайта. А по-хорошему, все эти материалы одинаковы. От мастерства стоматолога результат лечения зависит многократно больше, чем от выбора между этими названиями.

На девитальный зуб тоже можно поставить вкладку без коронки, но коронка - надёжнее.

[Ira_B]

Спасибо!
По-поводу 37-го зуба: если там окажется неглубокий кариес, все равно световой композит предпочтительнее? Так и не могу понять, почему стеклоиономер хуже? Ведь он препятствует развитию вторичного кариеса, усадка у него меньше, чем у светового композита и более близкие к тканям зуба характеристики теплового расширения, что предохраняет от нарушения краевого прилегания. Или я не права?

[Destination]

Да, гелиокомпозит предпочтительнее. Стеклоиономер хуже по твёрдости, темпах стираемости, прочности и силе адгезии. Усадка материала и коэффициент теплового расширения при таком размере полости, как на 37-м зубе не имеет никакого клинического значения (если композит полимеризовать не одним махом, а порционно). Композитная пломба значительно лучше.

[Ira_B]

Спасибо большое!