|
#1
20.05.2014, 11:47
|
|||
|
|||
|
Холестериновая бляшка
Здравствуйте.
Мужчина, 34 года. Рост 182 см. Вес 94 см. Без вредных привычек. Физически активен. Жалобы на головные боли, повышение АД до 150-100( последние 5 месяцев стало повышаться),очень нервная работа. У матери гипертоническая болезнь У дяди со стороны матери инсульт. Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий Плече-головной ствол обычной формы и протяженности. Общая сонная артерия (ОСА): Правая - D -6,5 мм, Vps - 118,0 см/с, Ved - 32,7 см/с, левая -D - 4,1 мм, Vps - 114,0 см/с, Ved - 32,3 см/с. Внутренняя сонная артерия (BCA): Правая - D -4,1 мм, Vps - 82,6 см/с, Ved - 45.1 см/с ( осмотрена на протяжении 6,7 см) левая -D - 4,6 мм, Vps - 84,2 см/с, Ved - 43,0 см/с ( осмотрена на протяжении 5,8 Наружная сонная артерия (HCA): Правая - D -3,7 мм, Vps - 128,0 см/с, Ved - 30,0 см/с, левая -D - 4,3 мм, Vps - 113,0 см/с, Ved - 24,7 см/с. Позвоночная артерия(ПА) (V1,V2, V3): Правая - D -2,6 мм, Vps - 56,9 см/с, Ved - 17.2 см/с, левая -D - 3,5 мм, Vps - 61,2 см/с, Ved - 19,6 см/с. Спектральная кривая на всех уровнях типичной конфигурации. Направление хода артерий без деформаций. Просвет сосуда равномерного диаметра, не изменен. Толщина комплекса интима - медиа справа до 0,6 мм, слева до 0,8 мм , с повышением эхогенности и нечеткой медиаинтимальной дифферинцировкой. В области каротидной бифуркации слева, по задней стенке на VI чачах, с переходом на устье левой ВСА, визуализируется изоэхогенная гомогенная атеросклеротическая бляшка протяженностью до 7,1 мм, высотой 1,5 мм, без стенозирования просвета. Показатели кровь ока в левой ПА с гемодинамически значимой асимметрией до 44% с их повышением в прекраниальном сегменте на уровне тела атланта. Асимметрия кровотока в сравнении с контр латеральной стороной в пределах допустимых значений. Заключение: эхо графические признаки нестенозирующего атеросклероза сонных артерий с локальной стабильной фиброзной атеросклеротической бляшкой в области каротидной бифуркации слева. Малый диаметр правой позвоночной артерии. Доплерографические признаки экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии в прекраниальном сегменте с локальных гемодинамическим сдвигом на уровне тела атланта ( стенощ менее 50%). Глюкоза 5,0 (3,9-6,1) Холестерин 6,2 (3,1-5,2) Триглецериды 1,5 (<1,7) ЛПВП 1,3 (1,04-1,55) ЛПНП 4,3 (<3,4) Коэф. атерогенности 3,8 (0-3) УЗИ печени 4 года назад Заключение. Гематомегалия с диффузными изменениями паренхимы печени по типу жировой инфильтрации, очаговыми изменениями правой доли печени с признаками солидных образований в переднем медиальном сегменте правой доли( возможно, капиллярные гетманы омы) и кальций карта паренхимы квадратной доли. Контурная деформация желчного пузыря с повышением эхо плотность его стенок. Вопросы, на которые очень хочу услышать ваши ответы: 1) Требуется ли в нашем случае хирургическое удаление бляшки и на сколько это опасно? 2) Можно лишь диетой снизить такой уровень холестерина? 3) Может ли при стабильно сниженном уровне холестерина уменьшиться( исчезнуть) бляшка? 4) Не опасны ли перелеты на самолетах с атеросклерозом сонной артерии? 5) При назначении статинов- как они могут сказаться на нашей больной печени и может ли больная печень в том числе вызывать увеличение холестерина? 
|
|
#2
20.05.2014, 22:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
2) уровень холестерина - да, но имеет смысл терапия статинами, учитывая наличие бляшки 3) исчезнуть нет, но на терапии статинами в ряде исследований было продемонстрирован регресс атеросклероза 4) нет 5) наличие гемангиом и жировой дистрофии печени не является противопоказанием к назначению статинов 6) необходим контроль АД на уровне менее 140/90 мм рт ст
|
Линейный вид
