Дискуссионный Клуб

Вернуться   Дискуссионный Клуб > Форумы врачебных консультаций > Оториноларингология

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 03.05.2014, 19:36
NadenKa NadenKa вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.05.2005
Город: Brownsville TX
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
NadenKa этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Помогите определиться с лечением (ринит-тубоотит-поллиноз?!)

Здравствуйте!
Ребенок, девочка, 2г9мес, 13,8кг, 95см.
Заболела 12 апреля ОРВИ, насморк, температура - лечили физраствор+мирамистин иногда+нурофен 2 раза. За неделю почти прошло, но осталось подкашливание, педиатр слушал на 5й день болезни (вдруг с утра было 38,5), легкие чистые, еще через пару дней отпустил гулять.
На следующий день после прогулки опять полилось из носа, подождали несколько дней, насморк не проходил, температура поднималась несколько раз до 37,5, педиатр отправил к Лору.

Посетили лор-врача в Ярославле 29апреля, т.к. были в отъезде.
Диагноз: острый катаральный риносинусит двусторонний, аденоиды 2ст, дисфункция слуховой трубы слева.
Выполнена эндоскопия полости носа и носоглотки при которой слизистые гиперемированные, отечные, имеется слизистое отделяемое в среднем носовом ходе справа и слева, стекающие в носоглотку. В носоглотке аденоидные вегетации 2 степени. Проведено промывание носа методом перемещения.
Рекомендовано: називин 2к*3р/день, зиртек 10кап*1р вечером, аугментин, линекс.

Антибиотик мы пили в феврале при отите, поэтому пить не хотелось, сдали анализ крови:
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Тот же лор 30апреля:
Сказал, что анализ хороший, но он рекомендует пропить антибиотик, это стандартная схема лечения, написал:
Выполнен осморт, из среднего носового хода справа и слева густая слизь, проведено промывание методом перемещения, аугментин можно заменить на изофру 3р*день.

Капали 29.04-01.05 називин 2-3р/день, зиртек на ночь 10 капель, всё.

Вчера вернулись в Москву, 3мая, лор в Москве:
Форма наружного носа визуально не изменена. Пальпация и перкуссия в области околоносовых пазух безболезненная. Носовое дыхание умеренно затруднено. Слизистая полости носа умеренно отечная. В средних носовых ходах отделяемого нет, в общих носовых ходах - слизистое отделяемое. Носовая перегородка по средней линии.
Слизистая полости рта розовая, чистая. Миндалины 2степени, без налетов и наложений, лакуны свободные. Задняя стенка глотки розовая, чистая.
Заушные области визуально не изменены, при пальпации и перкуссии безболезненные. AD et AS слуховые проходы широкие, свободные. Mt бледные, за перепонками визуализируется прозрачные экссудат.
Предварительный диагноз: поллиноз.
Обоснованный диагноз: двусторонний тубоотит.
Рекомендации:
промывание полости носа дома изотоническими растворами по 5-10мл
в нос виброцил 2кап*2р/день 7 дней
пневмомассаж и продувание слуховых труб (последнее после окончания насморка) №5
зиртек по 5кап 1р/день 10дней
консультация педиатра насчет кашля
осмотр в динамике

сделали пневмомассаж, педиатр будет завтра-послезавтра

Подскажите, пожалуйста, по лечению: виброцил в аптеках почти отсутствует, но найти можно. Вопрос, нужно ли? К остальному у меня, в принципе, вопросов нет, как мне кажется, все верно, сегодня сделали пневномассаж, собираемся сделать рекомендованный курс, как и промывание после того, как пройдет насморк.

з.ы. у меня тоже небольшой насморк и подкашливание, лор в Ярославле назначил Эриус и назонекс (лет 10 назад у меня был поллиноз три года подряд, пила кларитин), сейчас немного получше.
з.з.ы. ребенок дышит носом, спит с открытым ртом иногда, но при этом тоже дышит носом. Покашливание в основном после сна и после бега. Заложенность носа иногда есть, но похрюкает и перестает.
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 03.05.2014, 20:40
dobrada dobrada вне форума ВРАЧ
Почетный участник форума
      
 
Регистрация: 10.06.2009
Город: Архипо-Осиповка, Краснодарский край
Сообщений: 11,148
Сказал(а) спасибо: 4
Поблагодарили 5,403 раз(а) за 5,285 сообщений
dobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форумеdobrada этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
виброцил не нужен
дозировка Зиртека слишком низкая - надо 10 капель
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 03.05.2014, 20:45
NadenKa NadenKa вне форума
Участник форума
 
Регистрация: 13.05.2005
Город: Brownsville TX
Сообщений: 102
Сказал(а) спасибо: 30
Поблагодарили 2 раз(а) за 1 сообщение
NadenKa этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
Спасибо! К остальным назначениям у Вас нет вопросов, все делать?
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 04:09.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.