Узел в Щ/ж

nastf · #1 19.02.2014, 04:23

Здравствуйте, мне 29 лет, с самого детства проблемы с щитовидной железой (говорили наследственность, т.к. у мамы после 30 тоже был узловой зоб, прооперирована, ТАБ коллоидный узел). В возрасте 14 лет, в 1998 году, была операция по удалению узла в левой доле щ/ж. З а 2 года вырос узел в правой доле и решили удалить правую долю и перешеек, операция была в 2000г. Диагноз: макрофолликулярный зоб. (так как это было давно и я была еще ребенком, то, к сожалению, сохранилось очень мало документов). По сегодняшний день принимаю тироксин, дозу корректирую на основании значений ТТГ. Спустя пару лет после последней операции левая доля щ/ж стала расти и в итоге опять образовался узел, за которым сказали следить, делать биопсию. В возрасте 25 лет у меня были уже 2 узла в левой доле 1 см. и 2 см (постепенно росли, не резко, ТАБ раз в год: диагноз: клеточный зоб, кистозно-фолликулярный, без атипии). В это время я самостоятельно забеременела и родила, все на тироксине). Спустя 3 года после родов на узи ставят не 2 а 1 узел и размер 3,6 см. т.е. за 2012 г. произошел рост на 6 мм и 2 узла «слиплись» в один. Результат биопсии такой же. Почти полностью удаленная правая доля так же стала расти (была 0,1 стала 0,5 мл). Стала наблюдаться у одного узиста и в данный момент в динамике за последние 9 месяцев 2013 года роста не наблюдается. Уже год пытаемя зачать второго ребенка и в данный момент необходимо решить вопрос, делать ли вновь операцию по удалению узла или продолжать наблюдать за ним и пытаться беременеть и рожать. Очень буду признательна за консультацию, понимаю что случай не простой, но очень хочется узнать мнение разных специалистов. Страшно, что после операции вопрос зачатия может отложиться на несколько лет или вообще это станет невозможно, но с другой стороны конечно дождаться начала злокачественного процесса в узле еще страшнее. Заранее спасибо за Ваше мнение.

**FilippovaYulia** · #2 19.02.2014, 06:54

Случай наипростейший, если Вы укажете ТТГ до начала приема тироксина, последний ТТГ и на какой дозе тироксина он сдан (с указанием продолжительности приема этой дозы).

Цитата:

ТАБ раз в год: диагноз: клеточный зоб, кистозно-фолликулярный, без атипии).

Пункция неинформативна. Желателен пересмотр стекол у цитолога, знающего цитологическую классификацию узлового зоба.

nastf · #3 19.02.2014, 07:35

Спасибо за ответ

Первый ТТГ сдавала лет 18 назад и теперь по несколько раз в год сдаю и тироксин пью уже 15 лет, поэтому не знаю какие конкретно значения тут надо анализировать. Главное, что ТТГ всегда держу в пределах нормы. За последние 3 года после родов тироксин принимала 25-50, в зависимости от ТТГ, если ниже 0,5- то 25, если выше 1,5 - то 50. На счет биопсии тоже читала в интернете что результаты должы быть более информативны, даже делали биопсию в корее, но в результате опять одно и тоже узловой зоб без атипии. Но я поняла, что т.к. узел не коллоидный то риск злокачественного перерождения есть, поэтому везде советуют вырезать.

**FilippovaYulia** · #4 19.02.2014, 11:50

По описанной Вами ситуации необходимость приема тироксина вызывает большие сомнения, поскольку 25 мкг - в принципе незначащая доза, которая равнозначна полному отсутствию приема препарата. Если на дозе тироксина в 25 мкг у Вас не поднимается ТТГ выше 4 мМе/л, значит, тироксин не нужен вообще.

Цитата:

Но я поняла, что т.к. узел не коллоидный

НЕИЗВЕСТНО, какой это узел. Приведенное Вами описание может соответствовать и коллоидному узлу, и фолликулярной аденоме.